邢蕾
（蚌埠市第二人民医院骨二科；安徽蚌埠233000）
【摘要】目的：分析老年多发骨折的临床护理干预价值。方法：选择2017年1月～2018年4月，医院骨科收治的老年多发骨折患者80例，根据入院顺序分组，对照组、观察组各入组对象40例，分别采用常规护理以及护理干预。结果：观察组患者症状控制、健康教育、心理护理、康复指导、生活照料满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间（31.5±7.4）日，低于对照组（35.3±9.5）日，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年多发骨折的临床护理干预可以提升护理质量，缩短住院时间。
【关键词】老年人；多发骨折；临床护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0115-02
因机动车的普及、老年人口的增多等原因，我国老年多发骨折发生率也呈上升趋势。老年人身体组织器官功能开始出现退行性改变，骨折康复难度较大，营养不良等基础疾病发生率较高，自护能力差，对护理质量提出了更高的要求[1]。为此医院尝试制定针对性的护理干预对策，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选择2017年1月～2018年4月，医院骨科收治的老年多发骨折患者入组。纳入标准：①年龄≥60岁；②多发骨折；③家属坚持治疗；④无转院需求；⑤患者及其家属知情同意。排除标准：①拒绝研究；②危重症，放弃治疗；③三无对象、孤寡老年人，无亲人照料。入选对象80例，其中男31例、女49例，年龄（72.4±6.2）岁。多发骨折类型：桡骨远端骨折及同侧股骨粗隆间骨折或股骨颈骨折66例，其他14例。合并症：糖尿病12例，骨质疏松症11例，高血压26例。受伤原因：跌倒伤50例，坠落伤14例，跌倒伤11例，其他5例。按照入院顺序分组，对照组、观察组各入组对象40例，两组对象年龄、性别、多发骨折类型、合并症等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
主要采用骨科专科护理，主要包括术前准备、对症护理、健康教育、术后体位管理、脱位以及继发性损伤预防、伤口以及敷料管理、疼痛护理，指导家属做好饮食管理、生活照料。
1.2.2观察组
（1）症状的控制：进行细节的优化、护理质量改进。①针对疼痛，护理需要发挥预见性，动态的评估疼痛发生情况，预防爆发性疼痛。很多时候疼痛特别是急性疼痛的发生与护理不当有关。患者自己移动骨折肢体、触动伤口等行为都可能导致爆发性疼痛。术后对患者及其家属进行宣教，提升依从性，了解能做哪些、哪些是危险行为。对患者及其家属进行宣教，学会对骨折部位进行保护，预防继发性损伤导致的疼痛。②积极预防肿胀，措施包括按摩、淋巴引流按摩、冷敷等。③预防长期卧床神经痛，重视体位的微调，落实神经体位保护功能位。④鼓励家属与患者进行沟通，转移患者的注意力，减轻不适的感受。⑤严格的病房环境管理：温度24～26℃，湿度60%～70%，不要随意的开窗，避免气温急骤变化，从而减轻应激[2]。加强噪音控制，采用仪器监测病房分贝数，将其控制在20分贝以下，空调也尽量调整到静音模式。⑥其他：主要包括无痛护理操作、早期下床活动、腹部按摩预防腹胀等方式，鼓励早期下床活动等。
（2）康复训练：为康复训练创造条件，积极提高患者康复训练的知信行水平。在日常护理过程中贯穿康复训练宣教，让患者及其家属充分认识到康复训练的意义，“大病需要静养”并不意味着一动不动的卧床休息，而是需要心静，坚持动静结合的原则，早期可以进行受伤外肢体的康复训练。如下肢多发骨折的对象，可以在卧床期间进行上肢训练、肺功能康复训练，改善体能状态，减轻疲乏。每日都调整康复计划，设定新的目标，帮助患者不断的适应康复训练生活，在出院后通过微信、电话随访等方式提升患者对康复训练的依从性。
（3）心理护理：①许多老年人骨折后担心康复，担心无人照料，担心巨大的医疗花费，针对这些问题，进行针对性的宣教，纠正错误的认识。绝大多数的骨折是可以康复的，可以满足正常的生活需求。②做好家属的指导，需要在照料过程中，以更积极的态度对待疾病、患者，多鼓励支持，减轻患者对今后生活的担忧情绪[3]。
1.3观察指标
由患者评价护理质量，包括病情监护、症状控制、治疗护理、心理护理、健康教育、康复指导、生活照料。VAS模拟评分法平价护理满意度，10分非常满意、8分满意、6分一般、4分不满意、2分非常不满意。住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件以及WPS表格进行统计学处理，住院时间服从正态分布，采用（）表示，观察组与对照组组间对比采用t检验，护理质量评价采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者症状控制、健康教育、心理护理、康复指导、生活照料满意度评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组住院时间（31.5±7.4）日，低于对照组（35.3±9.5）日，差异有统计学意义（P＜0.05）。
老年多发骨折的临床护理整体性明显不足，存在质量改进空间，特别是在症状控制、康复训练、心理护理等方面。许多患者住院、卧床、康复期间，会出现四肢酸胀、疼痛等不适，那些合并呼吸系统疾病的对象，还可能出现肺部不适，出现肺功能下降情况[4]。老年多发骨折的康复效果并不理想，部分对象甚至无任何有效的康复训练措施，而是长期卧床直至骨折愈合，部分高龄对象骨折后身体机能训练减退[5]。社会大众普遍认为高龄老年人骨折后生存时间便会显著下降，这与康复训练不到位、患者长期卧床不无关系。为此，医院尝试制定落实护理干预，重视细节改进，提升症状控制质量，积极的推进康复训练。结果显示，观察组对象的住院时间明显缩短，与此同时护理满意度评分显著上升，提示护理质量明显提升。
综上所述，老年多发骨折的临床护理干预可以提升护理质量，缩短住院时间。
【参考文献】
[1]冷向阳.骨科康复治疗现状与思考[J].康复学报,2016,26(06):1-4.
[2]陈红清.中医特色辨证护理在骨科术后护理中的应用[J].光明中医,2018,33(22):3407-3408
[3]杨红芬.心理护理在骨科四肢骨折患者护理中应用及其对疼痛的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(44):158.
[4]付明霞,刘阳.协作护理干预对老年髋部骨折患者术后髋关节功能及日常生活能力的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(34):3868-3871.
[5]朱翠翠,郑海霞,李欢.护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后疼痛及髋关节功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(33):161-162.
作者简介：邢蕾，女，本科，1983年10月-，骨二科，护师。
论文作者:邢蕾
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月4期
论文发表时间:2019/4/11
标签：患者论文; 多发论文; 老年论文; 统计学论文; 康复训练论文; 疼痛论文; 对象论文; 《医师在线》2019年2月4期论文;