贵阳医学院第二附属医院 中医科 贵州凯里 556000
摘要：目的 给予临床脑梗死并高血压患者应用循证护理干预，并观察其效果。方法 随机将我院收治的84例脑梗死并高血压患者分成甲乙两组各42例，分别给予其常规护理与循证护理，观察两组护理效果。结果 护理干预后，两组患者的神经功能缺损评分均有所降低，并以乙组的降低幅度更为显著，同甲组比较，差异显著（P<0.05），且乙组的住院时间也要显著短于甲组（P<0.05）。结论 在临床脑梗死并高血压患者的护理实践中，应用循证护理，效果显著，值得推广。
关键词：脑梗死；高血压；循证护理
在临床上，脑梗死病症有着高致残率、死亡率与复发率的特点，严重威胁到患者的生命健康，加之脑梗死极易并发高血压症状，更是加大了对患者的威胁程度，为此，在给予该类患者相应治疗的同时，给予其针对性的护理干预，也显得很有必要。本研究中，对我国收拾的脑梗死并高血压患者应用了循证护理，结果取得了显著效果，现将报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2013年2月~2014年7月收治的84例脑梗死并高血压患者作为观察对象，那50例，女34例，年龄均在51~85岁间，平均年龄是（67±4）岁，而高血压病程均在8个月~11年间，平均病程是（7.3±2.4）年。随机将患者分成甲乙两组各42例，且两组在年龄、病程等资料上无比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组给予其常规护理，主要包括了日常护理与药物支持等，如给予患者脑神经生长素与胞二磷胆碱等药物，以促进其脑代谢，有效控制血压，一旦出现出现颅内压升高或脑水肿等情况，立即给予其甘露醇脱水等对症治疗等[1]。而乙组则在此基础上被给予循证护理，即在护理实践中，结合相关问题收集并整理资料，如对于急性期患者，就其急救过程中有可能出现一些现象，整理出相应问题，并就如何确保患者呼吸道的通畅等问题展开讨论，而对于缓解期患者，则就其可能出现的泌尿系统感染、脑梗死复发等问题提出相应护理办法，进而全面展开相关的循证护理干预，具体为：
①心理诱导。因脑梗死并高血压患者多为老年患者，时常伴有抑郁、不安等不良情绪，基于此，护士需及时了解患者的心理情况，主动同其沟通，鼓励患者说出心事，并对于加以诱导，使患者逐步适应病房生活；同时，护士还需详细告知患者相关病症治疗，告知其瘫痪、言语障碍等情况都是病症多见的并发症，引导其做好相应的心理准备，积极做好预防措施，告知患者积极的心态是病症治疗的关键，从而使其逐步提升治疗的依从性。
②康复护理。因脑梗死并高血压，时常伴有肢体功能、言语功能与意识等障碍，可能出现失语或偏瘫等情况，故护士需告知患者及其家属开展早期功能锻炼的必要性，以提高其锻炼积极性，并告知相关的锻炼办法。比如，对于言语功能障碍的患者，可在早期引导其从发音、单词与短语开始练习，循序渐进，帮助其逐渐恢复言语功能，而对于肢体功能障碍患者，可引导其做一些适当的运动，比如每隔4d就进行1次肢体被动运动或按摩，20min/次，而后根据患者情况，可逐渐增加，并引导患者做一些逐步肢体外展、伸张或内旋等主动运动，每个动作重复联系5~7次，并确保肢体始终保持在功能位置，而后还可进行翻身等训练，以帮助患者逐渐恢复其肌力，待患者坐稳之后，就可引导患者开展行走练习等[2]。
③饮食指导。结合患者情况，制定出相应饮食方案，多食用高蛋白与高维生素食物，且初期多以半流质食物为主，当患者进食后，需指导其坐立一段时间以免出现食物反流情况，若患者饮食困难，可给予其营养支持治疗，并做好导管留置护理，时常按摩患者腹部，以促进胃肠蠕动，便于正常排便，经常为患者擦洗受压部位，以免出现褥疮[3]。
1.3观察项目
有效记录两组患者护理前后的神经功能缺损评分，并对其平均住院时间进行对比分析。
1.4统计学分析
选用SPSS18.0软件处理数据，用t值检验其中的计量资料，并以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
经统计发现，护理干预后，两组患者的神经功能缺损评分均有所降低，并以乙组的降低幅度更为显著，同甲组比较，差异显著（P<0.05），且乙组的住院时间也要显著短于甲组（P<0.05），具体如表1。
3.讨论
一般来说，对于脑梗死并高血压患者，必须对其血压进行有效控制，以确保患者脑组织内的血流量能得到很好的维持，从而为恢复神经功能奠定一定基础。为此，临床护理中，控制好患者血压是其关键所在，而循证护理作为一种全新模式，在循证问题的基础上，给出相应循证支持，进而提出循证方案，能够根据患者的实际情况与可能出现的情况，预先制定好相应的防控措施，从而避免护理中不良事件的发生。本次研究中，乙组据被给予了基于常规护理的循证护理，结果显示，患者的神经功能缺损评分降低更快，住院时间也更短。由此可见，针对临床脑梗死并高血压患者的具体情况，在常规血压控制、药物治疗基础上给予其循证护理，可显著改善患者的生活质量，便于患者肢体功能、言语等功能的恢复，值得大力推广。
参考文献：
[1]张红.循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].中外医学研究，2014，12（28）：102-103.
[2]马惠军，朱学珍.循证护理在脑梗死伴发高血压护理上的应用疗效[J].大家健康（下旬版），2014，8（6）：266-266.
[3]魏瑛，白亚宏.循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用[J].医学信息，2014，（27）：310-310.
论文作者:吴丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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