（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】目的：探讨基层医院高血压患者的综合护理措施,总结护理体会。方法：选择2016年8月-2018年8月在靖远县中医院住院治疗的60例高血压患者，记录在高血压发病阶段状况及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及其效果,确定高血压影响的因素(饮食习惯、体育活动量、肥胖症、精神压力、季节差异、酒精消耗量等)。结果：60例高血压住院患者的病情都得到了明显的改善，血压得到有效控制，无近期并发症发生。结论：当患者确诊为高血压时需要接受长期治疗，且根据血压值及并发症合理调整治疗药物，血压患者除了临床治疗及护理外，院外的血压自我监督和测量对高血压的治疗与稳定也很重要。
[关键词]高血压;基层医院；临床护理;体会
高血压是一种常见慢性病，严重威胁着人们的健康和生活质量，以高发病率、高并发症、高致残率为特征，有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，高血压日益成为一个重要的公共卫生问题。
1资料与方法：1.1一般资料:2016年8月-2018年8月在靖远县中医院内科住院治疗患者,60例患者均符合高血压诊断标准,其中,男45,女15例, 最小年龄36岁,最大年龄82岁。平均年龄57岁。1.2方法: 采集病史:住院后24小时-48小时测定血压, 体位采用坐位或卧位, 间隔3-4 分钟,需3次,取平均数。对于可疑对象应逐日多次测血压,然后分析和制定治疗方案。对有疑问的患者,宜经过一段时间的观察再下结论为妥。同时筛查高血压与以下哪些因素有关: 脑出血、高血脂、过量吸烟、遗传因素、糖尿病、心力衰竭、肥胖症、动脉硬化以及各种社会因素。记录在发病阶段产生的最高血压及治疗效果,包括当前和过去抗高血压时应用的药物及效果,确定高血压影响的因素。
1.3诊断标准:根据WHO高血压诊断标准,一般情况下, 正常血压为130/85 mm Hg以下,理想的血压为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 临界高血压为130mmHg-139mmHg/85-89 mmHg, 180/110 mm Hg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。160-179 mmHg /100-109 mm Hg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心、脑、肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;140-159 mmHg /90-99 mmHg为高血压Ⅰ期,此时机体无任何器质性病变,单纯高血压;
2治疗及护理:2.1降压药物的使用情况: 采用药物的联合应用,其优势在于产生协同疗效,能够合理递减药物的用量,降低副作用,增加治疗效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选用神经系统抑制剂、利尿剂、血管扩张药等药物,降压不宜过于着急,以缓冲降压为主,同时不宜将血压降至太低而阻碍对心、脑、肾的供血,一般以150/100 mmHg为宜。降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量,对于高血压患者的治疗,除休息、快速降压外,高血压脑病时给予脱水剂,以减轻脑水肿[1]。
2.2护理措施：2.2.1确保合理的休息和睡眠，避免疲劳，参与适当的体力活动，特别尤其对心率偏快的轻度高血压患者，参加有氧运动是更好的，如跑步，骑自行车，打太极拳,做体操等等，不过，高血压患者的运动应选择适当的项目，不应该参加过剧烈运动，必须做到量力而行。运动量根据个人的健康状况，年龄和高血压病人的个人喜好来决定[2]。
2.2.2心理护理:高血压患者多表现有易焦虑、激动及抑郁等心理特点,而情绪激动、精神紧张、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此,及时做好高血压患者心理疏导工作，对待患者应耐心、亲切、和蔼可亲、热情周到。根据患者特点,有针对性地进行交流与沟通。
2.2.2护理健康教育:高血压患者要保持良好心理状态和稳定情绪,避免紧张焦虑及不良刺激,指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。高血压患者常有情绪不稳定,因此家人要给予照顾体贴,减少其压力,保持心理平衡;注意保持室内的安静与清洁,减少影响病人情绪激动的因素,并保证充分的休息和睡眠。
2.2.3. 合理饮食：高血压患者与饮食结构有着密切的关联, 饱餐与甜食易导致人体变胖, 肥胖促进血压升高，食盐的摄入量过多可使血压升高。高血压患者在饮食中,要保证食物具有充分的热量、脂肪和必需的钙、铁、锌,但不宜过量。适宜吃含蛋白质高的物品,如豆类及蛋清、牛肉、豆制产品、羊肉、猪的瘦肉、鸡、鱼类等;提倡多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜中含有丰富的纤维素和蛋白质,对于高血压患者来说,还可以防止便秘。禁止食用动物内脏。
3．结果：60例高血压住院患者的病情都得到明显的改善，血压得到有效控制，无近期并发症发生。4．讨论:高血压是一种常见的慢性疾病,患者临床上以体循环动脉压增高为主。经常反复的过度劳累与精神刺激使大脑皮层功能混乱,从而影响了对大脑皮层下血管舒缩中枢的正常运行,形成了以血管收缩带来的神经冲动为主导的兴奋中枢,最终导致细小动脉痉挛,外周血管产生阻力,血压升高。高血压的病因迄今尚未阐明,主要与所在环境、职业属性、年龄大小、遗传基因、体重因素、肥胖、食盐量等相关。高血压护理要点:①保持好的心情是治疗高血压的重要手段。②食盐的摄入与血压呈正比。食盐的摄入量对血压的影响随年龄增长而增加,特别是高血压病患者。低盐饮食是降低高血压并发症的治疗方法之一,同时还促进其他降压药的效果。③肥胖症患者是发生高血压的危险因素,体重增加与否是监测高血压并发症的一个重要标尺。合理控制饮食和增加体育活动是重要保证。
参考文献:
[1]刘海燕.高血压病人临床护理进展.护士进修杂,2000,8(15):590
[2]武阳丰,等.中国医疗卫生人员高血压防治观念和防治知识调查[J].中华心血管病杂志,2004,32:264-269.
论文作者:苏晓丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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