（1江苏省泰兴市人医集团泰兴市中医院ICU 江苏 泰兴 225400）
（2江苏省泰兴市人医集团泰兴市中医院妇产科 江苏 泰兴 225400）
（3江苏省泰兴市人医集团泰兴市中医院外科 江苏 泰兴 225400）
【摘要】目的：探讨舒适护理在ICU腹腔镜手术后患者中的应用效果。方法：选择自2015年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔镜手术患者采用前后对照法分为观察组与对照组,每组各36例。对照组给予传统的手术后护理,观察组在传统护理基础上进行舒适护理,比较两组患者焦虑及抑郁程度、并发症发生率、护理满意度等方面的差异。结果：观察两组患者焦虑程度、并发症发生率、护理满意度,差异有统计学意义。结论：舒适护理可以减少患者术后焦虑恐惧感，增加安全感，加速术后恢复,减少并发症,增加患者满意度，改善医患关系，值得临床护理工作中推广。
【关键词】舒适护理;腹腔镜手术；焦虑
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0253-02
腹腔镜手术是目前外科较先进的微创手术之一，随着医疗技术的不断发展，在我国应用的越来越广，对临床护理有了更高要求。舒适护理是患者得到身心统一的有效途径，它可以根据患者个体差异制定出有效的、个性化、创造性护理措施，使患者的不愉快程度降低，并且在生理、心理上达到愉快状态[1-2]本研究选取选择自2014年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔镜手术患者作为研究对象，观察舒适护理在我院ICU腹腔镜手术后患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择自2015年1月至2015年12月在我院ICU收治的72例腹腔镜手术患者，其中年龄19～63岁，平均35岁；包括胆囊结石、附件包块、急性阑尾炎等疾病。按随机数字表法将患者分为两组，观察组和对照组各36例。 两组患者在病种、性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准:(1)意识清醒；智力正常；(2)无手术和相关治疗禁忌证；(3)有自主行为能力，愿意配合相关治疗和检查方案，年龄>18 周岁；(4)排除有严重认知和智力障碍的患者(5)无传染性和遗传性等家族性疾病史。我院伦理委员会已批准本研究。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理。观察组在常规护理基础上加上舒适护理，在入院后对患者进行详细了解，对患者及其家属进行良好的沟通，让患者充分了解自身疾病，腹腔镜手术后全麻复苏中使用舒适护理，使患者术后能更快、更好恢复。
1.2.1生理舒适
1.2.1.1术后指导和协助患者以舒适的体位合理休息，予心电监护仪监测生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧6h。去枕平卧，严密观察伤口和引流管情况，术后4～6h后指导患者在床上翻身、轻度活动四肢及扩胸运动，利于及早下床活动。
1.2.1.2麻醉作用消失后，患者会感到伤口疼痛。但腹腔镜为微创手术，伤口疼痛不剧烈，一般不需要止痛药，可通过与患者交流。给予其心理安慰，转移其注意力从而减轻疼痛[3]。若患者术后切口疼痛难忍，可适量使用止痛药，同时给予心理护理，缓解疼痛。
1.2.1.3提供安静、整洁的ICU监护环境，湿度在50%～60%，温度22～24℃[4]。光线适宜、空气新鲜，病床软硬度适中。减少陌生环境引起的负面影响，缓解患者的紧张情绪。
1.2.1.4肩背部酸痛多发生在术后1～2d，此症状是由于C02积聚在膈下所至，根据病人的功能位使用各种靠垫减少长期强迫体位所造成的肢体麻木、疼痛，减少压疮和肢体挛缩、僵硬，畸形。患者清醒后鼓励患者活动四肢，可以收缩四肢肌肉或活动关节，不影响生命体征的前提下适当屈曲、背伸、内收、外旋患者四肢，减少手术体位后肢体的酸麻胀痛等不适。手术6小时后嘱患者经常更换卧位。增进舒适感，一般短期内自行缓解。
1.2.1.5恶心、呕吐是腹腔镜术后最常见并发症之一，发生率20％～60％，主要是由于施行全麻期间插管刺激，CO2气体积聚及其对胃肠道刺激所致。责任护士有针对患者进行心理安慰。对发生呕吐者及时清除呕吐物，并记录呕吐物的性质、颜色、量的多少及呕吐的持续时间，给予采用中医穴位按摩内关，由轻到重，再由重到轻，每次按摩1～2分钟[5]。
1.2.1.6患者术毕进入监护室即可进行口腔护理。采用大棉棒沾口洁溶液湿润，减轻口唇干裂，用口腔冲洗法进行口腔护理，防止患者误吸，用无色唇膏润滑患者口唇。
1.2.2心理舒适 安慰患者，告知患者手术已结束，放松心情，安静休息，如果有不适，及时倾诉。
1.3 观察指标和效果判定
1.3.1 采用焦虑自评量表(SAS)对患者心理状况进行评估，分数越高，说明焦虑程度越重。
1.3.2监测两组患者恶心呕吐、疼痛等并发症，并对结果作比较。
1.3.3采取无记名方式对两组患者进行满意度调查，调查内容主要包括患者对医护人员的服务态度、仪表仪容、ICU环境等，满意度问卷满分为100分，由患者在出科时填写，10min内可完成调查表格的填写。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者焦虑及抑郁程度见表。
2.2 并发症发生率、护理满意度比较观察组患者出现呕吐的为1例，对照组出现呕吐的为4例患者，出现疼痛的为3例患者，观察组的术后并发症发生人数明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度97%，对照组满意度72%。观察组患者焦虑及抑郁程度、并发症发生率、护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)
3.讨论
腹腔镜是现代科技与传统外科手术相结合的一项新外科治疗技术，它以创伤小、住院时间短、术后恢复快及疗效肯定等，近年逐渐被外科医生所认可[6]。伴随腹腔镜技术的开展，护理工作者需应对手术过程及手术后的并发症，对腹腔镜手术后全麻复苏中患者护理工作的要求越来越高。舒适护理是为了患者可以达到最佳的身心一体的健康状态，充分体现了“以人为本”的理念，较整体护理更实际、直观和操作性强，患者更容易接受，得到了广泛应用。加强舒适护理，提高护理质量，既可以缓解患者的焦虑情绪，也能对患者康复起到良好的效果[7]。本次研究结果显示，观察组患者术后焦虑评分显著低于对照组，且术后并发症发生人数也明显低于对照组。
综上所述，为ICU腹腔镜手术后患者提供周到的舒适护理，可使患者在疾病治疗的同时达到生理、心理的舒适状态，减少并发症，有利于增加患者满意度，创造和谐的医患关系，值得临床护理工作中推广。
【参考文献】
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论文作者:陈霞1,周黎华1,耿梅2,吴淑红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
标签：患者论文; 舒适论文; 术后论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 泰兴论文; 焦虑论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;