（广西环江毛南族自治县人民；547199）
【摘要】目的：探讨基层医院麻醉药品临床管理目前存在的问题及其解决策略。方法：对我院 2016-2017 年度麻醉药品使用情况进行统计，采用限定日剂量 （DDD） 分析法，计数麻醉药品的用药频度（DDDS），评估药物利用指数（DUI），对处方数量及使用量进行统计和分析，总结医院麻醉药品管理和使用方面的问题。结果：多数药物的 DUI 均 <1.0。结论 我院不断加强麻醉药品的管理，药师积极干预对麻醉药品的合理使用和规范管理可起到积极有效的作用。
【关键词】 麻醉药品 管理 DUI 情况分析
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0040-02
药品是医院在进行临床诊断、治疗与预防过程中不可或缺的重要物品，其中麻醉药品可以强效镇痛，连续使用易产生不同程度的成瘾性，因此其属于国家特殊管理药品。为更好的规范麻醉药品的安全、合理使用，我国相继颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》等一系列法规条文，促进了麻醉药品的合理应用及规范化管理。我院严格遵循相关的法规对麻醉药品及精神药品进行使用、管理，并结合本院实际情况制定完善一系列规章制度，以确保在满足临床需求的前提下加强管理。为了进一步探讨我院麻醉药品的应用及管理情况，本文提取了 2016-2017 年度我院使用的所有麻醉药品处方开展分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1资料来源
通过医院信息系统（HIS）提取出 2016 -2017年度麻醉药品处方，记录药品、用法用量、用药天数等数据，做综合分类统计分析。
1.2方法
采用 WHO 推荐的限定日剂量（DDD）作为药品利用动态的客观指标；采用药物利用指数（DUI）作为分析判断指标。本文 DDD 值数据采用《中华人民共和国药典·临床用药须知》（2015 版）和《新编药物学》（2016 版）及药品说明书推荐的平均日剂量。计算公式为 DDDs= 总用药量（mg）/DDD 值，DUI=DDDs/ 实际用药天数。通过各药的用药频度（DDDs）顺序了解我院麻醉药品的用药趋向，分析用药结构的合理性。通过DUI 值了解医师对麻醉药品使用的合理性，进一步反映医院麻醉药品管理的有效性。
2 、结果
我院 2016-2017 年麻醉药品处方共计 3323 张，共使用麻醉药品 8 种，其中以芬太尼注射液处方数最多，占麻醉药品处方总数的 44.98%；其次是舒芬太尼注射液，占麻醉药品处方总数的34.07%。年使用量最大的是盐酸吗啡缓释片，其次是吗啡注射液。按 DDDs 排序，使用频率最大的是芬太尼注射液，其次是盐酸吗啡缓释片。盐酸吗啡缓释片的 DUI>1.0，其余 7 种药均DUI<1.0。
3、讨论
我院麻醉药品的管理情况 麻醉药品具有双重性：一方面，合理使用能解除患者病痛，提高患者生活质量；另一方面，误用或滥用会引起成瘾，危害患者健康和社会稳定。因此应严格加强对麻醉药品的管理和监控。
3.1存在的问题
3.1.1 执行法定制度不到位：基层医院使用麻精药品品种较少，频率较低，部分医院麻精药品管理制度只是挂在墙上、印在纸上、说在嘴上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆管理要求中对麻精药品必须实行的“五专”管理，部分基层医院对夜间如何做到“五专”管理没有合理统一的解释。
3.1.2 麻精药品的使用及管理意识不足：有权开具麻精药品处方的医师必须是经过卫生行政部门培训合格、取得麻精药品处方权限的执业医师，但部分基层医院对麻精药品处方权限的执业医师没有详细备案及培训记录，同时存在麻精处方开具不规范、药物使用不合理、麻精药品处方未按规定管理等现象。
3.1.3 麻精药品培训及管理制度不健全：各基层医院对于麻精药品管理要求、培训计划及考核制度未建立或不完善；没有建立由分管负责人及相关部门组成的管理机构，缺少目标责任制考核办法；落实专人管理不到位，未实施定期检查的工作机制。因基层医院相对人员较少，麻精药品使用频率低，以及地处偏远，导致医务人员参加学习培训较少，不能及时准确解读法律法规要求，在麻精药品规范化管理方面受到制约。
3.2 解决措施
3.2.1 正确解读麻精药品规范管理要求：因为在临床工作中麻精药品管理使用的主要医务工作人员是医师、药师及护士，本次调查问卷统计结果发现，基层医院医务人员对麻精药品知识及管理要求认知总体不高，对于“五专”管理法律法规模糊不清。在临床实际管理中必然会存在漏洞，建议医疗卫生机构每年定期举办培训班，对涉及麻精药品管理人员进行法律法规、职业道德教育及培训，保证临床合理使用及有效管理。
3.2.2 提高麻精药品使用及管理能力：本次调查结果显示，基层医院医务人员法律法规知识及使用管理能力有待提高。为了进一步加强基层医院麻精药品规范化管理，建议基层医院选派业务素质好、专业技术能力强、富有责任的骨干人员到上级医疗机构培训，逐步提高麻精药品使用、管理及解决问题的能力。
3.2.3 进一步加强医务人员的专业知识培训及考核：开具麻精药品处方的执业医师应熟练掌握麻精药品知识，根据《麻醉（精神）药品临床应用指导原则》开具合格处方。药、护工作人员根据麻精药品规定正确管理使用麻精药品。药师应及时向医师、护士宣传法律法规、政策，介绍麻精药品用法、用量，提高医师用药水平。基层医疗机构需建立麻精药品培训及考核制度，每年定期组织培训并落实考核机制，逐步提高医务人员专业知识水平。
3.2.4 开展多种形式的培训：在现有培训方式的基础上，可以通过外请老师集中授课指导、外派医护人员进修学习、利用网络信息系统等多种方式对麻精药品的规范化管理进行培训，促进基层医院麻精药品的使用和管理逐步规范化合理化。
综上所述，我院麻醉药品的管理基本到位，临床使用基本合理，能执行《麻醉精神药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等相关法律、法规及业务制度，但在癌痛个体化给药治疗方面还存在一定差距，管理上还有待进一步加强和提高。这就要求医院管理层、临床医师、药师必须进一步提高认识，加强学习，把麻醉药品的管理和使用提高档次，争取做到“管得住”、“用得上”，最终目的是提高患者生存质量，让患者达到“无痛”效果，保证患者的健康和社会的稳定。
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论文作者:罗山彦
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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