研究组所需手术时间以及住院时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 急诊手术治疗能够降低患者术后并发症的发生率，还可以缩短患者的手术时间以及住院时间，具有较好的临床治疗效果，值得推广。
关键词：急性胆囊炎；糖尿病；急诊手术治疗；临床效果
随着社会节奏的不断加快以及受到不良饮食习惯的影响，急性胆囊炎合并有糖尿病的患者数量呈现逐年增长的态势[1]。急性胆囊炎病情发展迅猛，患者需要及时进行手术治疗，防止病情继续发展，对患者的生命健康造成影响。本文旨在研究对于急性胆囊炎合并糖尿病患者采取不同手术方式对患者临床效果的影响，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以2018年5月到2019年4月我院收治的70例急性胆囊炎合并糖尿病患者，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组男性19例，女性16例，年龄41～68岁，平均年龄（56.46±3.68）岁，体重52～78千克，平均（63.12±5.73）千克，病程3～12天，平均病程（6.33±1.24）天，其中合并有1型糖尿病4例，合并有2型糖尿病31例；观察组男性18例，女性17例，年龄42～67岁，平均年龄（56.11±3.23）岁，体重53～79千克，平均（63.93±5.25）千克，病程3.5～13天，平均病程（7.04±1.81）天，其中合并有1型糖尿病5例，合并有2型糖尿病30例。对比两组患者性别、年龄、体重、病程、病情等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
所有患者均通过影像学检查符合急性胆囊炎诊断标准，均合并有糖尿病，所有患者均意识清醒，没有精神障碍；排除合并有严重心、肺、肝、肾等重要器官功能障碍的患者，精神疾病患者；所有患者都知情并签署了知情协议书；研究也通过了医院伦理委员会的审核。
1.2方法
对照组实施常规手术治疗。急性胆囊炎合并糖尿病患者在入院后要禁食、禁水，患者需要做常规检查，包含血糖和胰岛素敏感性情况，需要及时进行静脉输液，并进行电解质补充，以纠正水、电解质和酸碱平衡失调的情况，同时需要及时增加抗生素的使用，缓解患者的炎症反应情况；根据患者的实际血糖情况，采取相应降糖药物治疗，避免酮症酸中毒的现象发生，在患者血糖水平稳定并达到手术指征后采取常规开腹手术治疗。
研究组实施急诊手术治疗。首先，手术前需要详细了解患者的既往病史及患者的用药情况，术前需要检测患者的实际血糖情况以及患者的胰岛素敏感性，判断患者的手术耐受程度。其次，需要控制患者的血糖在8-11mmol/L之间，对于超出这一水平的患者需要给予静脉滴注胰岛素并进行定时检测，避免患者出现电解质紊乱、酮症酸中毒的情况，以上指标都符合手术指征后才可以开展手术治疗。第三、对患者进行全麻后，铺置无菌治疗巾，使患者保持头高脚低仰卧体位，建立人工CO2气腹后，于剑突下、脐上、右侧肋下与锁骨位置的中线，三个位置放置Trocar，放置腹腔镜进行观察并切除胆囊，对切口用可吸收线缝合后，检查并清洁腹腔后退出腹腔镜，缝合患者切口位置。
两组患者在术后均需要连续使用抗生素3天，期间要严密观察患者的生命体征，每隔两个小时进行一次血糖监测。
1.3观察指标
（1）观察两组患者术后不良反应发生情况及发生率。
（2）观察两组患者手术时间以及住院时间。
1.4数据处理
应用SPSS21.0统计学软件，计量资料用t检验比较，（）表示；计数资料用x2检验比较，以率（%）表示； p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后不良反应发生情况比较，见表1。
研究组所需手术时间以及住院时间都明显少于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢疾病[2]。患有高血糖的患者会出现明显的多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症状；患者患有糖尿病后还会出现肥胖、疲乏无力等临床症状；并且患者易发生酮症或酮症酸中毒。
近年来有研究显示，胆囊炎与糖尿病的关系十分密切，胆囊炎合并糖尿病的发病率在持续增高[3]。糖尿病患者常伴有血管病变，胆囊因此出现缺血；并且糖尿病患者多数胆囊张力不足，胆囊变大；且糖尿病患者易发胆结石和胆囊穿孔、坏疽等并发症状。
急诊手术治疗是因为患者病情紧急，经医生评估有必要在短时间内接受手术治疗的治疗方式[4]，急性胆囊炎合并糖尿病的患者需要在控制好患者的血糖水平的情况下才可以采取手术治疗，所以需要注意患者的血糖水平，并且需要避免酮症酸中毒的发生，使患者能够进行胆囊炎手术的治疗。
通过本文研究发现，急诊手术治疗能够降低患者术后并发症的发生率，还可以缩短患者的手术时间以及住院时间，具有较好的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1] 马世俊.急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(63):72.
[2] 于爱红.专病一体化护理在2型糖尿病中的应用价值分析[J].中国医药指南,2019,17(17):262-263.
[3] 苏兆军.手术治疗急性胆囊炎合并2型糖尿病患者的临床效果观察[J].糖尿病天地,2018,15(9):174.
[2] 邱海涛.探讨急性胆囊炎合并糖尿病患者应用急诊手术治疗的临床效果[J].糖尿病新世界,2017,20(9):26-27.
论文作者:吴丽珍,王克喜
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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