潘晓兰 李文静
（四川省仁寿县第二人民医院；四川眉山620575）
急性心肌梗死是一种急性冠状动脉疾病，因为持续缺血缺氧所造成的心肌坏死。病人患急性心肌梗死疾病后，一般会出现较强烈的胸骨后疼痛，并且是持续性疼痛，病人休息一会儿后也不会得到缓解。还会并发心律失常、休克或者心力衰竭，并会对病人的生命造成严重威胁，近些年，得急性心肌梗死的病人越来越多，因为急性心肌梗死离开这个世界的人也越来越多，所以，我们应该对急性心肌梗死引起高度的重视。
造成急性心肌梗死的原因
1、过度劳累
人们在劳动的过程中，如果体力支出过多，特别是携带过重的东西上楼时，由于连续的、过重的劳累，会增加心脏的负担，这时心肌需要的氧气也会突然的增加，而已经得冠心病的病人的冠状动脉已经出现了狭窄和硬化的现象，无法充分的扩张，而造成病人出现严重的心肌缺血。在剧烈的体力劳动支出下，极有可能造成病人斑块破裂，最终造成心肌梗死。
2、过于激动
因为过于激动、愤怒或者紧张，人们的情绪出现强烈的变化时，极有可能造成心肌梗死。
3、暴饮暴食
人们在暴饮暴食后，尤其是吃了较多富含较高脂肪和热量的食物后，会造
成血液粘稠度增加，同时血小板聚集性也会升高。而冠心病人冠状动脉本身已经出现狭窄的现象，这就会造成血栓，进而造成急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
得了冠心病的病人，如果忽然受到寒冷刺激，极有可能造成急性心肌梗死。所以，得了冠心病的病人需要注意防寒保暖，避免引发急性心肌梗死。
5、便秘
老年人很容易出现便秘的情况。在便秘的情况下，老年人一般会用力的屏气，而用力屏气，很容易造成心脏缺血和缺氧，最终造成心肌梗死。近些年，因为大便不通畅引发心肌梗死的老年人越来越多。所以，老年人应该保持大便通畅。
6、吸烟、饮酒
得了冠心病的病人在大量吸烟和饮酒后，很容易出现冠状动脉痉挛的现象，并且病人心肌耗氧量也会明显增加，最终引发急性心肌梗死。
急性心肌梗死的表现
大约有一半以上的急性心肌梗死病人，在发病前的1到两天或者1到两周会出现前驱症状，最为常见的症状就是心绞痛更加的剧烈，并且疼痛持续的时间更长，或者以往没有心绞痛的病人，忽然出现持续的心绞痛。得了急性心肌梗死病的主要表现为：
1、突然出现剧烈并持续的胸骨后疼痛或者心前区压榨性疼痛
得了急性心肌梗死的病人，一般会突然出现剧烈的胸骨后疼痛或者心前区压榨性疼痛，吃了硝酸甘油和休息后，疼痛并不会得到缓解。通常还会出现烦躁不安、害怕、出汗或者濒死的感觉。
2、少数病人不会出现疼痛的感觉
也有少数急性心肌梗死的病人，在刚得病时就出现休克或者急性心力衰竭的情况，不会出现疼痛的感觉。
3、上腹部疼痛
得了急性心肌梗死的病人，往往还会出现上腹部疼痛的症状，病人会错误的认为自己是得了胃穿孔、急性胰腺炎等疾病。也有少数病人会出现脖子、下巴、喉咙和牙齿疼痛的症状，这就很容易造成误诊。
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4、神志不清
年纪较大的人在得了急性心肌梗死病后，还有可能出现神志不清的症状。
5、全身症状
病人在得了急性心肌梗死后，一般会觉得全身都不舒服，常伴有发热。
6、胃肠道不舒服
病人得了急性心肌梗死后，会感到胃肠道不舒服，并且会恶心、呕吐、腹痛等不适，尤其是得了下壁心肌梗死的病人更容易出现这种症状。
7、心律不正常
大多数急性心肌梗死病人在得病的一到两周内，尤其是在前24小时，心律会出现不正常的现象，尤其是前壁心肌梗死的病人可能出现快速性心律失常，而得了下壁心肌梗死的病人一般会出现心率减慢、房室传导受到阻碍等。
8、心力衰竭
得了急性心肌梗死的病人在发病最初几个小时很容易出现心力衰竭的现象，在发病的几天后还会出现呼吸困难、咳嗽、烦躁等症状。
9、低血压、休克
得了急性心肌梗死的病人在出现剧烈的疼痛、恶心、呕吐等症状后，会造成病人低血压的情况，当病人出现大面积的心肌梗死时，心脏排血量会突然明显减少，造成病人心源性休克。病人面色苍白、皮肤发冷，并且情绪越来越烦躁不安或者出现情志不清的现象，心率明显加快，尿量减少，每小时的排尿量低于20毫升。
急性心肌梗死病人的预防
1、得糖尿病、高血压和血脂不正常、腹型肥胖的病人更加容易发生急性心肌梗死，所以，这一类人群应该每年至少做一次体检，重点检查自己的心脏部位。但是，对于已经得过心肌梗死的病人来说，更加应该预防急性心肌梗死的再次发生，需要每个季度或者最少每半年做一次体检，及时发现病情及时治疗，将发病的危险降到最低。
2、为了避免形成血栓，病人应该积极配合疾病的治疗，并且应该调节自己的生活方式，同时接受抗栓治疗。得了心肌梗死的病人需要长期坚持吃阿司匹林，药的剂量需要控制在每天0.05克到0.3克，预防血小板的聚集和粘附，对急性心肌梗死疾病的预防具有很好的效果。
3、尤其是老年冠心病人，更加需要注意不可以提或者抬过重的东西，当病人提或者抬东西时，避免不了需要弯腰屏气，这就会对病人的呼吸系统、循环系统造成一定的影响，这就像屏气大便一样，很容易造成急性心肌梗死。所以，为了预防急性心肌梗死疾病的发生，应该尽量避免提、抬一些过重的东西。
4、洗澡时需要注意的事项。
（1）不要在吃饱肚子或者饿肚子的情况下去洗澡。
（2）洗澡时，尽量将水的温度控制在与自己的体温差不多的温度。水温不可以过高，如果过高，会致使人的皮肤血管出现扩张的现象，较多的血液会流向的人体体表，这就很可能造成心脏或者大脑缺血的现象，从而引发急性心肌梗死。
（3）洗澡的时间不可以太长，洗澡的地方一般不通风，环境较为闷热。所以，在洗澡的过程中，病人的新陈代谢水平会明显提高，这就极容易造成人体出现强烈的疲劳感或者出现缺氧的情况，尤其是老年关心病人更加需要控制好洗澡的水温和时长，得冠心病较为严重的病人，应该让别人陪同自己一起洗澡，并找专业的搓澡师傅帮忙搓澡。
5、保持良好的心情
急性心肌梗死疾病是突然性发病，并且具有较高的死亡率，所以，病人一时间很难承受，并且充满恐惧。这时病人就会感到十分的烦躁、焦虑。而这些消极的情绪变化会造成病人心率加快、血压升高，这时病人心脏的耗氧量也会明显增加，这就会加重急性心肌梗死疾病的发生。所以，病人应该保持良好的心情，一旦出现焦虑或者抑郁等消极情绪，应该及时找到方法进行排解，保持身心愉悦，用积极的心态面对疾病，建立治愈的自信心。
论文作者:潘晓兰 李文静
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/23
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