王森
广西桂林全州县疾病预防控制中心 541500
【摘 要】目的：观察200株结核菌药敏试验的结果分析。方法：选取200株结核分支杆菌，对200株结核分支杆菌均进行INH、SM、EMB以及RFP四种抗结核药物的药敏试验，并分析试验结果。结果：200株结核分支杆菌中，共有141株药物对于四种抗结核药物全部敏感，共有76株对1种或1种以上药物耐药；76株药物中，对于抗结核药物的频次高低依次为耐INH、耐REP、耐SM以及耐EMB。结论：结核分支杆菌对于多种药物均具有一定的耐药性，在临床用药中，需要根据患者的实际情况以及药敏试验结果合理选择药物。
【关键词】结核分支杆菌；药敏试验；抗结核杆菌
高耐药率与耐多药菌株的扩散，现已经成为了结核病控制中的主要问题。因此，为充分了解结核菌的耐药情况，研究耐药性的发展趋势[1]。本次研究了200株结核分支杆菌，分析了200株结核分支杆菌药敏试验结果，具体报告如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
收集了2015年1月至2018年10月筛选的200株结核分支杆菌。标准菌株（H37Rv）、抗结核药物纯品；链霉素（SM，S）、异烟肼（INH，H）、利福平（RFP，R）以及乙胺丁醇（EMB，E）；患者的总例数为200例，其中男性患者118例，女性患者82例；患者的年龄在26～48岁，平均年龄（37.25±6.13）；初次治疗的患者共有147例，复诊治疗的患者的共有53例。
1.2 研究方法
培养方式：所有样本均采用痰抗酸杆菌图片，对所有涂片样本均采用L-J培养基进行结核分支杆菌分离培养。
培养基制作：药敏测定采用对照与基础培养基为无淀粉改良罗氏培养基，配方与制备方式根据结核病断细菌学检验规范。
药敏试验：使用绝对浓度间接法针对四中抗结核药物进行药敏试验检测；根据生物效价来进行计算，配方与制作方式依照结核病的细菌学诊断流程进行。
1.3 统计学方法
本次研究主要采用统计学软件为SPSS17.0，其中计数资料使用“x±s”来进行表示；使用t作为检验方式；计量资料则采用%进行表示；使用X2进行检验工作；若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义。
二、结果
2.1 耐药菌株的检出情况
在200株结合分支杆菌中，共有141株对四种抗结核药物的结果为敏感；其中共有76株对1种或1种以上药物耐药，耐药率为38.00%（76/200）；在147例初次治疗的患者中，共有31例患者对一种与一种以上的药物耐药，初始的耐药率为21.09%（31/147）；复诊治疗的53例患者中，共有45例患者对1种或1种以上的药物耐药，耐药率为84.91%（45/53）；初始耐药率与复诊耐药率之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同抗结核药物的耐药频度
在76株耐药患者中，耐抗结核药物最高的为耐INH、其次为耐RFP、耐SM以及耐EMB。如表1所示：
三、讨论
结核分支杆菌的耐药性一直以来都是结核病防治中的重点问题。耐药结核分支杆菌具有一定的扩散性，在现阶段的结核病的控制中主要采用了化疗的方式[2]，而耐药结核分支杆菌则使得化疗方式失去了效果，对于该病的防治工作造成了严重的影响[3]。在本次研究中，主要针对了200株结核分支杆菌进行了药敏试验，其中共有141株结核分支杆菌对于四种抗结核杆菌均为敏感，76株结核分支杆菌对于1种或1种以上的药物均为耐药，耐药率为38.00%；其中，147株初始治疗的患者中，其耐药率为21.09%；复治的53例患者中，其耐药率为84.91%。76株结核分支杆菌对于四种药物的耐药性以此为耐INH（23.50%）、耐REP（22.50%）、耐SM（18.00%）以及耐EMB（7.00%）。而根据相关研究显示[4]，男性与女性在耐药率中没有显著差异；而在不同年龄层中，18～39周岁人群的耐药率最高；≤18岁人群的耐药率其次；40～59岁人群的耐药率最低。
综上所述，虽然在现阶段对于结核病的控制已经取得了一定的成效，但结核病的耐药性仍旧是现阶段结核病防治中的重点问题；因此，在结核病的治疗中，必须要做到尽早诊断、尽早治疗，并在治疗的过程中，根据患者的实际情况，采用科学的化疗方式，降低耐药结核病的发生，提高患者的治疗效果。
参考文献：
[1]蒋云宇，张德坤，缪昌东.泰州市209例肺结核患者耐药情况分析[J].江苏预防医学，2016，27（5）：567-568.
[2]王小平，陆峰.应用线性探针技术（HAIN）对临床结核菌分离株进行快速耐药性分析[J].江苏预防医学，2016，27（3）：265-267.
[3]李同霞，江国峰，郝文嘉.结核分枝杆菌临床分离株利福平和异烟肼耐药性检测方法比较[J].中国现代医学杂志，2016，26（24）：24-27.
[4]饶秀玲.对200例细菌感染患者进行微生物检验及药敏试验的结果[J].当代医药论丛，2017，15（19）：191-192.
论文作者:王森
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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