纳入研究，随机分为两组，每组 75 例，对照组行开腹阑尾切除术，观察组行腹腔镜阑尾切除术，对比两组治疗效果及安全性。结果 在手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、术后 2hVAS 评分上，观察组均小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组术后不良事件发生率为 2.67%，低于对照组的 13.33%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，创伤小，安全高效，值得采纳应用。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；治疗；急性阑尾炎；临床疗效；安全性
人体的阑尾盲端结构特殊，管腔狭长，容易发生梗阻，引发炎症，导致充血水肿，形成坏疽，造成急性阑尾炎[1]。这是一种临床常见急腹症，发病后会出现恶心、呕吐、右下腹痛等临床症状，影响患者生活质量，应及时入院诊治，确诊后尽早接受手术治疗。此次试验旨在探究腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性，现将试验结果作如下报告：
1. 资料及方法
1.1基本资料
将 2014 年1 月至 2018 年1 月这一时段内我院收治的 150 例急性阑尾炎患者
纳入研究，随机分为两组，每组 75 例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为 40:35，最小、最大年龄分别为 18 岁、64 岁，中位数年龄（39.57
±9.24）岁；发病至入院历经 2 至 24h，平均为（9.12±2.37）h；②观察组。男性与女性的比例为 41:34，最小、最大年龄分别为 17 岁、64 岁，中位数年龄
（40.01±9.18）岁；发病至入院历经 2 至22h，平均为（8.72±2.11）h。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），满足对比研究的要求。
1.1 纳入及排除标准
（1） 纳入标准：①经超声检查确诊，符合《内科学》中急性阑尾炎的诊断标准，接受手术治疗；②此次试验计划在医院所属医学伦理委员的监理下展开，患
者知情且同意[2]。
（2） 排除标准：①手术禁忌症患者；②凝血功能障碍者。
1.2 治疗方法
（1）对照组行开腹阑尾切除术，全麻，取仰卧位，在腹直肌处作一长约 5cm的切口，逐层切开皮下组织，充分暴露腹腔，顺着结肠找到阑尾，钝性分离，于阑尾动脉、系膜处结扎，切断，用温热的生理盐水冲洗残端后，选用 3.0 号可吸收线，荷包式缝合阑尾残端，清洁腹腔，止血后常规缝合切口。
（2）观察组行腹腔镜阑尾切除术，取平卧位，气管插管全麻，于脐下缘 1cm处作一长约 10mm 的弧形切口，用 Veress 穿刺针穿刺经腹，注入 CO2 建立人工气腹， 使腹内压维持在 12mmHg 至14mmHg 区间，退出气腹针，置入 10mm Trocar，置入30°腹腔镜探查病灶组织，并于麦氏点及反麦氏点各作一穿刺点，置入
10mm、
5mm Trocar，置入操作钳等，负压吸净腹腔内的渗液与脓液，沿着结肠找到阑尾，钝性分离周边粘连组织，超声电刀在阑尾根部结扎，并在距离结扎点 3mm 的位置切断，电凝止血，切下的阑尾置入标本袋后取出，使用温热生理盐水冲洗腹腔， 吸净渗液、脓液后，检查各部位有无出血，若无即可推出操作仪器，缝合切口。
1.3 判定标准
记录两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及住院时间，术后 2h，采用 VAS 量表，评价术后疼痛程度，对比上述数据评价其临床疗效。同时，记录两组发生肠梗阻、切口感染、腹腔感染等不良事件的例数，计算发生率，评价其安全性[3]。
1.4 统计学分析
建立 Microsoft Excel 数据库，应用 SPSS24.0 统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2 检验进行对
—
比；计量资料表现为（X+S）的形式，两组采用 t 检验进行对比，若 P＜0.05，
说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床指标比较
在手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、术后 2hVAS 评分上，观察组均小于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1：
2.2 两组临床疗效对比
观察组术后不良事件发生率为 2.67%，低于对照组的 13.33%，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表 2：
表 2·两组患者不良事件发生率对比[n（%）]
组别 例数 肠梗阻 切口感染 腹腔感染 发生率 观察组 75 1（1.33） 1（1.33） 0（0.00） 2.67 对照组 75 3（4.00） 5（6.67） 2（2.67） 13.33 χ2 — 8.026 9.614 7.763 9.254 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3.讨论
目前，临床上治疗急性阑尾炎的手术方式，有腹腔镜手术和传统开腹手术两种，相较于传统的开腹手术，腹腔镜阑尾切除术具有切口小、疼痛轻的优点，术后康复快，患者能够尽早离床活动，降低并发症发生率，缩短住院时间。而且， 通过人工气腹的建立，能够迅速确定病灶组织的部位，提升手术操作的精确性， 再加上
具备凝血、止血等功能的腹腔镜器械的使用，有效简化了缝合、结扎等步骤，缩短了手术时间[4]。
此次试验中，对照组行开腹阑尾切除术，观察组行腹腔镜阑尾切除术，其治疗效果及安全性均优于对照组。综上所述：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，
创伤小，安全高效，值得采纳应用。参考文献：
[1] 刘欢欢,田雨,吴硕东,肖刚,任项项,彭洋.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性 阑 尾 炎 的 应 用 价 值 及 经 验 总 结 [J]. 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂志,2018(11):1372-1374.
[2] 罗欢,韩莹毅,袁乐丽.三孔腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的 CRP、PCT 水平变化及其预后分析[J].浙江创伤外科,2018,23(05):948-950.
[3] 闫军,寇旭东,马博,努尔买买提.Hem-o-lok 结扎锁和Endoloop 套扎在腹腔镜阑尾切除术中的临床研究[J].医学信息,2018,31(18):83-85.
[4] 黄善波.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J].中外医学研究,2015,13(07):51-52.
论文作者:刘志军
论文发表刊物:《大众医学》2018年11月
论文发表时间:2019/1/21
标签：阑尾论文; 阑尾炎论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 对照组论文; 切口论文; 《大众医学》2018年11月论文;