苏州工业园区星海医院内科 江苏 苏州 215006
【摘要】目的:在消化道出血中采用内镜止血治疗，并观察和分析其治疗效果。方法：从2015年9月至2016年5月来我院治疗的消化道出血的患者中选出90位作为研究对象，将所有患者分为两组（随机数字法），分别为对照组和观察组，每组45例患者。对照组患者采取常规的药物治疗（泮托拉唑），观察组患者在药物治疗的基础上进行内镜下止血治疗，两组患者均采用相同的专业护理方式，比较以上两种治疗方法的治疗效果以及围术期的各项指标（止血时间，出血量以及住院时间）结果：观察组患者的总有效率为95.56%明显高于对照组患者的总有效（68.89%），其差异在统计学上有意义（P>0.05），观察组患者的止血时间，出血量，住院时间分别为（1.61±0.65）h，（458.59±43.78）ml，（7.65±2.36）d均明显低于对照组患者的止血时间，出血量，住院时间且其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在消化道出血中采用内镜止血治疗相对于传统的单纯药物治疗，可明显减少患者的出血量，缩短出血时间和住院时间，改善患者的生活质量，建议在临床进行推广使用。
【关键词】内镜止血；消化道出血；评价分析
消化道出血是一种常见的临床症状，可由多种疾病引起，例如肝硬化，消化性溃疡以及胃癌等。症状出现时，比较凶险，不及时止血患者可因失血过多而出现失血性休克，进而威胁患者生命[1]。之前临床多采用保守治疗（药物，扩容等），但效果并不明显，现在随着医疗科技水平的进步，内镜技术在临床上的广泛应用，也为消化道出血的治疗带来了新的思路，现为了研究分析内镜止血治疗在消化道出血中的作用，特选取90位消化道出血患者做了以下试验，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
从在我院2015年9月至2016年5月期间接受治疗的消化道出血的患者中选出90位作为试验的研究对象，所有患者均经过胃镜确诊，且均有呕血，便血等不同程度的消化道出血症状，因本次试验需使用泮托拉唑药物，排除对泮托拉唑过敏的患者以及妊娠患者。并将所有符合要求的患者分为两组（随机原则）：对照组和观察组。对照组男27例，女18例，年龄34至71岁，平均年龄为（45.5±5.1）岁，其中初发20例，复发25例；观察组男28例，女17例，年龄36至72岁，平均年龄为（46.3±6.3）岁，其中初发19例，复发26例。两组患者的性别，年龄等基本信息均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
向患者详细讲述本次试验的目的和过程，让所有患者与家属签署知情同意书，以得到更好的配合，使试验结果更加具有客观性。所有患者在入院后均进行吸氧，扩容等对症常规治疗，采用专业的护理方式进行护理，并观察和监测患者的各项生命体征。对照组患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑（批准文号：国药准字H20083910 生产企业：上海国际制药有限公司 规格：40mg）治疗，采取静脉滴注的方式，每天给药两次，每次60mg剂量；观察组患者在对照组药物治疗的基础上采用内镜治疗，先在内镜下找到出血位置，并向出血部位喷洒冰盐水，按照80mg/L剂量，等待患者出血量减少以及视野清晰之后评估患者的病情再进行下一步的处理。具体如下：清理出血部位的血凝块，将出血部位进行清楚充分的暴露，并在钳道插入冲洗管，在直视下向出血部位喷洒适量的止血药物，例如凝血酶（批准文号：国药准字H31022015 生产企业：山东青岛科技有限公司 规格：500单位）或者肾上腺素（批准文号：国药准字H37023690 生产企业：山东济南制药有限公司 规格：1ml:2mg*2支）等，进一步进行止血治疗。
1.3疗效评定标准[2]：
观察两种治疗方法的治疗效果：显效：患者出血停止；有效：患者出血基本停止但仍有少量渗血；无效：患者出血继续，甚至出血量增多。总有效率为显效率与有效率之和。同时记录两组患者的围术期的各项指标（止血时间，出血量以及住院时间），并进行比较。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后治疗效果的对比
治疗后，观察组患者的总有效率为95.56%明显高于对照组患者的总有效率（68.89%），其差异明显，在统计学上有意义（P>0.05）。详情见表1:
表1 两组患者治疗后治疗效果的对比 [n（%）]
3讨论
消化道出血在临床中比较常见，其可由多种疾病所引起也可由机械损伤所引起。患者症状与出血量以及出血部位相关，可出现呕血，便血等。一旦发生应该进行及时处理，传统的常规药物治疗效果有限，内镜技术在临床的应用降低了消化道出血患者的死亡率[3]。
泮托拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂，可有效抑制患者胃酸的分泌，提高胃内PH水平，对消化性溃疡所引起的消化道出血有较好的作用，但是作用比较慢，且止血效果欠佳[4-5]。内镜下止血是一种新兴的技术，即在内镜直视下对患者喷洒或注射药物，且方便操作，可使药物直接作用于出血部位，起效快，且效果确切[6-7]。其中注射止血是应用较为广泛的内镜下的止血方法，比较适用于消化性溃疡。喷洒止血应用比较方便，可向出血部位喷洒药物，适用于出血量少的患者。在临床中，药物治疗的基础上采用内镜下止血可结合药物以及内镜下止血的优点，相互补充，从根本上进行止血，并且也可有效的降低消化道出血的复发率[8]。试验结果显示：观察组患者的总有效率为95.56%明显高于对照组患者的总有效（68.89%），其差异在统计学上有意义（P>0.05），观察组患者的止血时间，出血量，住院时间分别为（4.46±1.37）h，出血量（997.89±53.49）ml，住院时间（13.56±6.94）d均明显低于对照组患者的止血时间，出血量以及住院时间且其差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，内镜止血联合传统的药物治疗消化道出血的效果确切，并且无明显的不良反应发生，可以较好的被患者和医生所接受，提高患者的生活质量，值得临床进行推广使用。
参考文献:
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[5] 唐建华，刘文超.92 例急性非曲张性上消化道出血内镜治疗的疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11(8)：512-513.
[6］王广鹏.上消化道出血患者50 例内镜检查及治疗分析［J］.临床合理用药杂志,2013,6(20):105.
[7］郭庆涛.内镜下止血治疗32 例上消化道出血临床分析［J］.中国医药导刊,2013,15(z1):30-31.
[8] 何启卓.内镜止血治疗在消化道出血中的效果观察［J］.现代诊断与治疗,2016,27（1）:16-17.
论文作者:金剑峰
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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