（成都市第三人民医院神经内科 四川 成都 610031）
【摘要】目的：探讨精细化护理管理在神经内科护理中的应用效果。方法：本次研究选择的90例患者均为2015年4月—2016年10月期间神经内科收治，按照入院顺序分为两组。接受常规内科护理的45例患者归入对照组，接受精细化护理的45例患者归入观察组。采用医院自制满意度调查表由患者或其家属对护理满意度进行评分，同时，观察并统计两组患者治疗过程中不良事件的发生情况。结果：观察组患者满意度打分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者治疗过程中总计1例出现不良事件，对照组患者治疗过程中3例出现不良事件，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：神经内科护理工作比较复杂，针对神经内科患者来说实施精细化护理管理的效果较好，不但能显著提高护理满意度，更能减少不良事件，值得推广。
【关键词】精细化护理管理；神经内科；满意度；不良事件；跌倒坠床
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）12-0295-02
神经内科是医院独立的科室，收治的主要是神经系统、脊髓及周围神经出现病变的患者。神经内科患者的情况比较复杂，病情比较危重，治疗周期长，功能障碍，并且患者均经我院跌倒坠床评估表评估均为高风险人群，这些都给护理人员带来了巨大的挑战。精细化护理管理模式的实施取得了巨大的成果，促使人们开始逐渐关注起来[1]。本次研究以笔者收集的90例患者为例，探讨精细化护理管理在神经内科护理中的应用效果，先报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的90例患者均于2015年4月—2016年10月期间神经内科收治，其中22例脑梗塞、18例短暂性脑缺血、15例为偏头痛、28例椎基底动脉供血不足、7例为癫痫。所有患者入院后24h内接受我院针对病人的跌倒坠床评估归入高风险人群，总分≥4分[2]。按照入院顺序将其分为两组，每组45例。对照组45例患者中男25例，女20例，年龄在45～78岁，平均（61.4±5.4）岁；观察组45例患者中男28例，女17例，年龄在43～76岁，平均（59.8±6.3）岁。研究由患者或其家属签署知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。
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1.2 方法
所有患者分组前均接受针对神经内科原发病的常规治疗，治疗过程中，对照组患者仅接受包括入院指导、病情观察、用药指导、健康教育等常规护理措施。观察组患者实施精细化护理管理模式，包括人员管理、工作管理、风险管理等内容。护理人员精细化管理：首先按照精细化管理模式的标准设置科学化、制度化和人性化的神经内科护理岗位制度，采取分层负责制，展开立体化的护理操作。由护士长对护理行动进行监督，由责任护士对患者的生理和心理情况进行评估，并由护理人员完成护理工作。在实际的操作过程中，针对存在焦虑和抑郁的患者要及时进行心理疏导，多与患者沟通和交流，确定患者的情绪和病情，耐心、细心的回答患者和家属的问题。工作精细化管理：针对神经内科患者，要经常性的进行血压监测，形成规范化的监测时间和护理流程，避免对患者正常生活产生干扰。同时，制定有效的宣教流程，帮助患者形成良好的生活观念和习惯，帮助其消除机体因素、环境因素等，保证在最优质的心理状态下完成临床治疗[3]。风险管理：风险管理主要针对护理人员开展，首先要进行一定的神经内科疾病知识培训，促使护理人员了解患者的疾病情况、心境，注意患者可能发生的风险和护理工作中存在的风险。病患包括摔伤、烫伤、跌倒、坠床、压伤等意外，护理工作风险包括感染、刺伤、呼唤纠纷等内容。
1.3 观察指标
采用医院自制满意度调查表由患者或其家属对护理满意度进行评分，同时，观察并统计两组患者治疗过程中不良事件的发生情况。满意度满分为100分，分数越高表示越满意。
1.4 统计学
采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者满意度比较
观察组患者满意度打分（92.2±6.8）显著高于对照组（84.3±11），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者不良事件发生率比较
观察组患者治疗过程中1例出现跌倒，不良事件总发生率2.22%；对照组患者治疗过程中2例发生跌倒、1例发生坠床，不良事件总发生率6.67%；两组比较差异有统计学意义（χ2= 2.3311，P＜0.05)
3.讨论
神经内科的疾病情况比较复杂，这也给神经内科护理人员提出了较高的要求。因患者配合度不够、病情骤变、病情危重和治疗周期较长，护理工作量也越来越大。精细化护理是目前临床上针对神经内科患者的一种全新护理模式，为进一步加大对神经内科患者的护理强度，提高服务质量和病人满意度，实施精细化的护理取得了巨大的成果[4]。
针对神经内科护理工作而言，很多环节和细节都不能忽视，包括常规护理中的入院指导、健康宣教、用药干预和环境护理等内容。通过计划、组织、控制和激励等措施来协调人力、物力、财力等资源，以更好的达到护理目标。自实施基于精细化护理管理模式下的护理措施以来，神经内科护理质量得到明显提升，患者意外事件和并发症发生率大大减少，并且患者的满意度有了显著的提高[5]。本次研究结果显示，观察组患者满意度打分显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组患者治疗过程中总计1例出现不良事件，对照组患者治疗过程中3例出现不良事件，两组比较差异有统计学意义。这也显然说明，神经内科护理工作比较复杂，针对神经内科患者来说实施精细化护理管理的效果较好，不但能显著提高护理满意度，更能减少不良事件，值得推广。
【参考文献】
[1]刘昭君，岳仕鸿，钱涵等.精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2013，30(9):54-56，76.
[2]陈亚丹，白志贤，吕丽敏等.跌倒/坠床危险因子评估表临床使用情况调查[J].护理学杂志，2016，31(9):50-52.
[3]许鸾英.精细化护理管理在神经内科护理中的应用体会[J].大家健康（下旬版），2016，10(5):232-233.
[4]胡朝霞.神经内科护理管理中应用精细化管理的可行性研究[J].当代医学，2015，15(25):116-116，117.
[5]解宏，李金兰，程淑彦等.神经内科护理中精细化护理管理的应用分析[J].养生保健指南，2016，22(23):262-262.
论文作者:聂常琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第12期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 神经内科论文; 精细化论文; 满意度论文; 事件论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年4月第12期论文;