祁东县疾病控制中心 湖南祁东 421600
摘要：目的：分析卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用在神经性皮炎患者中的应用效果。方法：从我中心门诊2015年2月-2017年5月收治神经性皮炎患者中抽取84例，将其随机分成两组：糠酸莫米松软膏外用治疗对照组42例，卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗试验组42例，比对两组的治疗结果。结果：治疗后，试验组苔藓化程度、皮损面积、皮损程度、瘙痒程度积分均低于对照组，统计有差异（P<0.05）；试验组好转率为92.9%（39/42），复发率为2.4%（1/42）。对照组好转率为73.8%（31/42），复发率为14.3%（6/42），统计有差异（P<0.05）。结论：给予神经性皮炎患者卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗，能促进症状消失，提高治疗结果，值得推广。
关键词：神经性皮炎；卡泊三醇软膏；糠酸莫米松软膏；临床疗效
神经性皮炎是临床上的一种常见皮肤病，病程长、复发率高，给患者生活质量、身心健康带来严重影响。报告显示，神经性皮炎和化学刺激、神经精神、内分泌异常等因素相关，当前临床多给予糖皮质激素治疗，在改善症状，预防疾病复发上具有重要作用[1]。基于此，本文将我中心门诊2015年2月-2017年5月收治84例患者资料整理如下，旨在判定卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗的应用效果。
1资料和方法
1.1资料
从我中心门诊2015年2月-2017年5月收治神经性皮炎患者中抽取84例，将其随机分成两组：42例对照组中，女性18例（42.9%），男性24例（57.1%），年龄20-68岁，平均（42.2±2.6）岁；病史1-19年，平均（9.8±0.6）年；严重程度：轻度22例（52.4%），中度15例（35.7%），重度5例（11.9%）；42例试验组中，女性19例（45.2%），男性23例（54.8%），年龄21-69岁，平均（42.3±2.7）岁；病史1-20年，平均（9.9±0.7）年；严重程度：轻度21例（50.0%），中度15例（35.7%），重度6例（14.3%）。2组在性别、年龄等基础资料上统计无差异（P>0.05），可以比较。
1.2纳入和排除标准
①纳入标准：符合《临床皮肤病学》[2]标准，皮肤未感染，全身病损面积小于体表面积的10%，经伦理委员会批准；②排除标准：肝肾功能障碍患者；药物过敏史患者；单独使用激素类药物效果不佳患者；合并其他皮肤疾病患者。
1.3方法
42例对照组采用糠酸莫米松软膏（生产厂家：河南羚锐生物制药有限公司，批号：H20133348）治疗，均匀的涂抹于患者患处，每天1次，持续1个月；42例试验组在对照组基础上加用卡泊三醇软膏（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，批号：H20113541），同样均匀的涂抹于患者患处，每天1次，持续1个月。
1.4判定项目
①两组症状积分，用四级记分法统计两组的症状积分，以苔藓化程度、皮损面积、皮损程度、瘙痒程度为代表；②两组治疗结果，标准：症状消失，皮损面积减少90%以上，为疾病治愈；症状改善，皮损面积减少30%以上，为疾病好转；症状未变化，皮损面积减少不足30%，为疾病治疗无效；③两组不良反应发生情况及复发率。
1.5统计学方法
借助统计软件包SPSS18.0分析文中数据，症状积分属于计量资料，用表示、t检验；治疗结果、不良反应及复发率属于计数资料，用百分数表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。
2结果
2.1两组症状积分比较 试验组苔藓化程度、皮损面积、皮损程度、瘙痒程度积分均低于对照组，统计有差异（P<0.05），详见下表。
表1 两组症状积分比较（分，）
2.3两组不良反应及复发情况比较 试验组治疗期间出现2例不良反应，发生率为4.8%。对照组治疗期间出现1例不良反应，发生率为2.4%，多表现为用药后红斑、烧灼感等，停药后自行消失，统计无差异（X2=0.346，P=0.557）；随访一段时间后发现，试验组复发1例，复发率为2.4%。对照组复发6例，复发率为14.3%，统计有差异（X2=3.896，P=0.048）。
3讨论
神经性皮炎是一种多发于青壮年的疾病，以眼睑、颈后、腕部等部位为主，呈现多角形、圆形的丘疹，部分可融合苔藓化斑块。神经性皮炎的发病原因，它与神经精神因素，胃肠功能障碍，内分泌失调，饮食，物理和化学刺激等诸多内外因素有关。针对神经性皮炎，临床多选用糖皮质激素类药物进行治疗，但是长时间使用易出现毛细血管扩张、皮肤萎缩等不良反应，降低治疗效果。
糠酸莫米松软膏属于激素类药物，具有抗增生、抗炎的效果，将其用于神经性皮炎、慢性湿疹患者中，能增强耐受性，促进康复[3-4]。但从临床实践看，该药物单独或长时间使用会引发不良反应，而且停药后也会复发。卡泊三醇软膏的主要成分是卡泊三醇。卡泊三醇是一种维生素D衍生物，能抑制皮肤细胞的增生和诱导其分化，从而使神经性皮炎皮损的增生和分化异常得以纠正。其作用机制为：抑制角质细胞增长，加快角质层的脱落和凋亡速度，减少炎症反应，促进斑块消退。该药物可和维生素D3结合，从而调节细胞内的基因活性，改善皮肤瘙痒症状。并且，该药物还能提高患者细胞的免疫功能，达到改善机体表皮性状的效果。将卡泊三醇软膏、糠酸莫米松软膏联合用于神经性皮炎患者中，能针对性的改善皮损程度，实现最终的治疗目标[5-6]。
在王丹等[7]报告中，观察组经由卡泊三醇软膏、糠酸莫米松软膏联合治疗后，总有效率为96.0%，高于糠酸莫米松软膏治疗对照组的65.9%，统计有差异（P<0.05）。我院为进一步判定药物联用后的效果，通过将84例分成两组后发现：药物联用试验组的好转率为92.9%，药物单用对照组的好转率为73.8%，统计有差异（P<0.05），和上述报告相似，说明：在糠酸莫米松软膏基础上加用卡泊三醇软膏，能更好控制患者的皮损浸润度和瘙痒度，体现着药物联用的协同性；试验组不良反应发生率为4.8%，对照组不良反应发生率为2.4%，统计无差异（P>0.05），说明减少激素类药物的使用，能有效预防不良反应的发生；随访一段时间后发现，试验组复发率为2.4%，低于对照组的14.3%，统计有差异（P<0.05），进一步证实卡泊三醇软膏、糠酸莫米松软膏联用的应用效果。
综上，给予神经性皮炎患者卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗，能促进症状消失，提高治疗结果，值得推广。
参考文献：
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[5]Li Yizhen，Lin Yi Xin，Deng Liehua，et al. The clinical efficacy of Calcipotriol Ointment combined with Butyl Flufenamate Ointment in the treatment of neurodermatitis in 58 cases [J]. Chinese and foreign medical treatment，2013，32（24）：11-13.
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[7]王丹，闵玮，冯雪梅，等.卡泊三醇软膏联合糠酸莫米松软膏外用治疗神经性皮炎疗效观察[J].中国美容医学，2015，24（2）：34-36.
论文作者:陈玉环
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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