鄂东医疗集团中医医院药剂科 湖北省黄石市 435000
【摘要】药品经济学是一门将经济学原理和方法应用于评价临床药品治疗过程的学科。本文阐述了药品经济学在现代临床用药方案，指导临床药学服务，应用于临床的采购与储存，指导医院制剂的研究和生产等多方面的重要性。目的；促进医院药剂科的发展，使有限的药品资源满足患者的健康需要。
【关键词】药品经济学；治疗方案；药剂科药品管理
药品经济学是以卫生经济学为基础而发展建立起来的一门新型边缘学科，是将经济学原理和方法应用和评价临床药品治疗的过程。其作用贯穿于药品研发、生产和销售的整个过程，为产品的开发提供决策，为新形势下的药品监督立法及科学性的管理，促进药品资源的有效利用提供依据。有利于药品的分类管理制度[1]。
药品经济学研究有四种方法；最小成本分析法，成本效果分析法，成本效益分析法和成本效用分析法（起源于二十四世纪七十年代的美国）。药品经济学在医院药剂科工作中的作用有以下几种方面。
1 优化流程用药方案
根据药品经济学的基本概念和在我国的发展及应用过程。目前情况下其主要任务是对比不同治疗方案，以及不同医疗和社会服务项目产生的经济效果的相对比值，其目的不仅是节约药品费用更重要的使药品更安全、更有效、更经济的发挥其作用，为临床合理用药和治疗决策科学化提供客观依据[2]。医生在诊疗过程中选择药品价格的高和低，并不标志着治疗方案的优与劣。因为药品经济学不仅仅注重治疗成本，同时还注重治疗效果，对于临床药品治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成本消耗是不可取得。只考虑成本，不考虑效果也是无意义的。问题关键在于平衡成本与效果，寻求一个最佳点。在多个治疗方案中，一个治疗方案即便成本较高，但临床效果显著，也不失为较佳的治疗方案。
2 指导临床药学服务
随着人类社会对医疗保健需求的日益增加，卫生保健费用（其中相当一部分药品费用）的逐年上涨已成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担。我国作为一个发展中国家，卫生资源相对来说比较匮乏，医疗制度的改革正处于摸索阶段。因此，药品经济学在医院管理中起到重要的作用。具体体现在以下两个方面[3]。
2.1 药剂科对临床合理用药的有效指导，其中包括对临床治疗方案的干预和药品的正确使用以及注意事项等。
2.2 药品血液药浓度的监测。由于个体患者的差异，药品的常用剂量对某些患者疗效甚微以及无效，或者可能产生严重的不良反应甚至中毒。因此，进行药物血液浓度监测，制定个体化用药方案，可以充分的发挥药品的药理作用，减少不良反应，提高药品治疗的价值效应，这样可以将药品治疗的价值效应、安全性、有效性和经济性充分的融合起来，使药品发挥最大的经济效益和社会效益，为广大患者服务。
3 应用于药品的采购与储存
我国医药市场中普遍存在一种药品多家生产的现象。同时其价格差异也很大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，国家纠正药品流通领域中的不正之风，减轻广大患者的医疗负担，提出了“招标采购”的新举措，在保障药品质量的前提下，在获得同样质量效果的同时，还要考虑药品的经济性，将真正具有良好成本效果的药品奉献给广大患者。这也是药品经济学在药品流通领域中的具体体现。另外，药品是人们用于预防、治疗、诊断疾病的物质，药品质量的好坏直接影响人们的身心健康和生活质量。药品的质量除了与生产过程相关外，还与储存方法息息相关（如规定在冷库中存储的药品，在常温中，不仅严重影响药品质量，降低药品疗效，而且还增加了药品不良反应的概率）。储存不当不但给患者增加了经济负担，同时还浪费了有限的卫生资源。由此可见，运用药品经济学方法采购与储存药品[4]，是保障临床合理用药的重要基础，是实现药品的安全性、有效性、经济性的重要环节之一。
4 指导医院制剂的研制和生产
医院制剂是医药市场的重要补充，它能适应临床的需要，方便快捷，安全有效，经济的为患者服务。同时也是保障临床用药的重要途径之一。在其研制和生产过程中，降低成本，提高产品质量和疗效是首要任务。为实现这一目标，在制剂研制过程中，应用药品经济学理论和方法评价新技术、新设备、新工艺应用的可行性和必要性。在生产过程中，除严格按照GPP标准执行外，还应将药品经济学分析法应用到制剂生产的各个环节中，根据不同制剂品种采用相应的技术手段，尽量采用新技术、新设备、新工艺，淘汰落后的生产设备、技术、工艺，提高制剂药品的质量和疗效，为广大患者服务。
5 在新药研究开发中的作用
应用药品经济学原理对开发的新药进行评审，从治疗作用、经济价值及应用前景进行分析，可以避免新药开发的低水平重复，可以使新药开发更加科学合理，进入良性发展的轨道。利用药品经济学加强新药研究、经济管理和评审，以控制不合理医疗费用增长和卫生资源的浪费。通过药品经济学的研究和应用，对开发疗效高，副作用小，价格合理的新药具有重要指导作用。也是今后我国新药开发和评审应该重视的内容之一。
6 应用于药品上市后再评价
药品上市后再评价是根据医药学的最新学术水平，从药理学、药剂学、临床医学、药物流行病学、药品经济学及药品政策等方面，对已批准上市的药品在社会人群中的疗效、不良反应、用药方案、稳定性以及费用是否符合安全、有效、经济和合理用药原则做出的科学评价和估计。药品上市后再评价内容，包括疗效评价、安全性和经济性评价，药品经济学从社会角度出发，动用药品经济学的理论与方法通过成本和相应效益方面进行鉴别。比较决定出最佳医疗服务方案，以最大限度的合理利用现有的药品资源，让人们以最少的费用享受到最好的医疗服务。因此，应用药品经济学理论和分析方法对上市后药品的经济性进行科学评价，是降低医疗费用减轻患者社会负担的急迫任务之一。也是药品上市后再评价的一个重要内容。利用药品经济学分析法对药品进行调研与分析评价，使得该药品在临床上得以合理的应用，使患者以最少的费用获得最好的医疗服务[5]。
7 在控制药品费用上涨方面的作用
帮助制定用药目录，规范医生用药。通过对经济学研究指导医院尽可能使用疗效好，价格低的药品，将成本效果好的药品纳入医院的用药目录中，使药品费用的幅度控制在政策规定的范围内。同时，医院用药目录的制定，规范了医生的行为，阻止了不合理的用药。
通过本文论述，进一步证明了在医院药剂科工作中，广泛运用药品经济学的理论和方法，为临床合理用药、药品资源的优化配置、临床药学服务、药品的采购与储存、制剂的研制与开发、药品上市后及评价等提供决策依据。让患者得到更多的实惠。药品经济学在医院药剂科管理中起到了非常重要的作用。
【参考文献】
[1].超药品说明书用药药物经济学评价专家共识[J].今日药学,2016,26(10):681-683.
[2]王云峰.医院药剂科管理浅谈[J].中国冶金工业医学杂志,2013,30(5):583-584.
[3]于芳.药剂科应急药品管理模式的探索与实践[J].内蒙古中医药,2013,32(19):93-94.
[4]苏红亮.5S管理在药剂科药品管理中的应用[J].中国当代医药,2013,20(13):157-158.
[5]聂丽华.新医改下药剂科药品管理及措施[J].安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(1):6-7.
论文作者:陈卫红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/24
标签：药品论文; 经济学论文; 评价论文; 患者论文; 成本论文; 医院论文; 药剂科论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;