郴州市临武县人民医院 湖南临武 424300
摘要：目的：探析产科护理中应用PDCA循环管理的效果。方法：将2016年2月-2017年2月作为PDCA循环管理实施前，并将2017年3月-2018年3月作为PDCA循环管理实施后，各选取120例产科患者，分析比较实施前后护理不良事件发生率。结果：实施后，产后护理不良事件显著低于实施前，P<0.05，具备统计学意义。结论：将PDCA循环管理运用于产科护理中能有效规避护理不良事件，保障护理质量，使患者获得周到优质的护理服务，建议推广。
关键词：护理不良事件；临床护理；PDCA循环管理
资料显示，护理质量的优劣关乎着家庭幸福及社会稳定，而规避护理风险，持续改进护理质量具有重要意义。PDCA循环管理能够使护理服务的质量得到提高，将其运用到产科护理中还可保障护理管理的有效性。现就本院2016年2月-2018年3月240例产科患者采取PDCA循环管理的有效性展开探究，总结如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2016年2月到2018年3月，共选取我院240例产科患者参与研究，实施前后各120例。实施前患者年龄平均（26.53±3.49）岁。实施后年龄平均（25.98±3.52）岁。2组资料比较差异不明显，符合研究指征（P＞0.05）。
1.2方法
PDCA循环管理内容如下：（1）P（计划）：对2016年2月到2017年2月本院产科护理不良事件发生的情况进行回顾性分析，并通过头脑风暴找出原因所在：a.护理人员方面：护理人员责任心较低，未严格遵照要求执行护理操作，部分护理人员工作积极性与主动性较低；低年资护理人员未熟练掌握护理操作技术，并且缺乏对专科知识的了解；护患之间未有效沟通，外加宣教工作未有效落实，使得呛奶、乳腺炎与尿潴留等情况出现；b.患者方面：产前行动不便，产后机体虚弱，易出现碰伤、跌倒等情况；产科特殊体位增加机体不适感；病情多变，例如产后子痫抽搐、羊水栓塞等；受传统观念的影响，护理人员开展护理工作时患者配合度低，使护理风险增加；c.管理因素：人力资源配置不足，外加日常工作强度大，突发情况处理欠妥；不健全的护理制度；药品及物品管理不当。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组建PDCA管理小组，领导为科室护士长，组长为科室副护士长，副组长为专科主管护理人员；小组成员包括产科所有护理人员，每月组织小组展开讨论，并对护理流程予以修改，以确保护理质量持续提升。（2）D（执行）：a.完善管理体系：妊娠合并症患者病情变化迅速，需结合其患病特点将管理制度制定出，并做好病情评估及观察工作，严格遵照管理制度执行各项护理操作；完善仪器管理制度，将设备仪器定位放置，并安排专人每日定时整理，确保能随时使用；合理安排交接班、新生儿及患者身份识别制度，尽可能实现弹性排班，对于夜班者给予补贴；及时上报护理不良事件，以便于及时反馈与处理，最大程度降低事件带来的影响。b.强化护患沟通：产科护理人员需及时转变服务观念，将患者作为服务的重点，借助影音资料、宣传资料等开展健康教育，增加产妇对营养指导、乳房护理、子宫复旧与母乳喂养等知识的了解。将新生儿窒息、子宫破裂与产后大出血等紧急预案制定出，要求每位护理人员熟练掌握。c.组织护理人员学习护理义务与责任，使其工作责任心得到提高，激发工作创造性和积极性；加强培训护理文书书写，做好护理记录，强化产妇病情与产程的观察；对低年资护理人员加强培训，使其抢救与应变处理能力得到提高。（3）C（检查）：小组负责人间隔两周便进行一次护理质量测定，内容包括产妇宣教、病室整洁、会阴护理等情况，若出现不合理情况，需对原因仔细查找，确保护理质量进一步完善；不定期对护理人员操作技术进行抽查，依照抽查的结果给予批评或表扬。（4）A（处理）：护理部每季度、产科护士长每月全面分析护理不良事件，由管理、系统及环境等层面展开讨论，分享同时推广完成效果佳的护理经验，总结较差的经验，并组织学习结果，由小组追踪同时评价落实的情况。待护士长将管理方法和护理措施改进后再投入使用，保证护理质量不断优化。
1.3观察指标
记录实施前后护理不良事件。
1.4统计方法
采用SPSS 22.0统计数据，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
实施前，120例患者中用错药1例，产程观察不详2例，护理纠纷2例，病情观察不详3例，医护记录不详1例，药品核对不仔细1例，护理不良事件发生率为8.3%。实施后，出现1例医护记录不详，1例产程观察不详以及1例病情观察不详，护理不良事件发生率为2.5%。实施前后不良事件发生率比较差异明显，存在统计学意义（x2=3.9851，P=0.0459）。
3.讨论
产科是集待产妇、产妇与新生儿于一体的科室，其对护理操作技术的要求较高。产科护理工作风险大、专业性强以及期望值高，在患者入院、分娩以及出院这一过程中，一旦护理时出现差错，便可能导致不良事件，不仅严重影响患者的身体健康，还会对婴儿的健康成长带来不良影响。
PDCA循环管理包括四个阶段，具有相互制约性，能综合各个阶段使之成为一个整体；这种管理办法能加强护理人员与患者之间的交流，掌握良好的沟通技巧，进而多讲解疾病相关知识，使患者形成正确的疾病观，主动配合护理工作。本研究对纳入的120例产科患者采用了PDCA管理，结果显示与未接受PDCA管理者相比，护理不良事件由先前的8.3%降低至2.5%，P<0.05，表明PDCA循环管理成效显著，能极大地规避不良事件，保障患者的机体安全，减少医疗纠纷，还可以提升护理质量，使医院获得持久稳定的发展。PDCA循环管理能使护理人员的能动性得到充分发挥，使其能将掌握的专业护理知识有效结合理论实践，最终提高分析问题以及处理问题的能力，学会独立工作。
总之，对产科患者施以PDCA循环管理可行性高，对减少护理不良事件、提升护理质量作用积极，能增加患者的信任感，值得采纳。
参考文献：
[1]张海艳.PDCA循环管理对妇产科不良事件发生的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（16）：2497-2499.
[2]蔡燕燕.PDCA循环对新生儿科护理质量管理的应用效果观察[J].饮食保健，2017，4（24）：264-265.
论文作者:黄丽芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
标签：产科论文; 患者论文; 不良论文; 事件论文; 护理人员论文; 质量论文; 产妇论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;