江油市人民医院中西医结合科 四川 江油 621700
【摘要】目的 探讨护理绩效垂直管理模式在医院绩效管理中的应用方法和效果。方法 采用护理绩效垂直管理模式进行绩效分配，比较护理绩效分配改革前后护理工作质量检查结果、病人及家属对护士满意度评分的差异。结果 在护理绩效分配改革实施以后护理工作质量检查结果、病人及家属对护士满意度评分均高于护理绩效管理改革前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理绩效垂直管理模式能更好地调动护士主观能动性，发挥最大人力资源效能，持续提升优质护理服务质量。
【关键词】绩效考核；护理绩效垂直管理模式；优质护理服务；满意度
[中图分类号] R762[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-291-01
卫生部 《2012 年推广优质护理服务工作方案》 中明确指出要完善绩效考核制度［1］，绩效考核是医院管理的一个重要组成部分，科学的绩效考核对调动员工的积极性和主动性具有十分重要的作用。在护士收入分配管理的实施中，最重要的是如何充分调动并发挥其主观能动性，以确保各项护理质量目标的实现［2］。护理绩效垂直管理模式实现了护理部对护理队伍人、财、物及责、权、利的统一，在调动护理人员的积极性、主动性的同时，达到以绩效分配模式为杠杆进一步深化优质护理服务的目标。如何在日常工作中最大程度上调动护理人员的工作积极性和提高综合素质，最大程度满足患者的服务要求已成为临床护理管理需要面对的重大问题。在现今的人力资源管理中绩效考核占据重要位置。医院的护理管理人员必须根据本院和相关科室的具体情况制定相关的考核标准［3-4］。我院中西医结合科护理管理人员结合科室实际情况，领会院科两级绩效管理精神，认真践行本院护理部绩效垂直管理模式，取得了一定的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
科室人员结构：护士长1名、护士10名，病床位31张。职称层次：主管护师2名，护师4名，护士5名，年龄21~50岁，平均24岁，学历层次：本科4人，大专7人。
1.2 方法
1.2.1 我院护理部自2013年12月开始，结合医院自身实际，为全院临床科室修订了的护理绩效考核方案，护理单元绩效考核体系、确定考核指标及指标的绩效系数、制定护理单元绩效分配制度，建立护理部垂直管理下的绩效分配新模式，于2014年7月到2015年12月在全院推行。
1.2.2 绩效核算方法：护理单元绩效分配根据各单元的科室绩效+护理绩效进行分配，护理单元绩效是科内效益（60%）和护理绩效（40%）的总和，护理绩效是护理风险系数（40%）及护理单元择科意愿系数（20%）及护理工作质量（40%）的总和。
1.2.3 护理风险系数：根据各科护理工作风险大小、技术难度、工作强度制定各护理单元的系数。分6个档次，每个档次系数差为0.1，最高档系数为1.5，共有2个科室，最低档系数为1.0，共有2个科室，中间档系数在1.1到1.4之间，共计有16个科室。
1.2.4 护理单元择科意愿系数：通过对全院护理人员进行择科意愿问卷调查，将调查结果进行统计，最后根据分值由护士长讨论制定择科意愿系数档次，将20个护理单元，分成8个档，每档系数差为0.07。最高档系数为1.5，共有2个科室，最低档系数为1.0，共有3个科室，中间档系数在1.07到1.43之间，共计有15个科室。
1.2.5 护理工作质量分值：1、设定各班次基础分值：即岗位分，具体到各岗位的分值：责任班10分、总务/办公10-14分、总务9分、办公9分、辅助（普通白班）班8分、病房助理10分、护士长10分、A班9分、P班10分、N班12分、全夜班10分、二线夜班12分；节假日上班：周末上班在原班分值的基础上上浮5%；节日上班在原班分值的基础上上浮10%；2、设定护理分级量化分值；3、其他工作量：如业务学习、护理查房、技术操作演示或给实习生讲课和培训的主讲人/主查人，科内的加5分/次；护理部的加10分/次。如果参加院内、外各种比赛：院内加5分（成绩不达标不加分；科内推荐/自愿报名者另加5分）、院外加20分；参加护理质控：科内加4分/月，护理部6分/季度。
1.2.6 科内护理人员绩效：科室分配由护士长根据每位护理人员的职称、工作岗位、日常出勤率、护理工作量和质量、加班情况等多项内容进行考核发放。本着公平、公正的原则，科室组成护理绩效考核小组，由护士长和2名护士组成，每月月底公示当月考核内容及奖金核算明细，人人签字认可，整个过程公平、透明。
2 结果
2.1 效果评价
采用自身前后对照法，分别在2014 年6月和2015年6月对实施护理绩效垂直管理模式进行绩效改革前后科室进行护理服务质量检查，收集相关资料，包括本病区的健康教育、基础护理、专科护理质量；同时对病人及家属进行满意度调查，调查问卷采用不记名填写形式，当场发放，当场回收，有效回收率100％。
2.2 统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验。
2.3 结果
2.3.1绩效改革前后护理工作质量检查结果、病人及家属对护士满意度评分（表1）。
2.3.2通过1年来护理绩效垂直管理模式的实践，充分发挥了护理绩效分配的激励作用。在护理绩效分配改革实施以后护理工作质量检查结果、病人及家属对护士满意度评分均高于护理绩效管理改革前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 体会
3.1有利于护理工作质量的提升
近年随着医学模式及人们思想的改变，患者在疾病治疗的同时也对医疗服务质量提出新的要求［5］，满足患者需求，是对我们护理工作者提出的努力方向。我院采用各类人员对护理服务质量满意度、护理工作量、护理技术难度等多因素评价方法，对护理工作进行综合评价，提升了医院优质护理服务的内涵，增加了患者对护理服务的满意度。
3.2有利于护理人力资源的调配
绩效管理已经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分，是新时期高效科学的护理管理新模式［7］。科内护理人员绩效将护士工作量与出勤天数及岗位分挂钩，让护士主动加班同时自愿减少休假，有利于护士长弹性排班，合理调配人力资源。
3.3有利于体现护士的劳动价值
研究表明［7］，报酬是否体现劳动价值是护士薪酬满意度的最主要影响因素，国内护士对工作满意度最低的项目为薪酬［8］。因此，绩效分配制度的建立是优质护理服务的重要组成部分。本次护理绩效垂直管理模式设定各班次基础分值：即岗位分，根据每个岗位的工作压力、工作难度、工作强度和工作时间的不同，岗位分向护理工作量大、夜班、技术难度大等方面倾斜，使临床护理人员真正感受到多劳多得、少劳少得的公平合理的分配机制。同时也使工作经验丰富、能力强的护士在同等条件下得到更多的劳动报酬，护士满意度明显提高。
4 小结
建立有效的护理绩效垂直管理模式，打破了传统的分配模式，适应了医院管理体制改革的需要。通过实施有效的考核和评价进行过程，以及严格的结果控制，达到强化护理垂直管理、规范护理行为、保障患者安全、提升患者满意度、为患者提供安全、优质、高效护理服务的目标。提升护理人员的工作积极性、主动性，体现多劳多得，优老优得原则，稳定了护士队伍，提高了护理整体素质，进一步推进优质护理服务工作，在临床护理管理工作中值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:张丹,李玲,吴琼,胡建蓉,邱华,周旭,张小兰,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：绩效论文; 护士论文; 系数论文; 护理部论文; 科室论文; 满意度论文; 管理模式论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;