【摘要】目的：观察脑出血患者应用心理护理对患者再出血的影响，提高脑出血患者的护理水平。方法：选择我院近几年收治的脑出血患者120例，随机分为护理组与对照组，对照组行常规脑出血护理措施，护理组在对照组护理的基础上给予心理护理。结果： 护理组脑出血患者再出血发生率明显低于对照组，且护理组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论:心里护理通过稳定脑出血患者的心理状态，稳定血压，预防性的降低了再出血发生率，降低了脑出血死亡率与并发症发生率。
【关键词】心理护理；脑出血；再出血；护理效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0195-02
脑出血是中老年患者较危重的脑血管疾病，是高血压较严重的并发症，引发脑出血多数是由于情绪不稳定，血压波动大导致脑血管破裂，引发脑出血，病情危急，死亡率高，再出血更加加重的死亡几率，而且致残率极高，所以预防脑出血患者再出血是非常必要而且重要的[1]。我院对脑出血患者采用了有效的心理护理，指导患者正确疏通心理变化，明显降低了再出血几率。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年7月～2016年4月收住的脑出血患者120例，年龄52～76岁，平均年龄65.5±2.4岁，男性73例，女性47例，所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》中脑出血的诊断标准。经颅脑CT定为血肿位于基底节区43例，丘脑出血28例，脑叶部位25例，破入脑室24例；所有患者均有高血压病史，其中合并糖尿病患者19例，冠心病16例。脑出血时间为24h内，且无昏迷，意识清楚，交流正常，将所有患者随机分为护理组与对照组，每组60例，其中护理组患者及家属均表示愿意接受心理护理，两组患者的年龄、性别、症状、血压、出血部位、并发症等均无明显差异，具有可比性。
1.2 分组护理
1.2.1对照组护理 给予对照组患者常规脑出血护理措施。
1.2.2护理组护理 在对照组护理的基础上给予患者心理护理，具体护理过程如下：
1.2.2.1脑出血疾病的宣传教育 以温和的态度、微笑的面容握住患者的双手或扶住患者的肢体，给予患者亲切感，取得患者的好感。向患者讲述脑出血疾病的病因、发病机理、病程以及有效治疗方法，预后效果，常见并发症等，介绍我院治疗脑出血的有效方法及药物等，并告知患者我院治疗脑出血的医疗技术是可以肯定的，并出示以往治愈病例，提高患者的治疗信心，嘱咐患者要积极配合医护人员治疗，脑出血的治疗固然重要，但是患者的配合也是决定预后效果的关键，告知患者避免大幅度活动，要信任主治医生，将自己交给主治医生即可，不需要自己乱猜疑或阻挠医生治疗，加重心理负担。脑出血并不可怕，只要治疗及时，配合好医护人员治疗，是完全可以康复的，而且会降低并发症发生率。耐心倾听患者的疑问，并一一作出正确的解答，解除患者的疑虑，满足患者的好奇心。
1.2.2.2保持稳定情绪与开朗心情 情绪波动也是脑出血后再出血的重要原因。如果患者情绪比较紧张或抑郁，在病情基本稳定后适当通过聊天、讲故事等分散患者的注意力，与患者交流时要尊重患者，语言叙述不宜过快或过慢，尽量满足患者的一切合理要求，并告知家属避免将过悲或过喜的消息告诉患者，保持患者良好心态。
1.2.2.3帮助患者恢复生理机能 告知患者早日进行生理机能锻炼的必要性，机能锻炼可以促进疾病早日恢复，促进全身血液循环，肢体功能的锻炼是恢复生活自理能力的关键，帮助患者进行早期肢体功能锻炼，每日对患者进行全身按摩15～30分钟，肢体锻炼从四肢的屈伸运动锻炼开始，逐渐发展为外展、旋转，锻炼时间逐渐延长，锻炼强度逐渐加大。并告知患者坚持锻炼不间断可以早日恢复肢体功能，减少并发症，提高预后效果。
1.3 观察指标与评定标准[3]
两组患者均以1个月的护理治疗为期限，观察再出血发生率，同时观察两组患者对护理方法的满意度。再出血通过症状与颅脑CT检查结果判定，分为再出血与未出血；满意度通过问卷调查的方式调查，问卷内容包括对护理人员的态度、护理过程、护理结果的满意程度，分为满意、基本满意与不满意，其中前两项定义为满意。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1 再出血发生率对比
通过心理护理后，护理组患者的再出血患者为2例占护理组总数的2%，对照组再出血患者为12例，占对照组总数的12%，护理组再出血发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 护理满意度对比
本研究中两组问卷发放量均为100份，回收有效问卷均为100份，有效问答率为100.00。问卷调查结果显示护理组患者对护理的满意度明显高于对照组，护理组护理满意度为98%，对照组护理满意度为65%，两组对比具有统计学意义，详见下表。
表 两组患者护理满意度对比[n,(%）]
3.讨论
脑出血是目前导致中老年死亡率最高的疾病之一，其发病突然，病情危重，如果抢救不及时或出血部位不同，会短时间内致死，致残率极高，常见的并发症为失语、偏瘫、大小便失禁等，严重危害着患者的健康。且发病后有15%左右的脑出血患者易在24小时内出现再出血，增加致死率与致残率，所以控制再出血发生率是降低脑出血并发症发生率与死亡率的关键[4]。
脑出血后再出血多数是由于患者面对突如其来的病情。以及偏瘫、失语等严重并发症，容易产生惊恐、紧张等情绪，血压急剧上升，导致脑血管再次破裂出血。所以降低再出血发生率的关键主要是稳定患者的情绪，给予患者心理安慰与支持，使患者可以勇敢、正确的面对病情，完全信任医护人员，将压力转移，通过疾病知识宣教，提高治疗积极性与康复信心。在治疗中对患者进行肢体、语言功能的锻炼，帮助患者早日恢复正常生活自理能力，减轻患者的自卑心理，减少预后并发症。改善病房患者环境，使患者的居住环境宽敞、舒适，注意交流技巧，尽最大努力避免引起患者反感或激怒患者，尊重患者的人格，态度大方、亲切、温和[5]。同时建立亲友关系网，通过亲情的支持使患者恢复生活信心，感受到来自亲友的关怀与温暖，提高治疗信心，解除悲观情绪。
本研究组中护理组患者在治疗与常规护理的基础上给予心理护理，护理措施包括脑出血疾病的宣传教育、保持稳定情绪与开朗心情、帮助患者恢复生理机能、建立亲友关系网，目的是增加患者对疾病的认识，缓解紧张心情，稳定情绪，提高治疗与生活信心，避免血压波动。而且对照组治疗的同时单纯给予常规护理。结果显示护理组患者的再出血发生率明显低于对照组，护理组患者的再出血患者为2例占护理组总数的2%，对照组再出血患者为12例，占对照组总数的12%，结果表明心理护理在预防脑出血后再出血方面效果显著。且根据护理满意度调查了解，传统的常规护理已远远不能适应现代医学的需求，不能满足患者的心理需求，新的护理模式更具人性化，更受患者的欢迎。
【参考文献】
[1]庞秋霞,陈丽萍,金天林.护士性格与脑出血患者心理护理效果的相关性[J].中国实用护理杂志,2012,28(10):81-82.
[2]苏申.心理护理干预对预防脑出血患者再出血的作用观察[J].河北医药,2012,34(10):1596.
[3]高凤兰.高血压脑出血术后再出血的原因分析与护理监测[J].中国美容医学,2011,20(z2):184-185.
[4]郑红，董丽，张淑娣.自我管理团队干预对高血压性脑出血康复期患者复发的影响[J].护理学杂志,2011，26（13）:72-73.
论文作者:吕慧超
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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