哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的：对上消化道出血患者的疾病原因进行探讨，并探讨如何对上消化道出血患者进行有效的护理方法，并有针对性的提出一些必要的防范的措施。方法：回顾分析我院自2015年至2016年期间收治住院治疗的130例上消化道出血患者的临床资料，按照临床护理方式的不同将其分为舒适护理组和常规护理组，两组上消化道出血患者的一般临床资料不具备统计学差异，对两组患者的总体护理效果以及护理满意度情况进行全面对比分析。结果：从两组患者的相关临床指标（住院时间、止血时间以及 ＳＡＳ评分等）以及总体满意度对比情况来看，舒适护理组均优于对照组，具有显著性差异标准，提高了患者的预后治疗效果。结论：在给予患者进行治疗中给予其进行精心的护理可为治疗提供保障作用。提升对于患者的护理质量，有利于患者早日康复。对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理，能够提高临床治疗效果，值得在临床上大力推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：消化道出血；内科护理；临床效果
Talking about the experience of medical nursing in upper gastrointestinal bleeding patients
Abstract：Objective：To investigate the causes of upper gastrointestinal bleeding in patients and explore how to effectively treat patients with upper gastrointestinal bleeding，and put forward some necessary precautionary measures. Methods：The clinical data of 130 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from 2015 to 2016 were retrospectively analyzed. According to the different clinical nursing methods，they were divided into comfortable nursing group and routine nursing group. The general clinical data of patients with hemorrhage did not have statistical differences，and the two groups of patients overall care and nursing satisfaction were analyzed. Results：From the two groups of patients with clinical indicators（hospitalization time，bleeding time and SAS scores，etc.）and overall satisfaction compared to the situation，comfortable care group were better than the control group，with significant differences in the standard and improve the patient's prognosis treatment effect. CONCLUSIONS：Careful care given to patients for treatment can provide a protective benefit. Improve the quality of care for patients，is conducive to the early recovery of patients. The positive and effective medical care for patients with upper gastrointestinal bleeding can improve the clinical treatment effect and is worth to be vigorously promoted clinically.
Key words：Gastrointestinal bleeding；Internal medicine nursing；Clinical effect
前言：
近年来，伴随着人们生活水平的不断提升和卫生保健条件的有效改善，但是，食用不安全食品生活作息不规律会导致消化道出血等疾病。上消化道出血是临床上常见的外科急症，呕血和黑便是其主要临床症状，死亡率比较高。临床上常见的出血原因为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等，如果处理不当很可能危及患者生命。下面对我院上消化道出血患者的内科临床护理体会进行回顾分析，总体内容现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院自2015年4月至2016年6月期间收治治疗的130例上消化道出血患者作为本次试验研究的对象。包含男性患者86例、女性患者44例；患者的年龄在20岁至 78（45．32±5．63）岁之间；这些患者均为首次病发，无以往临床病发史；包含呕血（33例）、黑粪（65例）、以及两者合并（32例）；患者的临床症状：不同程度上的精神萎靡、乏力、发热、血象升高以及便血、呕血等等；引 发 出 血 原 因：静 脉 曲 张 破 裂（23 例）、胃 溃 疡（34例）、十二指肠球部溃疡（45例）、胆道出血（10例）、出血性胃炎（6例）以及其他（12例），将患者分为两个护理组，其一般临床资料对比分析具有对比可行性意义（Ｐ＞0.05）。相关标准：上下消化道以十二指肠空肠曲，即屈氏韧带为界，屈氏韧带以上部分为上消化道，以下为下消化道，其上的出血为上消化道出血。
1.2方法
常规护理组中的65例患者给予常规临床护理，例如临床病情的观察、出血量的评估以及生命指标的观察检测。观察并记录患者的呕吐物及大便的色状、记录血压、脉搏、呼吸等生命体征、采取有效体位保持患者的呼吸道通畅。舒适护理组 在 在 常 规 护 理 的 基 础 上 开 展，具 体 护 理 内 容 报 告如下：首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。告诉患者上消化道出血常见的诱因中，也与吸烟过量、饮酒过度而加重溃疡出血有关。因此，应叮嘱患者注意保持生活规律，戒烟、戒酒，同时禁用损伤胃黏膜的药物。部分患者缺乏对相关疾病的了解，出现呕血和便血后容易出现恐惧和焦虑。对此，护理工作者应该及时对患者进行心理护理，详细向患者和家属讲解相关疾病知识，并且适当鼓励和安慰患者，缓解患者的消极情绪，让他们保持乐观的心态。对患者进行密切的观察：对患者的生命体征情况进行密切观察。管床护士需对病人的临床情况及时观察，做好各个指标参数的记录了解，包括：呼吸、脉搏、血压、血氧、神智等多个方面。对病人是否有活动性的消化道出血情况严密注意，且对出血量仔细记录估计，关注病人四肢的温度及颜色状况。饮食护理：指导患者选择合理的食物种类，为患者提供饮食建议，建议患者多吃蔬菜水果，少食多餐，忌食辛辣、烟、酒，咖啡等，避免胃窦部扩张。进食时应细嚼慢咽，避免损伤食管及胃黏膜而引发再次出血。如果发生出血，则要等到出血停止后先进食温凉的流质，再逐步进食半流质。嘱咐患者多饮温开水。临床观察指标：观察记录两组上消化道出血患者干预前后的 ＡＳＡ 评分、平 均 止 血 时 间、平 均 住 院 时 间 以 及 具 体 满意度情况。统计学处理：采用 SPSS 17．0 统计学软件，组间计量资料比较采用 t 检验，进行 χ2检验，P ＜ 0．05 表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
从两组患者总体 疗 效 指 标 情 况 来 看，舒 适 护 理 组 明 显 优 于常规护理组，其差异具有统计学意义，具体对比分析结果详见下表１；从两组患者满意度评分状态情况来看，常规护理组（83%）的总满意度明显低于舒适护理组（98.5%）
3.讨论
上消化道出血患者在脱离危险到痊愈的过程中，对患者进行内科护理观察能够为临床诊断提供科学的治疗依据，也能有效保障患者的生命安全。上消化道出血一般发病较急，患者的心理比较脆弱。医护人员应该做到对症用药，对症护理。护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状，并增强患者的自我防护意识，以此减少和消除各种出血的诱发因素，在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据。治疗上消化道出血在使用药物上应充分考虑药物的适应证，根据不同病因进行合理选择，如善得定主要适用于治疗肝硬变，对溃疡引起的上消化道出血，其疗效并不理想。在使用药物上应注意传统药物和新药的区分，甲氰咪胍和云南白药等传统药物止血效果不如新药，预后较差，尤其是甲氰咪胍，难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。临床上应尽可能选用止血效果好的新药，同时加强对新药的宣传，取得患者及家属的配合。 上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的概率是非常高的。消化道出血患者发生疾病的速度很快，且疾病的情况也比较严重，故对患者进行治疗应及时有效，故给以其进行精心的护理措施是很有必要的。
结束语：
舒适护理中涉及到心理护理、生活护理、环境 护 理，最 大 程 度 上 缓 解 了 患 者 的 不 良 心 理 状态、避免了外 界 环 境 的 干 扰 影 响、减 少 了 临 床 并 发 症 的 发 生 情况，所以舒适护理真正实现了以人为本的护理理念，也是未来临床护理工作模式发展的必然趋势。给予患者进行治疗中应主要对其进行精心的护理，以提高治疗的疗效。
参考文献：
[1]马会杰.上消化道出血的观察及护理[J].中国民族民间医药，2009，18（19）：145.
[2]刘树梅，张宇.内镜治疗上消化道出血患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（13）：1656-1657.
[3]王雪花.肝硬化合并上消化道出血40例护理体会[J].光明中医，2009，24（8）：1581-1582.
论文作者:杜锐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 消化道论文; 情况论文; 统计学论文; 两组论文; 疾病论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;