陈茜茜
常德职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除患者生活质量的影响。方法：选取本院2014年5月至2016年5月收治的180例行胃大部分切除术病患作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各90例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行以认知行为疗法为主的护理干预，比较两组病患的生活质量水平。结果：两组病患干预前在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分均无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组病患在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：对胃大部分切除患者行以认知行为疗法为主的护理干预，可显著提高病患生活质量，值得推广。
【关键词】认知行为疗法；护理干预；胃大部分切除；生活质量
[Abstract] objective：to study on the cognitive behavioral therapy of nursing intervention on the quality of life of patients with most gastric resection. Selection methods：our hospital in May 2014 to May 2016 treated 180 patients underwent resection of the stomach most patients as the research object，according to random number table method was divided into control group and observation group，90 cases each. Control group routine nursing，the observation group，which is mainly composed of cognitive behavior therapy on the basis of upward nursing intervention，compared two groups of patients' life quality. Results：two groups of patients before intervention in general health，physical function，physiological function，the body pain，emotional functions and vitality，mental health，social function of eight Angle score had no obvious difference （P > 0.05）；After the intervention，the observation group of patients in general health，physical function，physiological function，the body pain，emotional functions and vitality，mental health，social function of eight Angle score significantly higher than the control group，difference has statistical significance （P < 0.01）. Conclusion：for most gastric resection in patients with cognitive behavioral therapy nursing intervention，can significantly improve patient quality of life，is worth promoting.
[Key words] cognitive behavioral therapy；Nursing intervention；Most gastric resection；The quality of life
胃大部分切除术是临床外科中常见的手术治疗方法之一，该手术创伤大、术后并发症多，会增加病患心理压力，导致病患产生自卑、害怕、恐慌等负面情绪，影响病患的生活质量[1]。本研究选取本院2014年5月至2016年5月收治的180例行胃大部分切除术病患作为研究对象，旨在探讨以认知行为疗法为主的护理干预对胃大部分切除患者生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年5月至2016年5月收治的180例行胃大部分切除术病患作为研究对象，男性98例，女性82例，年龄在22-70岁之间，平均年龄为（44.2±10.3）岁。将病患以随机数字表法分为对照组和观察组，每组90例，两组病患的一般资料无明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，如引流管及胃管护理、心理护理、饮食护理、恢复体能护理等常规护理。观察组在此基础上给予以认知行为疗法为主的护理干预，措施如下：从术后3至4天开始进行干预，分四个阶段进行，持续8天。第一阶段（第1-2天）即为心理诊断阶段，建立良好的医患关系，如了解病患的病史、注意交谈时态度、倾听病患想法和感受，以此探索病患心理特点和想要解决的问题；如若在心理诊断阶段结合音乐疗法，应注意选择旋律流畅、节奏轻快的乐曲。第二阶段（第3-4天）即为领悟阶段，密切观察病患心理变化，让其了解自身错误认知和认识到负面情绪对后期恢复的影响，并对病患行健康宣教，讲解疾病性质、症状和危害及术后饮食注意事项等[2]。第三阶段（第5-6天）即为修通阶段，采用辩论方法让病患认识到胃大部分切除术的优点，对行胃大部分切除充满信心，利于后期康复。第四阶段（第7-8天）即为再教育阶段，采用辩论方法让病患养成与负面情绪进行争辩的方法，要采用理性思维方式思考，并强化自我。
1.3 评价方法及标准 根据美国研制的SF-36生活质量量表及问卷调查方式评价病患生活质量水平。SF-36生活质量量表中有八个维度、36个条目，如总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能，总分100分，分数越高表示生活质量越好。实施问卷调查人员均经过专门培训，分别对病患护理干预前后进行调查，本次实验发放问卷有180份，180份均已回收，回收率高达100%。
1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS16.0处理分析，计量资料用（ ）表示，配对资料采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
两组病患干预前在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分均无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组病患在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1、2。
3 讨 论
胃大部分切除术是常用于治疗胃部恶性肿瘤和胃溃疡的方法，由于此手术方法具有创伤大、并发症发生率高等特点，会给病患带来巨大的心理压力，进而影响病患生活质量。生活质量是指不同的个体在不同的文化背景、生活坏境、价值体系下，与个体的标准、期望有关的生存状态体验[3]。目前，生活质量的评价应广泛应用于临床研究中，它可以对病患的心理健康和生理健康行综合的评价。
认知理论表明认知的过程决定着行为和情绪的产生，行为和情绪的改变同时影响着认知的改变。错误认知会使人们产生不良的情绪及行为，不良的情绪及行为又会加强巩固错误认知，形成恶性循环，消极地影响着病患的生活质量。因此，医护人员在护理过程中应积极分析病患思维活动，辨认错误认知，通过采取认知行为疗法改变病患错误认知，以此打破情绪及行为、认知之间的恶性循环，利于病患后期康复。
陈裕琴[4]、何纯芝[5]等均对胃大部分切除患者进行以认知行为疗法为主的护理干预，病患生活质量得以改善，与本次实验结果相同。本次实验结果显示，两组病患干预前在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分均无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组病患在总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、活力、精神健康、社会功能八个角度的评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。本次实验通过对观察组病患行以认知行为疗法为主的护理干预，帮助病患了解自己的错误认知，调动病患积极性，主动参与到护理干预计划中，并行自我强化；认知行为疗法能够发挥病患创造力和想象力，矫正自身消极动机和错误信念，消除病患负面的情绪，以此提高生活质量；认知行为疗法主要在于探究、考察、调整病患内在认知过程及行为的循环，同时也注重病患外在行为的训练及调整。
综上所述，对胃大部分切除病患除了行常规护理干预以外，同时应加入以认知行为疗法为主的综合护理干预，能够显著提高病患的生活质量。
参考文献：
[1] 万静平，余慧敏.胃大部分切除患者术后生活质量的临床调查[J].中国实用医药，2011，6（8）：254-255.
[2] 侯莉，刘伟，王颖琦，等.认知行为为主的综合护理干预对老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2013，48（35）：4333-4335.
[3] 张远萍.全子宫切除术后强化心理干预对缓解负性情绪及改善性生活质量的临床研究[J].医学临床研究，2014，31（4）：662-664.
[4] 陈裕琴.护理干预对胃大部切除术患者生活质量的影响[J].吉林医学，2011，32（6）：1230.
[5] 何纯芝.护理干预对胃大部分切除患者社会支持及生活质量的影响分析[J].医药前沿，2015，5（30）：248-249.
论文作者:陈茜茜
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
标签：病患论文; 认知论文; 生活质量论文; 职能论文; 疗法论文; 健康论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第11期论文;