长沙康德医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察参苓白术散加减对胃、十二指肠溃疡的疗效。方法：我院2015年12月~2017年8月，共撷取胃十二指肠溃疡患者152例。按照患者入院尾号奇偶数，将152例患者分为观察组和对照组，每组各76例。观察组采取参苓白术散加减治疗，对照组采用常规西医疗法治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组和对照组的治疗总有效率的数据对比为：93.42%、73.69%，组间比较差异显著，P<0.05。观察组和对照组的复发率分别为：5.26%、19.74%，组间对比差异存在，前者明显低于后者，P<0.05。结论：胃十二指肠溃疡治疗中，采用参苓白术散，临床疗效确切，并且可降低复发率，具有重要的临床应用及推广价值。
关键词：参苓白术散；胃十二指肠溃疡；临床疗效
胃十二指肠溃疡，属于临床发病率较高的病症，临床主要表现：胃十二指肠壁局限性圆形缺损、周期性上腹部疼痛和反酸等[1]。相关数据显示胃十二指肠溃疡的发病率较高，约为60%以上，并且这一病症易于反复发作。临床病症的发生，和压力、生活习惯、饮食习惯等有直接关联。临床方面主要经西药治疗，但是西药的应用易于产生一定副作用，进而导致病症易于复发[2]。故此，本次研究将近年来收治的胃十二指肠溃疡患者作为试验对象，分析经参苓白术散加减治疗、常规西药疗法治疗的临床价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
经入院尾号奇偶数，将我院2015年12月~2017年8月撷取胃十二指肠溃疡患者152例，均分为观察组、对照组。所有胃十二指肠溃疡患者，均经伦理委员会批准[3]，接受X线检查，存在上腹疼痛、低血压、腹肌强直等症状。152例入组研究对象均符合实验要求，排除精神病症者。观察组男性、女性各51例、25例；年龄收集范围20~66岁，平均年龄为（43.5±4.4）岁；病程收集范围0.6~16年，平均病程为（8.3±0.7）年。对照组男性、女性各48例、28例；年龄收集范围22~62岁，平均年龄为（42.4±4.1）岁；病程收集范围0.5~17年，平均病程为（8.75±0.9）年。两组胃十二指肠溃疡患者的临床相关数据，均采用统计学软件SPSS19.0统计学软件分析，不存在统计学的意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1 对照组经西医疗法治疗，给予奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：山东罗欣药业集团有限公司；国药准字：H20033444），每次1粒，每日2次，分早、晚两次服用，治疗时间为30d。
1.2.2 观察组经参苓白术散加减治疗，药方成分和剂量主要包括：黄芪、党参、白茯苓、白术、山药、白扁豆、海螵蛸、桔梗、炙甘草各20g、10g、15g、15g、10g、10g、10g、10g、6g。上述药方水煎服，每日1剂，治疗时间为30d（一个疗程）。然后，可通过基础方治疗2个疗程。药方加减：存在恶心及胃脘不适者，添加生姜和砂仁；反酸嗳气者，加入适量乌贼骨及瓦楞子；针对腹痛者，可给予白芍、玄胡索；排便为黑色者，添加三七粉、白芨；情绪易怒者，会加重腹胀症状，可给予香附和枳壳。
1.3观察指标
1.3.1 观察两组治疗总有效率、复发率。
1.3.2 临床疗效的评判：治疗后，临床症状全部消除，复查胃十二指肠溃疡愈合效果较佳，即为治愈。治疗后，临床症状得以显著改善，复查胃十二指肠溃疡溃疡＞60%均愈合，即为好转。治疗后，临床症状没有显著变化，复查胃十二指肠溃疡显示愈合效果不理想/愈合面积扩大。
1.4统计学处理
本次研究的所有临床数据，均经统计学软件SPSS19.0实行处理，计数资料通过n表达，使用±、%，表示均数差、率，以t和X2实行临床统计学检验。观察组和对照组患者间的数据对比显示为“P<0.05”，说明组间对比存在统计学的意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率的对比
两组治疗总有效率实行对比，差异存在统计学意义，P<0.05，如下表。
2.2 两组复发率的对比
观察组复发率为5.26%（4/76），对照组复发率为19.74%（15/76），组间比较，统计学意义存在，P<0.05，X2=7.2782。
3.讨论
胃十二指肠溃疡，属于临床发病率较高的病症。病症的发生，主要为受到遗传因素、吸烟因素、饮酒因素、精神压力因素等影响[4]。当前，人们生活水平的不断提高，使得人们生活习惯、饮食结构均发生了较大的改变，故此加大了胃十二指肠溃疡的发生率。与此同时，胃十二指肠溃疡的出现，和黏膜表面保护因子受到损伤、机体免疫功能下降等，存在紧密关联，在幽门螺杆菌感染及胃黏膜血流障碍的作用下，使得神经和内分泌、免疫系统异常为主要特征出现[5]。这一病症为中医学中胃脘痛、反胃的范畴中，中医方面表示胃十二指肠溃疡发病机制为：正气不足、肝郁化火、饮食失调等。为此，治疗方面需以理气止痛和益气健脾、疏肝解郁等为中心进行治疗。本次研究，通过参苓白术散加减治疗，临床效果较好，并且能控制复发情况的出现。药方主要成分包括：黄芪、党参、白茯苓、白术、山药、白扁豆、海螵蛸、桔梗、炙甘草。其中，黄芪、党参、白茯苓，以及白术、山药、白扁豆，均可达到健脾益气的效果；海螵蛸、煅瓦楞子和煅牡蛎，能制酸止痛；白芍、延胡索，活血止痛功效较强；砂仁，可行气化湿、和胃醒脾；桔梗，开肺利湿、载药上行、温中消谷；炙甘草，具有较佳的健脾益气、缓急止痛功效。上述药方联合应用于胃十二指肠溃疡治疗中，不但能加速溃疡愈合的速度，还可促进细胞代谢，提高患者的抗病毒能力[6]。本次研究结果显示，观察组和对照组在治疗总有效率、复发率方面比较，前者均明显优于后者，具有统计学的意义，P<0.05。由此说明，参苓白术散加减治疗胃十二指肠溃疡，对于提高临床疗效、降低复发率，均有积极的影响。
总而言之，参苓白术散加减治疗，应用于胃十二指肠溃疡中，可达到较好的临床效果，应用安全、可靠，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1]高淑丽.参苓白术散加减治疗十二指肠溃疡临床效果分析[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：264-266.
[2]刘安明.腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效评价[J].中国现代普通外科进展，2015，18（5）：387-387.
[3]张相成.胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡大出血的近期疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（9）：71-72.
[4]杜云峰.泮托拉唑治疗胃十二指肠溃疡的效果及对胃Hp的影响[J].中国医药指南，2017，15（19）：130-130.
[5]杨永刚，陈晓娟.两种手术方式治疗胃及十二指肠溃疡穿孔的临床效果观察[J].中国医学创新，2016，13（9）：127-129.
[6]李明忱.探讨胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡出血的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：78-79.
论文作者:黄黎娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
标签：溃疡论文; 白术论文; 统计学论文; 疗效论文; 加减论文; 病症论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第8期论文;