湖南省湘乡市二人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探究莫西沙星治疗耐多药结核的临床效果。方法：选取2014年10月-2016年5月期间收治的40例耐多药结核病患者，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各20例。对照组，联合左氧氟沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗，研究组，则联合莫西沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗，对比分析患者治疗效果。结果：对比治疗总有效率，研究组为90%，对照组为75%，组间差异显著（P<0.05）。对比不良反应率，研究组为5%，对照组为20%，组间差异显著（P<0.05）。结论：莫西沙星治疗耐多药结核，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】莫西沙星；耐多药结核；临床效果
耐多药结核，指至少对异烟肼、利福平存在耐药性的结核患者，近几年，基于结核病发病率逐年上升的前提背景下，抗结核药物滥用现象频频发生，导致耐多药结核患者数量逐渐增多，大大增加了疾病治疗难度，加重患者病情，增加治疗费用[1]。鉴于此，为探究莫西沙星治疗耐多药结核的临床效果，本院以40例耐多药结核患者为对象，通过不同的方式治疗，取得了较好的成效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年10月-2016年5月时间段内收治的40例耐多药结核患者为研究对象，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各20例。对照组，12例男性和8例女性，34-79岁为年龄区间，（54.7±5.63）岁为平均年龄。研究组，10例男性和10例女性，35-76岁为年龄区间，（55.2±5.03）岁为平均年龄。所有患者均符合耐多药结核诊断标准，对本次研究知情，签署有知情同意书。另外，研究组与对照组的一般资料差异不显著，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组：联合左氧氟沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗。采用口服方式，服用左氧氟沙星，每次0.2g，每日2次。同时，口服0.45-0.6g/次利福喷丁胶囊，坚持2次/周，0.3g/次对氨基水杨酸，每日3次，且口服异烟肼。另外，以0.4g/次为标准，给予阿米卡星静脉点滴治疗，每日1次。
（2）研究组：联合莫西沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗。采用口服方式，服用莫西沙星，每次0.4g，每日1次。同时，采用对照组同样的给药方式与剂量，联合利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗。
1.3观察指标
评估患者临床治疗效果，与此同时，观察并记录患者治疗期间出现的不良反应情况。
1.4疗效评定标准
（1）显效：治疗后，患者临床症状得到较大程度上的改善，通过X线片检查，病灶基本被吸收。（2）有效：治疗后，患者临床症状有所好转，通过X线片检查，病变呈缩小趋势。（3）无效：治疗后，患者临床症状无明显变化，甚至有所加重。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数100%。
1.4统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究用到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），表示计数资料，检查用卡方（χ2），用（）表示计量资料，检查用t，统计学有意义则用P<0.05表示。
2结果
2.1治疗效果
经不同方式治疗，对比治疗效果，两组间的治疗总有效率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
结核病，属于慢性传染病，呼吸道是其主要传播途径，耐药结核病，指患者所感染的结核分枝杆菌，对一种或一种以上的抗结核病药物存在耐药性[2]。若以耐药种类为依据，可将其分为四种：（1）单耐药：指经证实，结核病患者所感染的结核杆菌仅对一种抗结核药物存在耐药性。（2）多耐药：指结核患者所感染的结核杆菌对不同时的一种以上的抗结核药物存在耐药性，例如，异烟肼、利福平等。（3）耐多药（MDR－TB）：指对于结核病患者，其感染的结核杆菌，至少对异烟肼、利福平存在耐药性。（4）广泛耐多药（XDR－TB）：指针对结核病患者，其所感染的结核杆菌，不仅至少对异烟肼、利福平耐药，而且对任何氟喹诺酮类抗生素存在耐药性，亦或是三种二线抗结核注射药物中的至少一种耐药[3]。
近几年，基于多方面因素共同作用下，耐多药结核病发病率呈现出逐年上升趋势，导致患者日常生活与工作受到严重影响，大大增加了患者身心负担，降低了患者生存质量。目前，耐多药结核病仍以药物治疗为主。
左氧氟沙星，属于喹诺酮类药物，具有抗菌谱广的特点，为黄色或灰黄色结晶性粉末，在抑制细菌DNA解旋酶活性的基础上，防止细菌DNA的合成与复制，达到消灭细菌的目的。莫西沙星，属于人工合成的喹诺酮类抗菌药，具有较强的抗菌性，半衰期长[4]。相较于左氧氟沙星，莫西沙星在治疗耐多药结核病方面，效果更显著。本次研究中，以2014年10月-2016年5月期间收治的40例耐多药结核病患者为对象，以入院先后为依据，分为研究组与对照组，各20例。对照组，联合左氧氟沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗，研究组，则联合莫西沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼以及阿米卡星治疗。结果，针对治疗总有效率，研究组为90%，与对照组的75%差异显著（P<0.05）。
莫西沙星，属于第四代氟喹诺酮类抗生素，通过Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶，实现对细菌DNA复制的抑制，达到灭菌的目的，主要用于治疗皮肤软组织感染、生殖系统感染以及呼吸系统感染等。莫西沙星，包括片剂、注射剂，口服后，吸收良好，生物利用度高达90%，进食对其无明显影响，一般而言，半衰期长达12h左右[5]。临床应用中，患者较少出现不良反应，其中，腹泻、恶心、头痛等是常见的不良反应。左氧氟沙星，临床应用中，患者经常出现不良反应，例如，呼吸困难、胃肠道损害等。本次研究中，研究组不良反应率为5%，明显低于对照组的20%。
综上所述，莫西沙星治疗耐多药结核病，效果显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]闻寅.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（7）：259-260.
[2]李志波.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：129-130.
[3]席薇莲，陆利欢，陈健.莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床研究[J].临床肺科杂志，2016，21（1）：25-29.
[4]刘东华.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2014，19（10）：1828-1830.
[5]易恒仲，孙圣华，杨坤云.含莫西沙星和左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的前瞻性临床研究[J].医学临床研究，2010，27（9）：1640-1643.
论文作者:马向荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/17
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