汝城县人民医院 湖南汝城县 424100
【摘 要】目的：探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选择我院2013年10月-2015年10月收治的小儿重症肺炎病例74例，随机分为两组。对照组患儿仅用常规方法治疗，观察组患儿使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗。观察两组患儿治疗效果，并就两组患儿临床症状消失时间进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率90%较对照组的73.53%显著升高，且观察组患儿肺部阴影消失时间、呼吸改善时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果较好，不但能快速改善患儿临床症状，且副作用较小，安全有效，值得临床推广。
【关键词】多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；临床症状
小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见病，其致死率和致残率较高，因病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，患儿常常表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音等症状。如不及时治疗，很可能会影响患儿的生命安全[1]。目前，临床上针对小儿重症肺炎的患儿的治疗主要还是采用药物治疗的方式，但不同的药物治疗效果也存在一定的差异。本次研究就我院收治的74例重症肺炎患儿作为研究对象，就不同药物治疗方式的疗效展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年10月-2015年10月收治的小儿重症肺炎病例74例，所有患儿入院前均经血常规检查、病原学检查及胸部X线片检查确诊。74例患儿中细菌性肺炎24例、支原体肺炎33例、病毒性肺炎17例。将74例患者随机分为两组，对照组34例患者中男20例，女14例，5个月-3岁，平均（20.3±2.5）月。观察组40例男20例，女20例，年龄在4个月-3岁，平均（19.±2.3）月。排除严重意识障碍、严重系统性疾病和家长不签署同意书的患者，并在性别、年龄等资料上无明显差异（p＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患儿仅使用常规抗生素和抗病毒药物治疗，可选用头孢替唑、阿奇霉素等药物进行治疗。行头孢替唑治疗时，将0.5g注射用头孢替唑（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20083835）溶于250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，按照1次/d，持续治疗2周[2]。抗病毒药物可选用利巴韦林（湖北科伦药业有限公司，国药准字H19993451），用氯化钠注射液或5%葡葡糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注，连续使用2周。针对伴有喘息的患儿可给予吸氧，氧流量控制在0.5-1.0ml/min，必要时可给予糖皮质激素地塞米松（吉林康乃尔药业有限公司，国药准字H22020042）治疗，按照0.2-0.3mg/kg•d，连续使用3-5d[3]。
观察组患者在对照组的基础上使用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗。给予患儿盐酸多巴胺注射液（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32023366）按照2.5μg/kg•min加2.5μg/kg•min盐酸多巴酚丁胺注射液（山东华信制药集团股份有限公司，国药准字H37021464）进行加入250ml氯化钠溶液中行静脉滴注，1次/d，连续治疗4-6周[4]。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗效果，并就两组患儿临床症状消失时间进行对比。显效：患儿治疗3d后体温、呼吸困难、咳嗽、肺部啰音等症状完全消失，血气分析恢复正常。有效：患儿临床症状基本消失，血气分析基本恢复正常。无效：治疗6d后患儿依然存在严重的临床症状，血气分析无改善。
1.4 统计学方法
详细收集整理两组患者数据，建立数据库，在SPSS20.0统计学软件包对计量资料、计数资料进行处理、分析，前者通过（`x±s）描述，后者采用（n%）表示，采用卡方检验计数资料，采用t检验计量资料，P<0.05时，可以说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较情况
观察组患者治疗总有效率90%较对照组的73.53%显著升高，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3 讨论
小儿肺炎一般是因细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及真菌性肺炎等因素造成，主要在婴幼儿时期高发，一般症状仅为发热、烦躁、喘憋，除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振等全身症状，严重影响着患儿的身心健康。多巴胺及多巴酚丁胺是临床上治疗小儿肺炎的主要药物，多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。盐酸多巴胺具有兴奋β-受体、α-受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏β-受体可增加心肌收缩力，增加心输出量的功效[5]。而盐酸多巴酚丁胺是多巴胺的同系物，属于选择性心脏β1-受体兴奋剂。作用于β1受体，对心肌产生正性肌力作用，能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。同时，可降低外周血管阻力，但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因心排血量增加而有所增加[6]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率90%较对照组的73.53%显著升高，且观察组患儿肺部阴影消失时间、呼吸改善时间均显著低于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，在常规治疗的基础上行小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果较好。小儿重症肺炎患儿的血清白细胞介素-6和8、C反应蛋白及肿瘤坏死因子等多项血清水平均有不痛程度的上升，通过使用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗，赵保良[6]等人发现，其能够有效降低血清因子水平，并且阻断炎症反应，有效缓解患者肺炎临床症状。
综上所述，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果较好，不但能快速改善患儿临床症状，且副作用较小，安全有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]胡洪涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].山东医药，2011，51（3）：97-98.
[2]商树芹.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].临床和实验医学杂志，2015，15（20）：1709-1711.
[3]杨龑，张海艳，徐为民等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].中国小儿急救医学，2012，19（5）：511-512.
[4]商树芹，刘春盛，张健等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及对炎性因子的影响[J].疑难病杂志，2015，23（7）：692-694.
[5]刘洪栋，姜军.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用[J].贵州医药，2012，36（2）：155-156.
[6]赵保良.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，18（21）：51-52.
论文作者:郑福祥,陈,林
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
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