景宁畲族自治县人民医院 浙江省丽水市 323500
摘要：目的：探析青年人脑出血病因、危险因素及预后。方法：选取2005年01月至2017年03月期间来我院就诊的125例青年人脑出血患者为研究对象，分析患者临床资料，总结患者脑出血病因、危险因素及预后。结果：125例患者中，男性76例（60.80%），女性49例（39.20%），男性多于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。125例患者中，96例（76.80%）有明确病因，其中高血压42例（33.60%），动静脉畸形35例（28.00%），内科疾病12例（9.60%），血液系统疾病6例（4.80%），妊娠状态2例（1.60%）；29例（23.20%）原因不明。125例患者中，饮酒因素76例（60.80%），吸烟因素36例（28.80%）。125例患者中，显效34例（27.20%），有效49例（39.20%），无效22例（17.60%），死亡20例（16.00%）。结论：高血压、动静脉畸形是引发青年人脑出血的重要因素，临床症状较为严重，经恰当治疗，多数患者预后良好，所以，一定要尽早诊断、尽早治疗。
关键词：青年人；脑出血；病因；危险因素；预后
脑出血是一种临床常见病与多发病，对人类生命健康有着极大的威胁。在以往研究中发现，脑出血患者多为老年人，然而，随着社会的不断发展，人们生活习惯的不断改变，脑出血发病率越来越高，且日益年轻化[1]。因为青年人脑出血房率低于老年人，其病因、危险因素、预后等与老年人差异较大。为此，本文现对2005年01月至2017年03月期间来我院就诊的125例青年人脑出血患者进行研究，分析病因、危险因素及预后，展开如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2005年01月至2017年03月期间来我院就诊的125例青年人脑出血患者为研究对象，均经头颅CT、MRI诊断确诊，其中男性患者76例，女性患者49例；年龄分布范围在18～44岁之间，平均为（36.14±5.16）岁；临床表现：意识障碍28例，呕吐37例，头晕、头痛79例，嗜睡30例，一侧肢体障碍71例，癫痫发作10例；文化水平：小学及以下15例，初中35例，高中及中专45例，大专及以上30例。
1.2 方法
分析患者临床资料，总结患者脑出血病因、危险因素及预后。所有患者均接受止血、脱水、脑保护等对症支持治疗，其中行脑室穿刺引流术者5例，脑内血肿清除术者23例。
1.3 统计学处理
将临床数据输入到SPSS 20.0软件中进行分析，计数资料表示为百分比形式，予以卡方检验，计量资料表示为（x±s）形式，予以t值检验，P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 青年人脑出血患者男、女例数比较
125例患者中，男性76例（60.80%），女性49例（39.20%），男性多于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 青年人脑出血患者病因
125例患者中，96例（76.80%）有明确病因，其中高血压42例（33.60%），动静脉畸形35例（28.00%），内科疾病12例（9.60%），血液系统疾病6例（4.80%），妊娠状态2例（1.60%）；29例（23.20%）原因不明。
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2.3 青年人脑出血患者危险因素
125例患者中，饮酒因素76例（60.80%），吸烟因素36例（28.80%）。
2.4 青年人脑出血患者预后
125例患者中，显效34例（27.20%），有效49例（39.20%），无效22例（17.60%），死亡20例（16.00%）。
3.讨论
本研究显示，125例患者中，男性76例，女性49例，男性多于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与相关文献报道十分接近，数据为：139例患者中，男性97例，女性42例，男性多于女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能为：男性无内源性雌激素血管保护，加之饮酒、吸烟情况普遍，致使脑出血发病率较高[2]。
本研究显示，125例患者中，96例（76.80%）有明确病因，其中高血压42例（33.60%），动静脉畸形35例（28.00%），内科疾病12例（9.60%），血液系统疾病6例（4.80%），妊娠状态2例（1.60%）；29例（23.20%）原因不明。此研究结果与相关文献报道十分相似，数据为：128例患者中，高血压43例（33.59%），动静脉畸形36例（28.13%），内科疾病12例（9.38%），血液系统疾病6例（4.69%），妊娠状态2例（1.56%），原因不明者29例（22.67%）。由此可以看出，高血压是青年人脑出血的主要原因。脑血压诱发脑出血的原因为：脑血管长期处在高压状态，致使出现动脉硬化及退行性改变，血压浮动导致湍流，损伤了动脉内膜，造成小动脉出现夹层动脉瘤或者微小囊状，当血压骤然升高后，就会破裂，进而出血[3]。此外，动静脉畸形也是引起青年人脑出血的重要因素。脑血管畸形是一种十分常见的脑动静脉畸形，约占脑血管畸形的90%。相关学者研究发现，对于＜45岁青年人来说，既往无高血压病史、脑叶出血症状，应常规检查血管，以此排除动静脉畸形或者动脉瘤。所以，针对无高血压病史的青年脑出血患者来说，应对脑血管疾病予以积极治疗，进而明确病因，给予恰当治疗[4]。
本研究显示，125例患者中，饮酒因素76例，吸烟因素36例。此研究结果与相关文献报道十分相似，数据为：128例患者中，饮酒因素66例，吸烟因素38例。由此可以看出，饮酒、吸烟是引发青年人脑出血的高危因素，一定要加以注意。除此之外，本文研究提示，125例患者中，显效34例，有效49例，无效22例，死亡20例。此研究结果与相关文献基本相符，数据为：128例患者中，治愈32例，好转50例，未愈22例，死亡24例。由此可以看出，青年脑出血患者预后良好。青年人颅脑组织比较饱满，基本不会出现脑萎缩的情况，脑出血后颅内压力急剧升高，形成脑疝，快速出现呼吸衰竭、循环障碍。其死亡原因与老年患者不同，老年患者多死于并发症。因此，青年患者一旦察觉颅内压升高，就要及时就诊，从而给予恰当干预，有效提高治愈率，改善预后。在青年脑出血患者死亡病例中，血液系统引发的颅内多发弥漫性脑出血占有比率较大，其病理改变为白血病细胞在毛细血管、小静脉中弥漫浸润，致使血管扩张，渗透压升高，血管坏死，从而引发弥漫性脑出血，导致患者生命安全受到威胁[5]。
综上所述，高血压、动静脉畸形是引发青年人脑出血的重要因素，临床症状较为严重，经恰当治疗，多数患者预后良好，所以，一定要尽早诊断、尽早治疗。
参考文献：
[1] 朱莹莹，汪青松，管叶明.青年脑出血患者135例的临床及预后分析[J].现代医药卫生，2018，34（10）：1453-1455.
[2] 杨彦，韩玉会.青年脑出血病因及临床分析[J].医药论坛杂志，2017，38（10）：112-113.
[3] 吕昕，王秋茹，宋新涛，等.青年脑出血97例临床分析[J].临床医药实践，2016，25（08）：630-632.
[4] 周贵勤，毛景涛，王茂德.青年自发性脑出血患者预后的危险因素分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：1-3.
[5] 徐新良.青年脑出血128例的病因、危险因素及预后分析[J].中国社区医师，2015，31（20）：10-11.
论文作者:王仁庚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/8
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