益阳市大通湖区人民医院 湖南益阳 413207
【摘 要】目的：研究分析透明质酸注射与硅胶假体植入在美容整形隆鼻术中的应用效果。方法：2016年6月至2017年6月在我院美容整形科接受隆鼻术的患者中，选择了74例患者作为研究对象，通过随机数字表法分为A组（n=37）和B组（n=37），A组患者应用透明质酸注射隆鼻术，B组采用硅胶假体植入隆鼻术，比较分析两种方法的安全性和可行性。结果：随访1年，在鼻部外形满意度、鼻高满意度、总满意度方面，A组和B组患者差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者并发症总发生率为2.70%，低于B组21.62%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在美容整形隆鼻术中，透明质酸注射与硅胶假体植入疗效相当，但前者术后并发症少，更安全可靠，值得临床积极推广和应用。
【关键词】美容整形；隆鼻术；硅胶假体；透明质酸
引言
一直以来，人们对自身面部容貌的要求比较高，加上近年来生活水平的提升，越来越多的群众期望通过整形手术，追求更完美的外观或身材，尤其是女性朋友。鼻位于脸部中央，鼻形状和脸部的美学直接相关。如今，美容整形技术日趋完善，隆鼻术受到了患者的青睐，但不同手术方式，后期治疗效果存在一定的差异。为此，本文从2016年6月至2017年6月中选择了74例接受隆鼻术的患者，分析透明质酸注射和硅胶假体植入的安全性和可行性，旨在为临床治疗提供更好的参考。
1 资料与方法
1.1资料来源
2016年6月至2017年6月，选取我院美容整形科74例隆鼻术患者进行分组讨论，随机数字表法分为A组（n=37）、B组（n=37），A组患者中，男性4例，女性33例，年龄20~45岁，平均年龄（25.98±4.10）岁。B组患者中，男性5例，女性32例，年龄21~44岁，平均年龄（25.93±4.08）岁。所有74例患者均自愿接受鼻整形术，并且他们完全了解手术过程和相关事项，并排除了手术禁忌症，严重的心脏，脑，肝和肾脏疾病以及精神疾病。两组患者一般资料（年龄、性别等）比较，在统计学上不存在差异（P>0.05），可比性很高。
1.2方法
所有患者术前7d禁用抗炎药物，术前明确无传染性疾病，脸部及鼻部无发炎、红肿情况。男性术前15d，禁烟酒，女性避开月经期。手术过程中，严格执行无菌操作，从而减少感染。
A组患者采用透明质酸注射隆鼻术，鼻部彻底消毒，并进行冰敷，于鼻嵴处沿皮下平面进针，到达适当的位置，将入针角度调整至所需角度后注射，并填充鼻尖和鼻根之间的区域，新鼻根形成于眼睑皱裂水平处，确保侧面轮廓的美感。在鼻尖皮下注射透明质酸，在凝固前成形，使鼻尖突出，确保鼻部的整体美感。
B组患者采用硅胶假体植入隆鼻术，以评估患者鼻整形的位置，确定硅胶假体剥离程度和位置，选择合适的切口方式，并清洁鼻腔和面部，采用局部麻醉，全层皮肤由尖刀割开，修整假体的性状，使其与切口、鼻形契合。
1.3观察指标
跟踪随访1年，应用我科自制隆整形满意度调查表[1]，内容包括鼻部外形美观满意度、鼻高满意度、总满意度等，评分范围1~100分，分值越高，表面满意度越高，治疗效果越好。同时，统计1年内并发症（过敏、感染、材料移位）发生率。
1.4统计学分析
应用统计学软件（SPSS21.0）分析所有鼻整形患者数据，计数资料（n，%）采用卡方检验，计量数据（x±s）采用t检验，α=0.05为检验水准，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2结果
表1 两组鼻整形术患者满意度比较
3讨论
鼻为五官之魂，在个体外观中起着重要的作用，故鼻整形手术在美容整形手术中受到了患者的青睐。西方国家开展鼻整形术较早，以鼻缩小成形术为主，由于人种的差异，东方国家多要求开展隆鼻术。有数据显示，隆鼻术在美容整形术中位列前三。早期开展的隆鼻术虽效果显著，但手术过程痛苦，创伤较大，患者接受程度不高，故选择一种安全可靠的隆鼻术至关重要。张晔等[2]提出，理想的隆鼻材料应来源充足、无毒无刺激、消毒和灭菌方便、可塑性强、X线投射、生物相容性好。
目前隆鼻技术越来越成熟，可选择的隆鼻材料和隆鼻方式逐渐增多，当然不同的术式带来的治疗效果具有差异。硅胶假体是隆鼻术常见的材料，所用的固体硅胶具有无毒、不易变形、耐腐蚀等优势，能适应温度变化。但此术式要求硅胶假体形状与切口相符，否则会损失皮下组织，引起鼻肿胀及炎症；同时硅胶表面的静电会吸附细微杂质，易发生伤口感染[3]。表2研究结果显示，行硅胶假体植入隆鼻术的B组患者，感染发生率高达10.81%。
作为一种多功能基质物质，透明质酸广泛存在于结缔组织中，可有维持组织弹性，具有不错的生物相容性。透明质酸注射后不易出现下滑、移位等情况，是目前关注度非常高的隆鼻材料。本组研究结果显示，两组患者对鼻整形满意度相当，提示两种方法治疗效果相当，但A组并发症发生率2.70%，显著低于B组21.62%（P<0.05），表明隆鼻术中透明质酸注射较硅胶假体更为安全。透明质酸注射主要优势包括[4]：（1）创口小，耗时短，不会残留疤痕；（2）注射后利于调整鼻形，起效非常快；（3）人体含有透明质酸，可避免红肿、排异现象；（4）玻尿酸酶能分解透明质酸，不满意者可恢复原有鼻形状；（5）可保持组织水分，维持皮肤活性，减少变形或塌陷。
综上所述，在美容整形隆鼻术中，透明质酸注射和硅胶假体植入治疗效果相当，其中透明质酸注射隆鼻术并发症少，更为安全，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]魏广运，孟庆鹏.透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的应用比较[J].临床研究，2017，25（9)：36-37，39.
[2]张晔，张华昌，张震，等.透明质酸注射、硅胶假体应用在美容整形隆鼻术中的效果对比研究[J].中国医疗美容，2016，6（12)：1-3.
[3]刘艳，陈冰.美容整形隆鼻术中透明质酸注射与硅胶假体的 临床应用比较分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（34)：6766-6767.
[4]董彭涛.透明质酸注射与硅胶假体在美容整形隆鼻术中的临床应用比较[J].吉林医学，2015，36（14)：3059-3059.
论文作者:伍盛为
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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