广东三九脑科医院神经内五科护士站 510510
【摘 要】卒中是一项危害人类健康的世界性问题，临床上最常见的卒中类型就是脑卒中。临床上通过二级预防措施来对脑卒中的危险因素进行控制，进而降低患者的致残率和复发率，有效提高患者的生活质量。文章对脑卒中二级预防的依从性的影响因素进行了分析，并对研究现状进行了探讨，希望能够为以后的脑卒中的研究提供充足的依据。
【关键词】脑卒中；二级预防；依从性；影响因素；研究现状
目前，脑血管疾病的发病率和死亡率开始逐渐增加，这种疾病已经成为威胁城乡居民生命安全的重要原因。脑卒中患者应该尽早启动二级预防措施，脑卒中患者二级预防措施实施得越早，患者的依从性自然也就越高。因此，对脑卒中患者二级预防用药的依从性的影响因素进行分析，并探讨其研究现状十分必要。
1脑卒中二级预防依从性的基本概述
1.1脑卒中进行二级预防的相关概述
对脑卒中患者进行二级预防在临床上有被称之为前期预防，这种预防措施是在患者疾病前期尽量做到早发现、早诊断和早治疗。这样就能够对患者临床前期出现的各种变化进行尽早预防，从根本上降低了患者并发症的发生率，并缩短患者的致残时间。脑卒中二次预防能够针对短暂性缺血患者采取相应的预防措施，进而防止患者病情的复发。
1.2脑卒中二级预防依从性的概述
脑卒中依从性指的是对患者的行为进行医疗指导，并对患者的用药习惯以及饮食习惯等进行改变。目前，在我们国家，已经出现了“遵医行为”这样一个专业术语，“遵医行为”指出，在对患者进行治疗时，患者的行为要与医生的行为具有一定的符合度，使得二者的行为之间具有一致性，这样才能够让医生对患者有进一步的了解，进而有效开展治疗方案，使患者得到有效的治疗。
2提高脑卒中患者二级预防依从性的重要意义
对脑卒中患者进行二级预防，能够有效预防患者疾病的复发，并有效降低患者的致残率。现阶段，我们国家的相关部门已经确定遵从医嘱对患者进行二级防控能够有效减少脑卒中的复发。脑卒中患者出院后进行功能锻炼能够有效促进患者的圣体技能的恢复，并提高患者日常生活的行动能力。同时，为了有效降低患者治疗后的并发症的发生率，还应该努力提高患者治疗的依从性，落实脑卒中二级预防措施，这还具有十分重要的社会意义和现实意义。
3对脑卒中患者二级预防措施依从性的评价措施
目前，临床上开始普遍采用二级预防措施来对患者的治疗工作进行干预，进而提高患者的治疗效果和依从性。然而，现阶段我们国家还没有一个相对比较完善的预防依从性的评价方法。国际上对脑卒中二级预防依从性的评价方法主要分为主观的问卷调查和电话随访及客观的功能检测等主要方法，通过使用运动测量仪来对患者的热量和运动强度等进行检验，受到了广大的研究者的青睐。而国内的评价方法主要是采用问卷调查和电话随访等主观方式，通过对患者进行调查和询问来判断患者的依从性。这种调查方法能够比较直观的反映二级预防措施实施的效果和患者的回馈程度，且成本较低，在国内得到了广泛的使用[1]。
4脑卒中二级预防依从性影响因素的研究现状
4.1关于依从性的研究
现阶段，我们国家对脑卒中患者二级预防依从性的研究力度正在不断加大，国外医学界的相关研究已经比较成熟。一些国外研究发现，脑卒中患者如果不能积极进行锻炼，患者疾病发作1年之内的身体状况将会严重恶化[2]。60%左右的患者在3年之内出现了严重的运动功能下降。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们国家医学专家林蓓蕾的相关研究显示，在我国，社区脑卒中患者关于疾病知识的知晓率相对较低，且患者的自我水平不高[3]。患者的学历、年龄等因素都会对患者的二级预防依从性产生严重的影响。
4.2影响脑卒中二级预防依从性的主要因素
4.2.1影响脑卒中二级预防依从性的个人因素
脑卒中患者的收入情况、疾病状态、心理状态、认知程度以及自我效能等因素都会对二级预防的依从性产生影响[4]。就目前的调查显示，患者经济水平高和经济水平低的患者的预防依从性都比较差，而经济水平处于中等的患者的预防依从性却比较好；患者的疾病状态即其发病次数、病程等都对其依从性产生了严重的影响，老年人由于自身的抵抗能力的下降，其用药依从性也会显著降低；同时，有些患者由于对自身的健康状况并不乐观，常常会产生一系列的心理问题，也对患者的治疗依从性造成了严重的影响；脑卒中患者的文化水平不统一，文化水平高的患者的用药依从性也就越高，因为他们对疾病的认识程度较高，因此，能够增强自身战胜疾病的信心；此外，一些脑卒中患者会积极主动的进行锻炼，及时没有家人和医生的监督，也能提高自身的治疗依从性，这就说明，患者的自我效能的提高也是提高二级预防依从性的关键，所以，要努力提高患者的自我效能。
4.2.2影响脑卒中二级预防依从性的家庭因素
对于脑卒中患者而言，家庭是他们最大的信心来源，患者一旦缺乏家人的支持，其治疗依从性将会严重下降，因此，在提高脑卒中患者二级预防依从性方面，要尽量让患者技术参与到治疗工作中，帮助患者树立信心。良好的家庭环境能够有效促进患者病情的恢复，患者家属可以在家中建立便利扶手和安全通道，让患者能够在家里得到有效的锻炼，进而提高其治疗依从性[5]。
4.2.3影响脑卒中二级预防依从性的社会因素
在对脑卒中患者进行二级预防时，一些社会因素也会严重影响患者治疗的依从性。在政策方面，农村合作医疗规定患者出院带药的时间为3天，而城市医疗保险则为5天，时间的减少可能影响患者正常用药，进而降低患者的用药依从性。同时，一些非政策的社会因素也会对患者的用药依从性产生一定的影响。城市脑卒中患者有特定的锻炼场所，患者与患者之间能够进行沟通，进而加强同伴之间的交流，而农村患者则不具备这方面的条件，也就使得其用药依从性大大降低[6]。
4.2.4影响脑卒中二级预防依从性的医疗因素
现阶段，我们国家大多数医院的医护人员对脑卒中患者的二级预防的重视程度不高，患者住院期间不能够得到医务人员的正确指导，使得患者经常会出现用药不良现象，也就降低了其治疗的依从性。因此，医院的医务工作者要加强对患者的指导工作。
结语：
综上所述，脑卒中患者采取二级预防措施十分关键，能够让患者得到满意的治疗。广大医疗工作者要在日后的工作中，对影响治疗依从性的因素进行注意，并采取必要的措施解决问题，进而使患者得到满意的治疗，有效提高患者二次预防的依从性。
参考文献：
[1]马桂芬，陈婕，蒋金，陈翠萍.脑卒中二级预防依从性及影响因素研究现状[J].医学综述，2015，21（02）：276-279.
[2]刘俊娥，刘俊红，朱青峰.缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性及其影响因素分析[J].医学综述，2013，25（14）：2637-2639.
[3]龙发青，蔡毅，苏庆杰，曾超胜，吴海荣，吴映曼，李鹏翔，王德生，陈聪.缺血性脑卒中二级预防中降脂治疗的现状及其影响因素[J].海南医学，2013，12（10）：1413-1416.
[4]万志荣，何向楠，李继来，杜继臣.缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性的现状研究[J].中国医药指南，2014，7（04）：1-3.
[5]万志荣，何向楠，李继来，杜继臣.不同等级医院缺血性脑卒中患者二级预防用药依从性现状研究[J].中国医药科学，2014，11（03）：77-80+89.
[6]张雁，滕继军.缺血性脑卒中二级预防的用药依从性及其影响因素研究[J].菏泽医学专科学校学报，2013，33（04）：23-25.
论文作者:陈文香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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