（四川广安福源医院外科 四川 广安 638000）
【摘要】 目的：本文就腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果进行研究比较。方法：选择2015年10月—2016年11月在我院接受手术治疗的92例胆结石患者，按照入院先后顺序分为研究组与参照组，每组患者46例。对研究组患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对参照组患者实施开腹手术治疗，将两组患者的围术期指标及并发症进行比较。结果：研究组患者的术中出血量明显少于参照组，研究组术后排气时间、住院时间对比参照组更快更短，患者的手术并发症发生率显著低于参照组，P<0.05。结论：应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快以及并发症少等优势，较比开腹手术方法更具推广价值。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；开腹手术；胆结石；并发症
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0115-01
胆结石在临床中较为常见，该病与饮食、胆汁停滞等有直接关系。患者在发病初期通常无明显症状，随之病情进展可能出现右上腹隐痛、胆绞痛以及黄疸等表现[1]。手术是治疗胆结石的有效途径，手术方法的选择对疾病疗效及术后康复具有关键性的影响作用。本文为胆结石患者寻求更为理想的手术疗法，对近一年的患者分别予以腹腔镜胆囊切除术与开腹手术两种疗法，现将对比结果做如下报道。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料数据
此次研究对象均为2015年10月—2016年11月期间在我院接受手术治疗的胆结石患者，共计92例；均经彩超检查结果被诊断为胆结石。患者中男性38例，女性54例；年龄在28～64岁之间，中位年龄为（48.8±4.2）岁；病程为5个月～9.5年，平均（4.5±0.5）年。按照入院先后顺序分为研究组与参照组，每组患者46例。比较两组患者的资料数据无明显差异，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
研究组予以腹腔镜胆囊切除术治疗，协助患者取平卧位并予以全麻处理，将身体向左倾斜约20°左右，主穿刺点取在剑突下1cm位置，再在右侧腋前线0.5cm、肋缘下右锁骨中线0.5cm部位取操作孔。建立CO2人工气腹，找到胆囊动脉并分离，对胆总管进行近端夹闭，再逆行将胆囊剥离，应用电凝止血方法对出血部位进行止血。牵拉胆囊底部将胆总管暴露出来，纵行剪开前壁，将纤维胆道镜置入胆总管，待结石被完全取出后，留置T管，将胆总管缝合。术后6周左右进行B超复查，将T管取出。
参照组予以开腹手术治疗，患者取平卧位并予以全麻处理，在位于患者右侧肋缘下取一长度为4～5cm的手术切口，对胆囊、肝脏等组织进行探查，采取顺逆结合的手法将胆囊切除，而后将胆囊管残端仔细缝合，对腹腔进行冲洗后关腹，逐层缝合。
两组患者术后均予以常规的抗感染治疗。
1.3 评价指标
比较两组患者的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
整理并核对好研究数据后，输入统计学软件SPSS20.0进行统计，术中出血量等计量资料的比较结果行t值检验；并发症发生率等计数资料的比较结果行卡方值检验；当P<0.05时说明组间比较差异有统计学意义。
2.研究结果
2.1 两组胆结石患者的围术期指标比较
研究组患者的术中出血量明显少于参照组，研究组术后排气时间、住院时间对比参照组更快更短，经统计P<0.05；详细数据见表1。
3.讨论
胆结石多发于成年人群体中，且女性患者占比要稍高于男性；患者在确诊过后如得不到有效的治疗易引发多种并发症，甚至阻塞胆道诱发癌变[2]。以往临床中多为患者实施开腹手术治疗，虽然也能够获得良好的治疗效果，但手术创伤性较大、并发症多，对术后康复具有不利影响[3]。近年来，我院引进微创技术主张为患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗。该方法可为手术提供更为清晰的手术视野，确保手术操作更加精准，有效减少并发症。腹腔镜手术不会对患者的内脏器产生严重影响，CO2人工气腹可在腹腔内形成一个高压区，这样可避免空气中尘埃、细菌等对腹腔造成污染，有效降低感染风险[4]。手术过程中，主要是利用电切及电凝技术，其止血效果更加理想，大大减少了术中出血量。在切除胆囊后，患者的腹腔内环境可得到全面的冲洗、清洁，进而降低肠粘连的发生率，利于胃肠功能尽早恢复[5]。此次研究中，参照组患者予以开腹手术治疗，研究组患者予以腹腔镜手术治疗，结果显示：研究组患者的术中出血量明显少于参照组，研究组术后排气时间、住院时间对比参照组更快更短，研究组患者的手术并发症发生率也显著低于参照组，P<0.05；足以说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的优势所在。
总结上述研究结果得出，应用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有多种优势，对减小出血量、减少并发症、缩短术后恢复时间均有积极作用，值得推广。
【参考文献】
[1]牛海刚，朱福义，张国锋等.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较[J].中国老年学杂志，2014，34(4):1092-1093.
[2]李满绪.腹腔镜与传统开腹术式治疗胆囊结石临床疗效分析[J].海南医学，2014，25(6):875-876.
[3]成陕林，胡娟娟，王新民等.腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较[J].中国医药导报，2015(3):81-84.
[4]李强，黄勇，雷钧等.3D高清腹腔镜在肝外胆总管结石治疗中的应用[J].山东医药，2016，56(10):46-47.
[5]蔡立军，周帅.3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析[J].重庆医学，2015(2):256-257，258.
论文作者:张刚果
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;