四川省巴中市巴州区妇幼保健院 635500，
摘要：目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床治疗效果。方法：抽取本院于2016年3月到2017年9月收治的宫外孕患者共94例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，给予对照组米非司酮治疗，给予观察组米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。比较2组患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间及不良反应发生率。结果：观察组患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间分别为（21.37±4.93）d、（25.31±3.22）d、（16.05±2.12）d、（27.64±3.52）d，均显著短于对照组的（13.96±2.25）d、（11.49±1.32）d、（8.71±1.34）d、（12.59±2.16）d，不良反应发生率为6.38%，显著低于对照组的21.28%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于米非司酮治疗，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可显著缩短宫外孕患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间及包块消失时间，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。
关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；血β-HCG指标；不良反应发生率
宫外孕又称异位妊娠，属常见妇科急腹症，具体指受精卵于子宫体外着床，会导致产妇腹腔大出血，如得不到及时救治，可能会危及产妇生命[1]。随着现代诊疗技术的不断成熟，宫外孕早期诊断率呈逐年增加趋势，如此也为药物治疗提供了基础。米非司酮和甲氨蝶呤均是治疗宫外孕的常用药，本研究旨在探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效，为此笔者特抽取本院于2016年3月到2017年9月收治的宫外孕患者共94例，实施对照性研究，现将其总结分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院于2016年3月到2017年9月收治的宫外孕患者共94例，以数字随机分组法均分为观察组与对照组，各47例。观察组47例中初产妇26例，经产妇21例，年龄22—38岁，平均（28.6±4.2）岁；对照组47例中初产妇24例，经产妇23例，年龄21—37岁，平均（27.6±3.8）岁。2组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。
1.2方法
给予对照组米非司酮治疗，观察组米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，具体措施如下：
1.2.1 米非司酮治疗
口服米非司酮（生产企业：上海新华联制药有限公司；国药准字H10950202；规格：25mg/片），剂量100mg/次，2次/d，每3d检查1次患者血β-HCG指标变化情况，直至恢复正常为止。
1.2.2 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗
在米非司酮治疗治疗基础上，给予患者甲氨蝶呤（生产企业：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG；注册证号 H20080250；规格：5ml：50mg）治疗，肌注，50mg/次，1次/2d，每3d检查1次患者血β-HCG指标变化情况，直至恢复正常为止。
1.3观察指标
测定、记录2组患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间及不良反应发生率。
1.5统计学处理
统计学数据借助SPSS20.0完成。计量资料以（±s）表示，组间和组内比较分别采用独立样本和配对t检验；计数资料比较均采用非参数法检验，计数资料比较采用Fisher确切概率法或检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 2组患者各项临床症状比较
观察组患者血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间均显著短于对照组，对比均具统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 2组患者各项临床症状比较（±s，d）
3.讨论
手术治疗宫外孕，对患者输卵管造成的损伤较大，进而引发多种并发症。随着宫外孕早期诊断技术的发展，使得在破裂前给予患者药物保守治疗成为了可能。药物治疗一般适用于包块＜3cm、无出血及未发生破裂的患者[2-4]。本次研究中，给予对照组单一的米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，结果显示，观察组患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间、包块消失时间分别为（21.37±4.93）d、（25.31±3.22）d、（16.05±2.12）d、（27.64±3.52）d，均显著短于对照组的（13.96±2.25）d、（11.49±1.32）d、（8.71±1.34）d、（12.59±2.16）d，不良反应发生率为6.38%，显著低于对照组的21.28%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。说明米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕较单一的米非司酮治疗更为安全可靠，治疗效果显著。米非司酮属于一种常见孕激素受体拮抗剂，可作用于子宫内膜，其与子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的5倍，进而通过竞争孕酮受体及拮抗孕酮活性等2种途径来阻断孕酮作用的发挥，导致绒毛组织变形、坏死，最终杀死胚胎。同时米非司酮还可以抑制人体孕激素的分泌，起到改变促性腺细胞形态结构的作用[5]。甲氨蝶呤属于一种叶酸类抗代谢药，其可与细胞内二氢叶酸还原酶结合，抑制酶活性，干扰DNA、RNA及蛋白质的合成，起到抑制滋养细胞分裂的作用，最终破坏绒毛，杀死胚胎。国内相关学者研究证明，单纯使用米非司酮治疗存在一定的局限性，将米非司酮与甲氨蝶呤2种药物联合使用，可实现优势互补，达到更好的治疗效果，与被研究结果一致[6]。
综上所述：相较于米非司酮治疗，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可显著缩短宫外孕患者的血β-HCG指标恢复正常时间、阴道止血时间、腹痛消失时间及包块消失时间，降低不良反应发生率，值得临床推广使用。
参考文献：
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[4]杨成芬，危秀蓉，殷显霞. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（72）：106-107.
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[6]陈因芝，张贤. 为行腹腔镜手术的异位妊娠患者联用甲氨蝶呤与米非司酮预防持续性异位妊娠的效果分析[J]. 当代医药论丛，2016，14（8）：110-111.
论文作者:米秀琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
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