张 霞
甘肃省白银市第二人民医院 甘肃白银 730900
摘要：目的：探索泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果。方法：选取2010年7月至2012年7月我院收治的上消化道出血患者88例，将所选取的88例患者随机分为观察组和对照组各44例，对照组使用泮托拉唑治疗，观察组使用泮托拉唑联合奥曲肽治疗。对比分析两组的治疗效果。结果：两组治疗后效果比较，观察组治疗显效37例，治疗有效6例，治疗无效1例，总有效率为97.7%，对照组治疗显效25例，治疗有效13例，治疗无效6例，总有效率为83.4%，两组结果比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血，不仅能提高临床治疗总有效率，而且治疗过程中药物间的相互作用较小，安全范围较广，有较大的临床应用和推广意义。
关键词：泮托拉唑；奥曲肽；上消化道出血
上消化道出血是指出血点位于屈式韧带以上的消化管，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道和胰管病变而引起的出血，是临床工作中常见的急症[1]，具有病因复杂、病情进展快、死亡率高等特点，临床症状主要有呕血、便血、头晕、心慌等，若不及时采取有效方法治疗，病情严重的在短时间内出现周围循环衰竭，进而引起失血性休克，严重影响患者生命安全[2]。上消化道出血患者的临床治疗关键点在于及时给予患者止血，防止其发生失血性休克[3]。目前上消化道出血的治疗关键是抑制胃酸、提高胃内酸碱值，从而快速有效的起到止血效果[4]。本文选取88例上消化道出血患者，分析了泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的应用效果，具体情况如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 本研究选取我院2010年7月至2012年7月收治的上消化道出血患者88例，其中女性45例，男性43例，年龄21～74岁，平均年龄52.4岁，所有患者经过检查均符合上消化道出血临床诊断标准，入院后再次经胃镜检查确认。88例患者中首发症状为黑便的有54例，呕血的有13例，呕血伴黑便的有21例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组使用泮托拉唑治疗，观察组使用泮托拉唑和奥曲肽联合治疗。两组患者一般资料无显著差异，不具统计学意义。
1.2 方法 对照组使用40mg的泮托拉唑和100ml0.9%的生理盐水行静脉滴注，每天两次。观察组在对照组的基础上，在20ml0.9%的生理盐水中加入0.1mg的奥曲肽进行静脉注射，之后使用50ml0.9%的生理盐水加0.3mg的奥曲肽采用静脉微量泵泵入（0.025mg/小时）持续治疗2～3天。治疗期间，两组患者均严禁采用止血药、抗酸剂，但可根据患者症状进行输血、补液、抗休克、纠正电解质紊乱等对症治疗，若治疗3d 后，患者仍存在严重的出血或休克情况，可在内镜下行止血或手术治疗。
1.3 治疗标准 治疗标准：呕血和便血停止；治疗后检查没有出血症状；大便潜血检验呈阴性[5]。以上标准符合两项就认定止血完成。24小时内完成止血即为显效，72小时内完成止血则为有效，72小时候止血未完成则为无效。将患者显效、有效作为有效情况。
1.4 统计学方法 采用SSPS15.0软件做统计数据处理，计数资料采用X2检验，p＜0.05说明有统计学意义。
2 结果
2.1 所有患者病因分析 对所有患者进行胃镜检查，发现发病原因主要是消化性溃疡出血，其中以老年人为主要发病群体。具体情况见表1
表1 88例患者上消化道出血的发病原因
3 讨论
上消化道出血是常见消化道疾病，其发病较急，病情发展快，严重时会危及患者生命。引起上消化道出血的病因众多。根据本文的研究，主要病因是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌。这些疾病在不同人群中的发生情况不相同，十二指肠溃疡主要发生于青壮年人群，而胃癌、胃溃疡等则在老年群体中较为常见[6]。部分老年人心肺功能低下，导致循环功能减退，致使胃黏膜防御功能降低，造成胃黏膜损伤，最后导致胃溃疡，出现消化道出血[7]。
胃镜检查在上消化道出血检查中有较强的优势：胃镜的应用能确定出血部位、病灶的数量和大小，有研究[8]表明，胄镜检查能明显提高上消化道出血的病因诊断率。此外，使用胃镜检查可根据患者病情的不同，协助选择是否进行手术治疗，避免对一些炎性和糜烂性出血患者盲目进行手术，造成二次损伤。
目前上消化道出血主要采用药物止血的治疗方法，根据患者的具体情况使用药物。在本次研究中主要采用的是泮托拉唑和奥曲肽联合使用，奥曲肽是人工合成的八肽环状化合物，是生长抑制素的一种，不仅能较强且持久的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰岛素等的分泌，还能收缩内脏血管，促进血小板凝集和血块收缩从而达到治疗上消化道出血的目的[9]，泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，半衰期较长，能选择性的抑制细胞膜中H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌，迅速、持续的发挥强抑酸效果，从而起到止血效果，且不影响肝、肾功能[10]。
综上所述，在上消化道出血治疗中应用泮托拉唑联合奥曲肽效果显著，具安全性高、不良反应少等特点，是治疗上消化道出血理想的联合疗法，具有较高的临床应用和推广价值。
参考文献：
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论文作者:张霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：消化道论文; 患者论文; 胃镜论文; 对照组论文; 病因论文; 效果论文; 两组论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;