湖南省邵阳市第二人民医院 422000
【摘 要】目的：研究在肾结石＞2cm患者的临床手术治疗中，经皮肾镜手术与逆行肾内手术的不同效果。方法：选择我院在2017年3月至2018年1月收治的直径在2cm以上的94例肾结石患者为对象，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者接受经皮肾镜手术治疗，分析组患者则接受逆行肾内手术治疗，对比两组患者的相关指标以及出现的并发症情况。结果：分析组患者的住院时间短于对照组，但是手术时间相对较长，术后出现并发症的例数要少于对照组患者，相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对结石直径在2cm以上的肾结石患者，逆行肾内手术的治疗效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】肾结石；逆行肾内手术；经皮肾镜手术；并发症；直径
在泌尿外科疾病患者当中，泌尿系统结石十分常见，我国泌尿系统结石患者的发病率在1%—5%之间[1]。在泌尿系统结石患者中，肾结石患者最为常见，且在相关因素的影响下，肾结石患者数量出现明显增多[2]。肾结石是患者肾脏内部出现的微小、坚硬的成分，主要是由酸性盐、矿物盐等组成，肾结石患者的发病原因相对较为复杂，且会给患者泌尿道多个部位造成损伤[3]。肾结石患者在患病之后，结石随着时间增长会产生更大伤害，且患者很有可能出现脓血症等情况，这对于患者肾脏功能十分不利[4]。所以，及时清除结石与梗阻等十分关键。我院针对肾结石患者选择两种不同方案手术治疗，现根据实验情况进行如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2017年3月2018年1月时间段内泌尿外科收治的患者当中选择94例肾结石患者进行分析，此次研究得到我院伦理委员会审批，且患者的结石直径均超过2cm。所有患者接受影像学检查后得以确诊，患者纳入标准为：自愿入组、符合诊断标准、一般资料完整。针对此次研究，以下对象被排除：精神功能障碍患者、肾盂肾炎病史患者、肾脏纤维化患者、意识不清患者、巨大结石患者、鹿角形结石患者、双肾结石患者、认知与表达能力缺失患者、肾脏解剖畸形患者、非自愿入组患者、一般资料不全患者。将其随机均分成为对照组及分析组，每组各47例。对照组男性25例，女性22例，年龄28—61岁，结石直径2.2—3.8cm；分析组男性26例，女性21例，年龄27—62岁，结石直径2.3—3.9cm，两组患者资料对比后无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受经皮肾镜手术治疗，患者接受全麻，以截石位接受治疗，医生利用输尿管硬镜对患者患侧输尿管进行检查并置入F5输尿管。之后，医生对患者目标肾盏进行穿刺并留置斑马导丝，进行扩张后留置工作鞘，置入输尿管镜后选择钬激光碎石，利用脉冲水流与取石钳将患者碎石取出，最后进行引流处理。
分析组患者则需要接受逆行肾内手术治疗，患者接受全麻，以截石位治疗，医生对其患侧输尿管进行检查，在斑马导丝引导将输尿管鞘置入相应部位，插入输尿管软镜后找到结石，将患者结石击碎至3mm以下，较大块结石选择套石篮取出，退出输尿管镜后留置双J管。如果医生未能将患者结石完全击碎，需要放置双J管并择期给予患者二期手术治疗[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者接受不同方式治疗后出现的并发症进行分析，包括患者发热、感染以及神动脉栓塞情况，此外，观察两组患者的相关临床指标，包括患者的手术时间与住院时间，并予以浅析。
1.4统计学分析
研究中的相关数据需接受SPSS19.0软件包处理，患者计数资料表示为n（%），利用X2加以检验，计量资料则为（），接受t值检验。若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在意义。
2 结果
2.1 患者临床指标
表1 两组患者相关指标观察比较（）
根据上表2内容可看出，分析组患者出现并发症的例数明显少于对照组，数据比较后意义明显。
3 讨论
在临床泌尿系统疾病中，泌尿系统结石的发病率可排在第三位，仅次于尿路感染以及前列腺疾病。在泌尿系统结石患者当中，肾结石患者十分常见，对于肾结石患者的治疗，临床多以手术为主，其主要治疗目的在于提高患者结石清除率，并最大限度避免并发症的出现[6]。因此，针对肾结石患者选择更为科学的手术方案十分关键。
对于肾结石患者的治疗，开放手术目前应用较少，经皮肾镜手术逐渐成为结石直径2cm以上患者的主要治疗方案，虽然经皮肾镜手术治疗的结石清除率较高，但是患者术后很容易出现并发症反应。经皮肾镜手术引发并发症的原因与经皮肾通道建立、患者肾脏实质损伤等相关，但并发症会造成患者恢复较为不利。我院针对结石直径在2cm以上的患者，选择逆行肾内手术治疗，利用患者的自然腔道完成手术，这种手术方式可以达到输尿管硬镜无法到达的部位，避免经皮肾镜手术给患者造成的肾脏损伤等，患者身体以及肾脏所受的创伤较小，痛苦程度也较小，患者出现并发症的几率也会较低。虽然逆行肾内手术的治疗时间要长于经皮肾镜手术，但是患者住院时间较短，术后恢复较快。
在此次研究当中，两组患者在入院后分别接受不同类型的手术方案进行治疗。在对比相关数据后可看出，接受逆行肾内手术治疗的分析组患者治疗时间长于对照组，但是住院时间较短，且分析组患者出现并发症的例数较少，两组患者数据对比后存在明显意义，体现了逆行肾内手术的优势。
结语：
对于患有肾结石且结石直径超过2cm患者的手术治疗方式而言，逆行肾内手术的实际应用效果较好，患者术后出现不良反应较少，虽然手术时间相对较长但住院时间较短，该方案值得在临床中推广。
参考文献：
[1]张克，张雁钢，王靖宇，任瑞民.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径<2cm肾结石的有效性和安全性的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2015，20（09）：639-644.
[2]郝继东，廖国强，刘辉，刘峰，王伟峰，钱峰.经皮肾镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗肾结石的效果[J].河北医学，2016，22（01）：20-23.
[3]陈洪波，杨嗣星，宋超，刘凌琪，廖文彪，吴天鹏，钱辉军.逆行肾内手术治疗不同大小肾结石的疗效分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，8（01）：12-15.
[4]董传江，谢宗兰，张路生，胡敬祖，陈晓波，董自强.输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较[J].临床泌尿外科杂志，2016，31（05）：453-455.
[5]黄亚强，黄红星，袁润强，蔡超.逆行肾内手术与微创经皮肾碎石术治疗3cm以下肾盂结石并肾功能不全的对比研究[J].实用临床医学，2017，18（12）：24-27+55.
[6]黄祯.经皮肾镜取石术和肾实质切开取石术治疗肾结石疗效比较分析[J].河北医学，2014，20（12）：2095-2098.
论文作者:杨翊
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肾结石论文; 结石论文; 手术论文; 输尿管论文; 并发症论文; 直径论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;