杨玲 云南省景东彝族自治县人民医院康复科 676299
【摘 要】目的：研究整体康复治疗颈椎病的长期疗效。方法：试验对象选入我院2012年-2013年收治的83例颈椎病患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为组一和组二两个组别。组一行常规牵引治疗；组二行物理治疗、健康教育、体操锻炼、药物等整体康复治疗。观察指标：（1）远期（18个月）总有效率；（2）治疗前和治疗18个月患者颈椎功能评分的差异。结果：组二相比于组一远期（18个月）总有效率更高，颈椎功能评分改善更显著，P＜0.05。结论：整体康复治疗颈椎病的长期疗效确切，可有效改善患者颈椎功能，值得推广。
【关键词】整体康复；颈椎病；长期疗效
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-360-01
颈椎病为临床常见疾病，多跟不良坐姿、颈椎关节退行性改变等因素相关，可影响患者工作和学习质量，降低生活质量水平[1]。本研究对整体康复治疗颈椎病的长期疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
试验对象：我院2012年-2013年收治的83例颈椎病患者。患者分组方法：随机数字表法。83例患者分为组一和组二两个组别。患者以肩颈部疼痛、僵硬、肩胛酸痛、手指麻木等为表现，可伴随头晕头痛和视力减退、失眠乏力、恶心呕吐等。
42例组二患者中：患者中男性23例，女性19例；年龄低至16岁，高至70岁，年龄平均值（42.34±2.31）岁。病程短至10天，长至3年，病程平均值（8.67±0.32）个月；
41例组一患者中：患者中男性22例，女性19例；年龄低至15岁，高至69岁，年龄平均值（42.89±2.56）岁。病程短至11天，长至3年，病程平均值（8.82±0.28）个月。
两组患者基线资料P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
组一行常规牵引治疗，用颈椎数控牵引仪，取坐位，行间歇性牵引，根据患者年龄、病情和耐受情况设定牵引力，可随着治疗时间延长而逐渐增大，但最大不超过15kg，每次20-30min，每天牵引2次，治疗1个月；组二行物理治疗、健康教育、体操锻炼、药物等整体康复治疗。（1）物理治疗。包括组一的牵引治疗，方法一致。另外增加关节松动术，患者俯卧，以分离牵引-侧屈摆动-旋转摆动-后伸摆动-垂直对棘突、横突、椎间关节进行按压-放松为基本程序，1次25min，每天1次。治疗1个月。（2）健康教育。对患者说明颈椎病发病原因保健知识，提升患者自我保健意识，并明确不良坐姿的危害性，坚持做颈部保健操。使用合理软硬度和高度的软枕，注意调节工作台面和颈曲角度。（3）体操锻炼。指导患者我科自编颈体操，包括颈椎环绕、侧弯、交叉环抱、头颈揉按等动作，每个动作重复8-12次，每天坚持1-2遍，早晚1次，持续锻炼1年。（4）颈椎药枕。根据正常人颈椎生理曲度设计枕头，枕头内置入含有磨细吴茱萸、川芎、威灵仙、细辛、薄荷等药物的药袋，睡觉坚持使用，定期更换药袋，坚持1年以上。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）远期总有效率；（2）治疗前和治疗18个月患者颈椎功能评分的差异。
颈椎功能评分包括症状和主诉、体征、手功能、工作-生活能力四个方面，总分20分，分数越高，颈椎功能越高。
显效：颈椎功能治疗后升幅80%以上；有效：颈椎功能治疗后升幅50%以上；无效；颈椎功能治疗后升幅低于50%，总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[2]。
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1.4统计学处理方法
颈椎病患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；远期总有效率、以%表示，计数资料行χ2检验。颈椎功能评分以（x±s）表示，计量资料行t检验。衡量颈椎病患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者远期总有效率相比较
组二相比于组一远期总有效率更高，X2检验统计学差异显著，P＜0.05，如表1.
表1两组患者远期总有效率相比较[例数（%）]
组别 显效 有效 无效 总效率
组一10（24.39）21（51.22）10（24.39）31（75.61）
组二30（71.43）10（23.81）2（4.76） 40（95.24）
X28.245
P0.000
2.2治疗前和治疗18个月颈椎功能评分相比较
治疗18个月组二相比于组一颈椎功能评分改善更显著，t检验统计学差异显著，P＜0.05。如表2.
表2治疗前和治疗18个月颈椎功能评分相比较（x±s）
组别时期颈椎功能评分
组二治疗前4.37±1.72
治疗18个月13.18±4.71#*
组一治疗前4.95±1.16
治疗18个月8.43±2.29#
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与组一治疗18个月相比较，*表示P＜0.05
3讨论
对颈椎病患者来说，治疗的关键在于纠正不良坐姿，减少肩颈部肌肉劳损，以延缓颈椎退行性改变[3]。牵引治疗可增大颈椎间隙椎间孔，促进颈椎正常解剖位置和动力学平稳的恢复，缓解肌痉挛症状，有助于改善基底动脉功血，纠正颈动脉血管扭曲，缓解内源性疼痛。药物枕的设计符合人体颈椎曲度，也有一定硬度，可维持颈椎生理曲度，也可产生一定牵引作用，可预防颈椎病；健康教育通过提升患者保健意识，使其纠正不良坐姿，配合康复治疗[4]；关节松动术和颈椎体操可全方位活动颈椎，改善椎间关节功能，强化颈部韧带、肌肉和关节囊等组织紧张力度，促进颈肩部两侧肌力的平衡和增强，减少肌肉痉挛的发生。上述措施综合实施，可达到整体康复作用[5]。
本研究结果显示，整体康复治疗颈椎病的长期疗效确切，可有效改善患者颈椎功能，值得推广。
参考文献：
[1] 何少斌,王舒甜,刘平等.整体康复治疗颈椎病疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2015,18(2):110-111.
[2] 黄勇.整体康复治疗对颈椎病患者的远期疗效影响[J].当代医学,2012,18(24):90.
[3] 刘国敏.整体康复治疗对颈椎病患者远期效果影响分析[J].医学信息,2014,24(4):353-353.
[4] 钟春新,罗秋兰.颈椎病患者实施整体康复治疗的远期疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2015,17(5):61-62.
[5] 陈邦忠.整体康复治疗对颈椎病患者远期效果的影响研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,24(13):14-15.
论文作者:杨玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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