四川省渠县第二人民医院 635208
【摘 要】目的：探讨对宫颈机能不全患者行经阴道宫颈环扎术治疗的临床效果。方法：抽取于2018年1月~2018年12月我院收治的82例宫颈机能不全患者，将其按照抽签法分为两组，分别是实验组和对照组，各为41例。实验组采取经阴道宫颈环扎术的治疗，对照组采取保守期待治疗，对比两组妊娠结局以及分娩孕周时间和新生儿体质量。结果：实验组早产率、胎儿存活率以及足月分娩率均优于对照组，P＜0.05。实验组分娩孕周时间和新生儿体质量均优于对照组，P＜0.05。结论：对宫颈机能不全患者行经阴道宫颈环扎术治疗，降低早产率，利于延长分娩孕周时间，改善妊娠结局。
【关键词】经阴道宫颈环扎术；宫颈机能不全；妊娠结局
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of transvaginal cervical cerclage for patients with cervical insufficiency.Methods：Eighty-two patients with cervical insufficiency admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were enrolled in the hospital. They were divided into two groups according to the drawing method，namely the experimental group and the control group，each with 41 cases. The experimental group was treated with transvaginal cervical cerclage，and the control group received conservative expectant treatment. The pregnancy outcomes of the two groups as well as the gestational age and birth weight of the two groups were compared.Results：The experimental group had better preterm birth rate，fetal survival rate and full-term delivery rate than the control group，P<0.05. The gestational age and the body weight of the experimental components were better than the control group，P<0.05.Conclusion：Transvaginal cervical cerclage for patients with cervical insufficiency reduces preterm birth rate，prolongs gestational weeks and improves pregnancy outcomes.
【Key words】Transvaginal cervical cerclage；Cervical insufficiency；Pregnancy outcome
宫颈机能不全指的是孕妇在妊娠期间，进入到孕中、晚期后，宫颈出现无痛性的扩张，并且妊娠囊膨进阴道，容易增加胎膜早破以及胎儿早产的几率，其作为导致流产或者早产的常见因素，临床上需要加强对于这一因素的控制十分重要[1]。因此，重视宫颈机能不全，采取有效的治疗措施，对于预防习惯性流产的发生具有十分重要的作用[2-3]。目前，临床上对于宫颈机能不全患者通常采取经阴道宫颈环扎术进行治疗，能够达到更加理想的治疗效果。本次研究通过对宫颈机能不全患者行经阴道宫颈环扎术以及保守期待的治疗方法，具体的治疗方法和治疗效果见下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取于2018年1月~2018年12月我院收治的82例宫颈机能不全患者，将其按照抽签法分为两组，分别是实验组和对照组，各为41例。其中，实验组最大年龄35岁，最小年龄20岁，平均年龄（27.02±3.86）岁；最大孕周25周，最小孕周13周，平均孕周（18.2±3.5）周；最大孕次4次，最小孕次2次，平均孕次（3.3±0.7）次。对照组最大年龄34岁，最小年龄20岁，平均年龄（27.54±4.01）岁；最大孕周24周，最小孕周13周，平均孕周（17.6±4.2）周；最大孕次5次，最小孕次2次，平均孕次（3.5±0.8）次。纳入标准：①患者均经过诊断，符合宫颈机能不全的诊断标准；②患者存在中期妊娠流产史；③患者经过B超检查，显示妊娠子宫颈内宽度〉1.5cm；④患者均为单胎；⑤患者均自愿接受研究；⑥患者孕周均在12到25周。排除标准：①排除意识不清的患者；②排除存在严重脏器疾病的患者；③排除存在精神障碍的患者；④排除存在手术禁忌症的患者；⑤排除资料不全的患者。两组资料差异无统计学意义，可比，P〉0.05。
1.2治疗方法
实验组采取经阴道宫颈环扎术的治疗。患者术前接受白带常规、血常规、支原体感染以及衣原体感染等一系列常规检查，术前排空膀胱，并且取患者膀胱截石位，行硬膜外麻醉，充分暴露宫颈以及穹隆部位，于距离宫颈边缘2cm位置，进行逆时针缝扎。对于宫颈阴道长度〈2cm的患者，则需要将患者宫颈膀胱间隙切开，并上推直到膀胱，于宫颈2到11点间距宫颈外口超过2cm的位置进行缝扎。术后3d给予抗生素进行抗感染处理，使用10g浓度为25%的硫酸镁进行静滴。出院后定期到院接受复查，对于腹部疼痛或者阴道出血的患者，则需要及时前来就诊，孕37周时进行拆线。
对照组采取保守期待治疗。服用地屈孕酮片，每次10mg，持续用药30周。定期进行妇科检查，测量患者宫颈内径、宽度以及阴道长度。
1.3临床观察指标
对比两组妊娠结局以及分娩孕周时间和新生儿体质量。妊娠结局包括：早产率、胎儿存活率以及足月分娩率等。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借由版本为SPSS19.0的统计学软件，计数资料采用（n，%）进行统计描述，采用X2检验进行统计推断，利用（）来表示计量数据，并用t值验算，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
表1 两组妊娠结局比对[n（%）]
3讨论
宫颈机能不全的发生将会导致孕妇流产或者早产，有关资料结果表明，发生宫颈机能不全的几率可达1到2%左右，其中，对于妊娠时间在16到28周的孕妇而言，发生习惯性流产的几率高达15%[4]。宫颈括约肌的解剖结构并不明确，妊娠期的宫口将会发挥出与括约肌相似的作用，宫腔封闭能够延长分娩时间，确保胎儿足月分娩[5]。当孕妇出现宫颈机能不全的情况，将会导致与括约肌相似作用的功能减弱，妊娠时间延长将会增加宫内压，羊膜囊将会从宫颈内口突出，并且扩大到子宫外口，最终造成胎膜破裂，出现流产或者早产的情况。目前，临床上对于宫颈机能不全患者通常采取保守以及手术等方法进行治疗，经阴道宫颈环扎术作为一种可靠而又有效的治疗方法，具有操作简单、创伤小、出血少以及恢复快的优势，无需切开患者阴道黏膜，对于患者的损伤相对较小，加之手术出血量少以及操作简单，能够促进患者的预后康复，同时，利于提高胎儿的存活率[6]。研究结论显示：实验组早产率、胎儿存活率以及足月分娩率均优于对照组，实验组分娩孕周时间和新生儿体质量均优于对照组，P＜0.05。有关研究经过临床证实，采取宫颈环扎术的治疗的最佳手术时机则为妊娠14到25周之间，并且值得注意的是，在进行手术治疗前，最佳时间则在宫颈消失之前以及颈管扩张前，这样能够更加利于提高胎儿的存活率，延长孕周时间，利于减少早产或者流产的发生。
结语
综上所述，通过行经阴道宫颈环扎术的治疗方法，能够改善新生儿的预后，延长了妊娠时间，更加利于胎儿足月分娩，降低早产率以及流产率，妊娠结局良好。
参考文献：
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[2]雷淼. 经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2018，13（35）：63-64.
[3]王艳霞，李亚妮，屈鹏飞，王晋，张弯弯，贺译平，米阳. 67例经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床效果分析[J]. 中国妇幼健康研究，2018，29（08）：1043-1046.
[4]黄秋明，伍媛媛. 预防性宫颈环扎术和期待疗法治疗宫颈机能不全的效果对比[J]. 中国当代医药，2018，25（22）：128-130.
[5]崔凤英，高媛媛. 经阴道彩超联合宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全患者中的应用价值[J]. 医疗装备，2018，31（12）：101-102.
[6]唐林，李克敏，罗国林. 非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较[J]. 西部医学，2018，30（05）：672-675+679.
论文作者:皮小军
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：宫颈论文; 不全论文; 患者论文; 机能论文; 阴道论文; 实验组论文; 胎儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;