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摘要：过敏性鼻炎是鼻粘膜慢性炎症反应性疾病，主要临床症状表现为鼻痒、喷嚏等。文章从中医理论对过敏性鼻炎的常见病因和病机进行分析，据此为过敏性鼻炎的治疗提供理论基础。
关键词：过敏性鼻炎；病因；病机
1 引言
过敏性鼻炎，又叫变态反应性鼻炎、变应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质（主要是组胺）释放、并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。本病临床常分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为“花粉症”。随着经济的快速发展，带来的是越来越差的生活环境，日趋恶劣的气候和空气质量，使得患鼻炎、肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的人群越来越多，过敏性鼻炎就是其中一种。
2过敏性鼻炎的常见病因
过敏性鼻炎在中医上属于“鼻鼽”范畴，以中医理论看，鼻的功能和病理与人体的五脏六腑是分不开的，也与环境有关。在中医上，过敏性鼻炎的病因分为外感和内伤两种，外感一般是由于细菌、病毒、过敏原、外界环境变化等引起，内伤一般认为是因为肺、脾、肾三脏有关。
2.1外因
机体受风寒之邪，导致阻滞经络。不过由于风寒感邪的偏性不同，在临床上有不同的表现。风是阳邪，其性善行而数变，临床上常表现为反复发作的鼻痒和喷嚏等；寒是阴邪，其性收引凝滞，临床上常表现为鼻塞和流鼻涕。风为百病之长，容易侵袭阳位，轻扬开泄，进而使寒邪入侵，阻滞气机，导致鼻窍不通畅，引发疾病。因此，感受风寒是过敏性鼻炎的外因。具体主要是因为外界气候的忽然变化，比如气温忽高忽低，温差较大，这会导致人体的适应力降低，而鼻黏膜对气温的变化非常敏感，一旦抵抗不住就容易被侵袭致病。
还有就是火热之邪，具有炎热升腾特性的炎热外邪。是机体阳气亢盛，表现出高热、面赤、恶热等症状，具有耗气伤津、炎上、生风动血等特性。因此受火热之邪侵袭的人一般会表现出气虚体倦、口干舌燥、口渴喜饮、小便短赤、大便秘结等症状。《素问》认为火热之邪也是引起鼽嚏的病因之一。
2.2内因
引发过敏性鼻炎的内因主要是脏腑失调，体内器官和组织功能不协调，以及机体本身体质较差。素体肺脾虚弱、或者喜好肥甘厚味的食物、劳倦伤脾、久病及肾、气血不足、卫表不固等都会导致机体腠理疏松，进而抵抗力下降，风寒、戾气趁机上犯鼻窍。肺为鼻窍，脾主后天，肾主先天，如果脾肾虚弱，就不能濡养鼻窍，在受到风寒侵袭时，还出现水湿上犯，阻塞鼻窍，进而发病。因此，过敏性鼻炎表现在肺，但其发生的根本原因在脾肾。
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3过敏性鼻炎的基本病机
3.1肺气虚弱，风寒外袭
《素问》中言：人通于肺，开窍于鼻。这诠释了肺脏与鼻的关系，所以一旦肺部功能失常，也会随之引起鼻功能异常。《灵枢》中也曾言：肺气虚则鼻塞不通。肺主宣发肃降，输布卫气，宜散水谷精微和津液，如果肺气虚弱，则会卫表不固，腠理不密，机体容易受风寒之邪的侵袭。而一旦肺受寒邪，肺气不能通调，鼻为肺窍，肺气不通，则鼻窍不利，不能祛邪外出，则会频繁出现鼻痒、喷嚏的症状。另外，肺在液为涕，肺气虚，风寒外袭，肺部失去清肃作用，上犯鼻窍，津液外流则出现鼻涕不断的症状。而且肺气虚，宗气少，鼻失去濡养，还会发生嗅觉障碍，闻不到香臭。清代高人黄元御创立的“桔梗元参汤”就是针对鼻炎流清涕的，可以升降气机，去除寒邪，效果甚佳。
3.2脾气虚弱，痰湿困阻，水湿犯鼻
脾为后天之本，气血化生之源，为孤脏，一旦出现问题，则会令人九窍不通。脾气虚弱，会导致肺气不能护养，则鼻窍不通畅，肺失宣降，津液停聚，使得水湿之邪上犯鼻窍而出现一系列的症状变化。《素问·至真要大论》曾言：诸湿肿满，皆属于脾。脾主运化水液，如果脾气虚弱，失去健运功能，则会使水液内停，时间一长积湿气成痰，停聚于肺，痰湿内困，循其经脉上犯鼻窍，导致鼻塞不通，鼻涕不断。《灵枢》中有篇章曾言：十二经脉，三百六十五络，其血气皆于上面而走空窍…，其宗气上出于鼻而为嗅。就是说宗气是由脾运化水谷之精微和肺吸入之清气相合而成，如果脾气虚弱，也会导致宗气不足，鼻失去嗅觉功能，导致嗅觉障碍。
3.3肾元亏虚，无以温煦
《素问·至真要大论》曾言：少阴司天，民病鼽嚏……少阴之复，烦躁鼽嚏，甚则入肺，咳而鼻渊。这是说肾气不足，阳气不能充满肺卫，容易被外邪侵犯而发生鼽嚏。肺是机体元气之主，肾是机体元气之根，肺主出气，肾主纳气，这样阴阳相交，才能呼吸正常。如果肾精不足，肾失去摄纳的能力，气不归元，会使阳气易于消散，导致素体虚弱，抵抗力下降，进而使风寒之邪易于侵入而得病。《素问·宣明五气论》曾言：肾为欠，为嚏。这是说肾虚的人容易打呵欠和喷嚏。肾为水火之宅，是人体阳气的根本来源，即所说的“五脏之阳，非此不能生”。脾运化水谷精微的能力，肺吐故纳新的能力以及肺和脾调节水液代谢的功能都以肾阳的温煦和推动作用为基础。如果肾阳不足，则命门火衰，不能持续温养脾肺，致使水液失于温化和固摄，导致机体寒气上犯而不能收，无法排出风寒之邪，内外邪浊汇聚在鼻窍，引发鼽嚏。有更多中医记载表明肾精不足是导致鼽嚏日久不愈的根本原因。
3.4肺经伏热，风邪外袭
过敏性鼻炎的发生原因，还因为热气昲郁，风寒之邪外袭，流连在肌肤体表，导致机体阳气郁闭于内，久而久之化成热邪。肺主宣发，主肃降，肺经郁热，宣降失调，火热犯上，导致鼻窍壅塞，要将邪气散发出去，则表现出频繁打喷嚏；肺主肃降，水湿不布，气不摄津，导致机体清涕连连，最后变成鼻鼽。
4讨论
所以，过敏性鼻炎的引发是由外感和内伤相互作用产生。外因为受到风寒和火热之邪的侵袭，进而引发内脏功能失调；内因为机体先天禀赋较弱，肺、脾、肾三脏功能不全，使得疾病发生。过敏性鼻炎的病机主要是肺气虚弱、脾气虚弱、肾元亏虚和肺经伏热，导致机体气机升降失调，内部寒热阴阳不调，进而引发此病。所以在治疗过敏性鼻炎时要根据中医的理论指导，采用恰当的方法进行辩证论治。
参考文献：
[1]郑微，叶占兰，林观康，等.论过敏性鼻炎的中医病因病机[J].现代中西医结合杂志，2012，21（21）：2365-2366.
[2]朱世强.中医对过敏性鼻炎病因病机的认识[J].内蒙古中医药，2017，（6）：26-27.
论文作者:林琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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