中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院 湖南 长沙410000
Effect evaluation of comprehensive nursing intervention on patients with large area burn combined with respiratory tract injury
【摘 要】：目的：分析并评价综合护理干预对大面积烧伤合并呼吸道损伤患者的临床效果。方法：选择本院在2015年8月~2018年8月之间收治的127例大面积烧伤合并呼吸道损伤患者作为研究对象，随机将所有患者分为两组。参照组患者行传统护理方法，实验组患者行综合护理干预措施，对两组患者护理满意度、住院时间、拔管时间、并发症发生情况进行对比和分析。结果：参照组患者的护理满意度显著低于实验组患者，P<0.05；参照组患者住院时间和拔管时间明显长于实验组，P<0.05；参照组患者并发症发生情况显著高于实验组患者，P<0.05。结论：在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者的临床护理中，采用综合护理干预措施，可以显著缩短患者拔管时间和住院时间，提高患者护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床中应用。
[abstract] : objective: to analyze and evaluate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with large area burn combined with respiratory tract injury. Methods: 127 patients with extensive burns and respiratory tract injuries admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2018 were selected as the research objects, and all patients were randomly divided into two groups. Referring to the traditional nursing methods for patients in the group and the comprehensive nursing intervention measures for patients in the experimental group, the nursing satisfaction, length of hospitalization, extubation time and complications of patients in the two groups were compared and analyzed. Results: the nursing satisfaction of the reference group was significantly lower than that of the experimental group (P<0.05). The length of hospitalization and extubation in the reference group was significantly longer than that in the experimental group (P<0.05). The incidence of complications in the control group was significantly higher than that in the experimental group, P<0.05. Conclusion: in the clinical nursing of patients with large area burns combined with respiratory tract injury, comprehensive nursing intervention measures can significantly shorten the time of tubal extubation and hospitalization, improve the nursing satisfaction of patients, and reduce the incidence of complications, which is worthy of clinical application.
【关键词】：综合护理干预；大面积烧伤；呼吸道损伤；临床效果
【 key words 】 : comprehensive nursing intervention; Extensive burns; Respiratory tract injury; Clinical effect
大面积烧伤指的是患者Ⅲ度烧伤面积占比在10~19%之间，或者烧伤面积达到30~40%，具有很高的致死率。大面积烧伤合并呼吸道损伤患者病情较为严重，不仅会降低患者免疫功能，还有较高的感染率。其治疗过程也较为复杂，涉及并发症预防、创面处理以及呼吸道护理等多个方面，需要长期使用广谱抗生素。临床中一旦确诊为大面积烧伤合并呼吸道损伤，必须及时行预防性器官切开，但是这种处理方法会让黏膜再次受损，损伤了患者的呼吸道防御功能，大大增加了患者肺部感染的可能性。所以，必须对患者采取有效的护理干预措施。本文选择了127例大面积烧伤合并呼吸道损伤患者，旨在分析综合护理干预对其护理过程的临床效果，详细报告如下文所示。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2015年8月~2018年8月之间收治的127例大面积烧伤合并呼吸道损伤患者作为研究对象，使用随机数字表法将所有患者分为参照组（64例）和实验组（63例）。参照组中男性患者47例，女性患者17例；年龄12~67岁，平均年龄（34.71±10.76）岁；沸水烫伤6例，火焰烧伤18例，爆炸伤6例，其他烧伤34例。实验组中男性患者44例，女性患者19例；年龄14~68岁，平均年龄（35.37±10.81）岁；沸水烫伤5例，火焰烧伤20例，爆炸伤7例，其他烧伤31例。所有患者创面主要分布在躯干、四肢、面部、头部，无一例患者有呼吸道感染史，均签署了知情同意书；排除了精神疾病、洗礼状态不稳定、治疗依从性较差、营养状况极差的患者。两组患者的各项基本资料进行对比，其差异均无统计学意义。P>0.05。
1.2方法
实验组患者行综合护理干预：⑴基础护理：在患者入院之后迅速建立静脉通道；使用浓度为0.9%的氯化钠溶液对创面分泌物或创面进行清洗；在患者入院2天之后予以全流质饮食，与此同时发可以通过静脉或消化道管饲予以营养液[1]。⑵咳痰护理：护理人员应根据放着的痰液多少和呼吸道通畅程度对其进行吸痰操作，在吸痰时严格遵循无菌操作原则，指导患者有效、正确咳痰。⑶气管护理：对于休克患者，应该在纠正休克之后行气管切开；对与呼吸困难、颈部紧缩患者应及时行气管切开，同时要保持患者气管套管通常，及时对松紧度进行调整[2]。⑷心理护理：大面积烧伤患者往往会存在严重的恐惧、烦躁等负面心理，所以护理人员应多于患者交流，多安慰、鼓励患者，在了解其心理状态的基础上予以针对性心理疏导。⑸体位护理：将患者床头抬高30°，并协助患者取侧卧和平卧体位交替变换，减少套管的翻转概率，患者头部也应略微向后仰[3]。参照组患者行传统护理。
1.3评价标准
观察并比较两组患者护理满意度、并发症发生情况、住院时间以及拔管时间。其中护理满意度以问卷调查方式进行统计，并分为不满意、较满意和非常满意3个等级；并发症主要包括发热、痰液性质改变、呼吸困难以及咳嗽。
1.4统计学分析
使用SPSS 24.0对本次研究数据结果进行计算和分析，数据类型分为计量资料（±s）和计数资料（%），相应检验方法为t检验和卡方检验，如果比较之后P<0.05则表明数据差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者拔管时间和住院时间比较
由表1数据得知，实验组患者的拔管时间和主演时间均显著短于参照组，P<0.05。
2.2两组患者护理满意度和并发症发生率比较
由表2数据得知，实验组患者的并发症发生率显著低于参照组，且护理满意度更高，P<0.05。
3、讨论
大面积烧伤合并呼吸道损伤具有极高的死亡率，且病情进展较快，加上气管切开术中应用的气管套管也会对患者产生较大的刺激，显著增加了患者的痛苦，所以必须采取有效的护理措施改善患者治疗的舒适程度，提高护理质量。据相关研究表明，对于头面部烧伤合并吸入性呼吸道损伤患者予以综合护理干预，可以有效降低患者术后并发症的发生，对促进其恢复有显著意义[4]。综合护理在临床中被广泛应用与危重症患者的护理工作中，非常注重护理内容的全面性和系统性。将其应用在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者的护理中，也具有非常显著的临床效果：吸痰护理可以降低患者黏膜出血发生率，增加呼吸道黏膜分泌物，帮助自行咳痰困难患者将痰液排出；气道护理可以降低气道阻塞的发生率，确保气道通畅[5]。由本次研究数据结果也能发现，行综合护理的实验组患者其并发症发生率、护理满意度、拔管时间以及住院时间均显著优于参照组，且差异显著。
综上所述，在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者的临床护理中，采用综合护理干预措施，可以显著缩短患者拔管时间和住院时间，提高患者护理满意度，降低并发症发生率，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]刘群兰,麦燕华,赵朱云.大面积烧伤合并呼吸道损伤患者应用综合护理干预的效果评价[J].护理实践与研究,2017,14(21):69-71.
[2]李云霞,刘洪琪,于燕, 等.两种呼吸道湿化法用于大面积烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的护理比较[J].武警医学院学报,2010,19(7):546-547,551.
[3]卢秀芬.心理护理在大面积烧伤合并呼吸道损伤患者的应用效果观察[J].现代预防医学,2011,38(1):113-114.
[4]张宁凤,董彦芳.烧伤合并吸入性呼吸道损伤的护理[J].宁夏医学院学报,2000,22(6):452-453.
[5]朱海燕,江燕,顾世妹, 等.大面积严重烧伤患者的3种排痰护理[J].中国实用护理杂志,2009,25(26):28-29.
论文作者:黄礼 袁园
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：患者论文; 烧伤论文; 呼吸道论文; 损伤论文; 大面积论文; 实验组论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;