（湘南学院 湖南郴州 423000）
摘要：目的 总结并研究肝硬化合并胆总管结石患者的手术治疗方法以及治疗效果。方法 研究对象都是在本院2016年10月-2018年3月接受治疗的肝硬化合并胆总管结石患者，共54例，以计算机表法实现各组处理。试验组（n=27例）选择腹腔镜胆总管切开取石手术治疗，对照组（n=27例）进行开腹手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 试验组27例患者的临床治疗有效率、并发症发生率以及手术时间、术中出血量、住院时间均远远优于对照组患者，二者相比试验组形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论 对肝硬化合并胆总管结石患者应用腹腔镜总管切开取石手术治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，降低患者并发症的发生率，减少手术时间以及术中出血量，促进患者的快速痊愈，减少住院时间，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
关键词：肝硬化合并胆总管结石；手术治疗方法；治疗效果
肝硬化作为临床中一种常见性疾病，肝硬化患者也极易合并胆结石病症，严重影响患者的生活质量以及身心健康，同时加重临床治疗难度，治疗也具有一定的危险性。目前，临床中多采用手术治疗的形式，具有显著的现实意义，为此，本次样本研究对象都是收录于来我医院治疗肝硬化合并胆总管结石的54例患者，总结并研究肝硬化合并胆总管结石患者的手术治疗方法以及治疗效果。现进行具体阐述。
1.资料与方法
1.1基线资料
参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗肝硬化合并胆总管结石的54例患者，收入时间范围控制在2016年10月-2018年3月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=27例）：男性患者13例，女性患者14例，最高年龄67岁，最低年龄24岁，中位年龄（46.7±1.9）岁。对照组（n=27例）：男性患者14例，女性患者13例，最高年龄68岁，最低年龄25岁，中位年龄（46.5±2.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者的临床症状均符合肝硬化合并胆总管结石的诊断标准，排除标准：①有严重内科疾病的患者；②有造血功能障碍的患者；③免疫功能不全的患者?54例患者无论是在年龄上还是性别上的检验资料都显示出p>0.05的最终结局，没有对比价值。
1.2 方法
对照组使用应用开腹手术治疗，针对腹水以及肝叶萎缩的不同程度，对患者实施胆囊全部切除以及部分切除。试验组进行腹腔镜手术治疗，对患者进行全身麻醉，使用气管插管进行，并将其处于仰卧体位实施手术，切口位置在患者的右上腹腹直肌位置，长度在2厘米左右[1]。对两组患者的腹腔情况进行观察，建立起12至13毫米汞柱的二氧化碳气腹，胆囊的剥离使用四孔法进行，切口位置处于胆总管处，将结石在腹腔镜下以取石网篮一一取出后对胆道进行冲洗。使用T管对患者进行引流，最后将胆囊切除[2]。
1.3 观察指标
患者临床症状全部消失，结石全部排出干净，则视为显效；患者临临床症状基本消失，结石大体排出干净，则视为有效；患者临床症状仍然存在甚至有所加重，结石未排出干净，则视为无效，临床治疗有效率=（总例数-无效）/总例数×100%?统计两组患者的并发症发生情况，并记录手术时间、住院时间以及术中出血量。
1.4 统计学方法
SPSS19.0软件中录入54例肝硬化合并胆总管结石患者的基本数据，以%表现临床治疗有效率以及并发症发生率，选择x2检验处理；以（x±s）表现手术治疗各项指标，选择t检验处理，如果P<0.05结果呈现，那么存在讨论价值。
2.结果
2.1平均每组27例患者的临床治疗有效率
临床治疗有效率：试验组96.15%，对照组76.92%，试验组明显高于对照组，如下表（2）所示，结果最终呈现出P小于0.05的状态，探讨分析有效?
3.讨论
胆结石作为临床中一种常见性疾病，严重影响患者的身心健康以及生活质量，甚至会对患者的生命产生极大的威胁。肝硬化合并胆总管结石病症的发病率在近些年中不断提升，临床治疗中多采取手术治疗的形式，将胆总管切开取石治疗，开腹手术治疗下虽然具有一定的治疗效果，但是对患者预后的影响十分严重，患者的创伤面较大[3]~[4]。腹腔镜下进行胆总管的切开取石手术作为微创手术中的一种，手术技术具有安全性以及高效性，同时手术带给人体的创伤较小，与开腹手术相比更具有优势，能够减少手术时间以及控制患者术中的出血量，结石的清除率较高，并且切口极具美观性，能够促进患者在术后的快速痊愈，减少患者并发症的发生几率，从而在根本上提升临床治疗效果[5]。
此次样本分析中，试验组27例患者的临床治疗有效率97.3%（26/27）、并发症发生率7.41%（2/27）以及手术时间（50.82±11.36）分钟、术中出血量（38.57±9.29）毫升、住院时间（6.24±2.15）天与对照组27例患者的临床治疗有效率70.37%（19/27）、并发症发生率37.04%（10/27）以及手术时间（98.94±12.29）分钟、术中出血量（105.89±13.95）毫升、住院时间（9.86±2.15）天各项指标相比，形成明显的治疗优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与夏建民，陈亚军，腾龙等人[6]的研究成果大体一致。
综上所述，对肝硬化合并胆总管结石患者应用腹腔镜总管切开取石手术治疗，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床治疗有效率，降低患者并发症的发生率，减少手术时间以及术中出血量，促进患者的快速痊愈，减少住院时间，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
参考文献
[1]冯涛.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法与效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（87）：32-32.
[2]陈虎.探讨外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法及效果[J].健康之路，2016（10）.
[3]李昂.肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（78）：5410-5411.
[4]李敬东.肝硬化合并肝胆结石手术的治疗方法和治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017（24）：3-5.
[5]农钧良.用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的效果研究[J].当代医药论丛，2018（1）.
[6]夏建民，陈亚军，腾龙.外科手术治疗肝硬化合并肝胆结石的临床方法与效果观察[J].临床医学研究与实践，2018（3）：73-74.
论文作者:贺晓旭
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：患者论文; 肝硬化论文; 结石论文; 总管论文; 手术治疗论文; 手术论文; 时间论文; 《航空军医》2018年19期论文;