（自贡市精神卫生中心 四川自贡 643000）
【摘要】目的：探究在精神分裂症患者顽固性幻听的临床治疗中双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗的应用效果。方法： 2015年8月至2016年9月期间，我院精神病科接受诊治的精神分裂症患者伴顽固性幻听120例作为研究对象，结合患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者应用伪刺激进行治疗，观察组患者则应用真刺激进行刺激治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及幻听相关症状的评分状况。结果：观察组患者的幻听症状以及精神病理症状相关评分均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的焦虑和抑郁评分改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论： 在精神分裂症患者伴顽固性幻听的临床治疗中应用双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗能够显著改善患者的幻听治疗效果，还能改善患者的情绪状况，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】双背侧；前额叶；重复经颅磁刺激；精神分裂症；顽固性幻听
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0048-02
【Abstract】 Objective To explore the clinical treatment of schizophrenic patients with auditory hallucination of double dorsal prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation treatment. Methods During the period from August 2015 to September 2016, our hospital psychiatric treatment of schizophrenic patients with obstinate auditory hallucinations in 120 cases as the research object, combined with the patients the diagnosis and treatment of the sequence of grouping, which set number as the control group. The number set as the observation group, the control group were treated with sham treatment, patients in the observation group was used to stimulate the real stimulation of the clinical curative effect of two groups of patients and related disease phonism Like the score situation. Results The observation group of patients with auditory hallucination symptoms score and psychiatric symptoms were significantly better than the control group, the difference was significant (P<0.05), while the observation group of patients with anxiety and depression scores improved significantly better than the control group, the difference was significant (P<0.05). Conclusion The application of double dorsal prefrontal low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on auditory hallucinations can significantly improve the therapeutic effect in patients in the clinical treatment of schizophrenic patients with auditory hallucination of, can improve the patient's emotional status, it is worthy of popularization and application in clinical treatment.
【Keywords】 Double dorsal prefrontal cortex; Transcranial magnetic stimulation; Schizophrenia; Auditory hallucination
幻听作为精神分裂症的一种较为常见的症状，其症状的出现多伴随在精神分裂症的急性发作期，并且发生率超过50％，并且在药物的积极治疗中依然有很多患者在抗精神病类药物治疗后症状依然没有显著改善，并且对患者的生活质量有很大负面影响。因此对患者进行经颅磁刺激进行治疗是选用一种非创伤性的治疗方式缓解病症。有相关的研究表明应用低频率的经颅磁刺激治疗精神分裂症的顽固性幻听，从而改善精神症状[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治精神分裂症且伴有顽固性幻听的患者进行双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年8月至2016年9月期间，我院精神病科接受诊治的精神分裂症伴有顽固性幻听患者120例作为研究对象，所有患者均符合相关的诊断标准，并且在治疗前两个月服用相关抗精神病药物但其幻听症状没有显著改善，并且患者在治疗期间依然服用原来使用的药物，同时排除有肝脏、心脏等脏器的严重器质性病变和功能障碍。结合患者接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组分别60例。对照组患者中男性35例，女性25例，其年龄在19～65岁，平均年龄为44.7岁，观察组患者中男性36例，女性24例，其年龄在18～65岁，平均年龄为44.4岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，详见表1。
1.2方法
所有患者均进行基础治疗，持续应用之前的药物，然后对照组患者应用伪刺激进行治疗，应用线圈与颅骨垂直进行线圈放置，并且对患者进行敲击模拟，从而让患者感觉到相类似的刺激[2]；观察组患者则应用真刺激进行刺激治疗，其设备为美国CADW ELL的公司生产，频率设定为1Hz，其线圈设定为9cm的滴状，并且对双背侧前额进行刺激，其强度设定为80％，患者每天治疗20分钟，并且刺激的频率设定为每分钟40次，持续治疗十天对比两组患者的临床治疗效果以及幻听相关症状的评分状况[3]。患者在治疗前和治疗后一周的PANSS和TESS评分进行对比，并且对患者进行脑电图、心电图以及血常规检查，并且对患者的幻听评分进行评估。
1.3统计学处理方法
本研究中精神分裂症顽固性幻听患者的基础资料和观察指标结合SPSS21.0软件处理，计量资料应用平均值±标准差表示，计量资料组间对比进行t检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。
2.结果
观察组患者的幻听症状以及精神病理症状相关评分均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表2，同时观察组患者的焦虑和抑郁评分改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05），详细数据见表3。
*表示治疗后与治疗前相比，P＜0.05；#表示治疗后观察组与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
幻听作为精神科一种较为严重、常见的精神症状，对患者的生活有着很大负面影响，并且药物应用的患者依然处于迁延不愈的状况，并且药物应用过程中还出现行为障碍和严重的不适，因此药物应用会导致患者出现严重的副反应，从而出现依从性下降，治疗预后效果较差。经颅磁刺激治疗是一种较为安全无刺激的治疗方法，其结合流经线圈产生磁场，从而对大脑皮质的全层以及部分的白质进行电流引发后刺激，从而引起细胞膜去极化，对患者的精神活动有很乏影响，其是在上世纪后期创立的一种电生理技术，在过去的几十年中在研究和治疗工具中一直受到很广泛的关注[4]。听觉中枢在颞叶的皮层部位，幻听与颞叶皮层活动强度密切相关，同时还减少局部的血流量和代谢状况，并且降低脑区以及功能的兴奋性，从而改善精神分裂症患者的幻听症状，但是其效果还有待进一步研究。结合双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激进行治疗对改善精神分裂症患者的顽固性幻听症状有很好的改善作用，并且作为非创伤性治疗方法的应用，其临床可应用性较高，改善患者的幻听、意识障碍等症状，同时还对患者的焦虑和抑郁情绪有很好的改善作用[5]。
本研究中，观察组患者的幻听症状以及精神病理症状相关评分均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的焦虑和抑郁评分改善情况明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在精神分裂症患者顽固性幻听的临床治疗中应用双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，改善患者的情绪状况，值得在临床治疗中推广应用。
【参考文献】
[1]任艳萍，周东丰，蔡焯基，黄青，卢苓，陈琦.高频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症难治性阴性症状的随机双盲对照试验[J].中国心理卫生杂志，2011，25(02):89-92.
[2]权文香，乔宏，赵志宇，张五芳，任艳萍，谭云龙，王志仁，田菊，杨淑珍，周东丰，王向群.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症患者的顽固性幻听[J].中国心理卫生杂志，2012，26(03)：204-208.
[3]任艳萍，周东丰，蔡焯基，黄青，卢苓，陈琦.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24(03):195-197+205.
[4]岳玲，李冠军，王继军，王静华.低频重复经颅磁刺激治疗老年精神分裂症患者顽固性幻听的疗效及安全性研究[J].上海交通大学学报(医学版)，2013，56(02):177-180.
[5]袁宁，陈晓岗，刘学军.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂伴顽固性幻听及失眠的疗效及安全性分析(附五例报告并文献复习)[J].国际精神病学杂志，2015，42(03):31-33.
论文作者:蒋合萍,夏剑兰
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患者论文; 幻听论文; 精神分裂症论文; 顽固性论文; 症状论文; 低频论文; 额叶论文; 《心理医生》2017年7期论文;