双流区中医医院,四川 成都 610200
摘要：目的：分析对神经外科患者进行护理安全管理的临床效果。方法：选择我院神经外科收治患者计264例，随机分为采用常规护理管理方案对照组（n=132）与采用护理安全管理方案实验组（n=132），对比管理效果。结果：实验组护理意外发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：对神经外科患者加强安全隐患管理工作可降低护理意外的发生率，值得推广。
关键词：神经外科；护理；安全隐患；护理管理
神经外科收治患者普遍为颅脑损伤、脑肿瘤等，多采用手术加以治疗，而该类患者普遍病情严重，且容易进展，存在较多的风险，为此在临床护理的过程中，必须加强安全隐患的管理，减少患者出现意外的概率，切实保障患者安全，减少护患纠纷的发生率[1]。为探究更为有效的护理管理方案，本次研究以我院神经外科收治患者为研究对象，对比分析了常规护理方案与护理安全管理方案的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择选择我院神经外科收治患者计264例，纳入时间为2018年1月至2018年12月，包括男142例，女122例，年龄48~79岁，均数（53.7±6.4）岁，随机分为采用常规护理管理方案对照组（n=132）与采用护理安全管理方案实验组（n=132），两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均经临床检验确诊，符合神经外科收治条件，已签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病与精神疾病患者。
1.2方法
对照组采用常规护理管理方案，由护士长开展日常管理工作，实验组则采用护理安全管理方案干预，主要内容包括：其一，加强安全培训，提高护理人员的法律意识，由护士长牵头，做好对《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，并定期对护理人员进行考虑，了解其学习成果，并针对其所暴露出来的问题，有针对性的开展指导工作。还需要利用每天晨会，督促护理人员做好预见性工作，有效排除护理工作中所存在的问题。其二，加强分级培训，考虑到当前神经外科所使用的设备越来越多，且复杂程度明显增加，故需要充分结合护理人员的工作职责以及年资，做好分级培训工作，及时提高护士人员的操作能力与专业节能水平。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其三，建立安全管理制度，做好护理流程的设计工作，并建立护士长查房制度、患者身份识别与审核制度、带药出院制度以及手术期间管理制度等，还应该重点落实对急救器械与急救药品的管理，加强高危因素患者的识别与监控[2]。其四，建立双向审查机制，告知患者及其家属护理安全计划，鼓励其切实落实对自身权利的维护工作，并叮嘱其做好对日常护理工作的审查，并提出自己的意见与建议，以形成良性循环。其五，合理做好排班工作，应该充分考虑护理人员的工作压力以及精神面貌，弹性排班，并结合患者的病情，为其匹配年资与护理能力较为匹配的护理人员，优先将骨干护士分配给危重症患者，以进一步减少护理风险，保障患者安全。
1.3观察指标
护理安全管理效果采用护理不良事件发生率进行评价，常见护理不良事件包括跌倒、坠床、管道脱落、医源性皮肤损伤等。
1.4统计学方法
数据资料均采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
实验组护理不良事件包括管道脱落1例，医源性皮肤损伤1例，发生率为1.52%（2/132），对照组包括跌倒2例，坠床3例，管道脱落11例，医源性皮肤损伤5例，发生率为15.91%（21/132），P<0.05，具备统计学意义（X2=13.014，P=0.000）。
3.讨论
医疗安全长久以来一直是社会的热点话题，而神经外科患者病情危重，且进展迅速，故在护理过程中，本身就存在较大的风险，为此加强护理安全风险管理工作是非常有必要的。而就当前科室所存在的护理风险来看，主要体现在以下方面：首先是护理人员的责任意识不强，法制观念淡薄，为切实履行告知义务，不尊重患者的知情权，且在护理文书等的撰写上不规范，导致其法律效应难以发挥，容易引发护患纠纷。其次则为神经外科专科护理人员较为缺乏，当前护理人员的能力较为薄弱，导致其在日常护理中，难以实现对科室患者风险的有效识别，可能延误抢救的时间，危及患者生命[3]。另外还有部分护理人员缺乏主动性与危机意识，服务态度不佳，尤其在患者与家属咨询问题时，为做好耐心的倾听，且回答也较为敷衍，不利于良好护患关系的构建，且在各项规章制度的落实上，也存在不少的问题，对不良事件的处理也未严格按照流程开展，不利于患者接受更为优质的护理服务。此外，由于神经外科中护理人员数量的缺乏与排班制度的不合理，护理人员也可能出现负性情绪，可能将情绪待到工作之中，且也会由于休息不足而出现注意力不集中的现象，这些都给患者带来了一定的风险，为此加强护理风险管理工作是非常有必要的[4]。而利用护理安全隐患管理，则能够通过法制教育与安全培训，端正护理人员的服务态度，强化其法律意识与责任意识，可使其更加了解自身的岗位职责。利用分级培训，也可有针对性的提高护理人员的职业技能与理论水平，有助于提高科室骨干护士的专业护理能力，并形成良性循环，促使科室内护理人员综合素养的持续性提升。利用所建立的安全管理制度，也可更好的发挥出护士长的监督与管理作用，可更好的识别科室内所存在的风险，也有利于实现预见性护理，提高护理人员应对各种突发事件的能力。建立双向审查机制，则可发挥出患者及其家属的监督作用，并充分尊重了患者的知情权，减少了护患纠纷的发生几率，最后配合弹性排版，也可为患者提供更为优质的护理服务，有助于实现分级护理。本次研究中，实验组患者在采用护理安全隐患管理方案后，其意外事件发生率明显低于对照组，P<0.05，代表该方案能够明显减少神经外科出现意外事件的几率。综上所述，在神经外科的临床护理中，采用护理安全风险管理方案，能够有效实现对风险的识别与规避，可明显提高患者住院期间的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]单利平. 护理安全在神经外科护理管理中的应用研究[J]. 中国卫生产业, 2017, 14(34):14-15.
[2]姜雪, 徐丽婷, 马琳,等. 神经外科护理质量与患者安全管理[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(43):147.
[3]李艳芬. 神经外科护理缺陷归因分析与安全管理探析[J]. 中国卫生产业, 2018, v.15；No.347(12):33-35.
[4]赵梅. 神经外科的护理风险分析及安全管理对策[J]. 中国医药指南, 2017, 15(5):207-208.
论文作者:赖秀娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：患者论文; 神经外科论文; 护理人员论文; 实验组论文; 方案论文; 安全管理论文; 风险论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;