李娟
天津市滨海新区塘沽妇产医院妇产科 天津 300452
摘要：目的：探究卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果。方法：选择2017年1月至2017年6月无产科合并症及并发症行择期剖宫产术患者100例，根据随机表分组。对照组采用缩宫素进行治疗；观察组采用卡前列甲酯栓治疗。比较两组患者术后子宫复旧良好率；术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间；治疗安全性。结果：观察组患者术后子宫复旧良好率比对照组高，P＜0.05；观察组术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间比对照组短，P＜0.05。观察组1例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率8.00%；对照组2例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率10.00%，P>0.05。结论：卡前列甲酯栓治疗剖宫产术后临床效果和安全性高，可加速术后机体康复，减少产后出血量，无明显副作用。
关键词：卡前列甲酯栓；缩宫素；剖宫产术；产妇；临床效果
剖宫产术是常见分娩方式，而产后出血是产科严重并发症之一，剖宫产术产妇产后出血风险更高，常规缩宫素治疗效果欠佳，还可引起产后尿潴留等并发症，需探寻更好的药物[1]。卡前列甲酯栓为新型促进宫缩药物，可缓解术后腹胀，加速术后排尿。本研究探讨了卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年6月无产科合并症及并发症行择期剖宫产术患者100例，根据随机表分组。对照组初次剖宫产、再次剖宫产各有26例、24例，年龄21-34岁，平均（26.24±4.02）岁。孕周37～42周，平均（39．13±1．13）周；孕次1～5次，平均（1．81±1．13）次；产次0～2次，平均（0．98±0．13）次。观察组初次剖宫产、再次剖宫产各有27例、23例，年龄21-35岁，平均（26.21±4.12）岁。孕周37～41周，平均（39．35±1．11）周；孕次1～5次，平均（1．82±1．17）次；产次0～2次，平均（0．95±0．17）次。两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组采用缩宫素进行治疗，术中给予10U缩宫素宫体注射、10U缩宫素静脉点滴，术后第1天和术后第2天分别给予10U缩宫素静脉点滴治疗。观察组采用卡前列甲酯栓治疗，术中即刻、术后第1天和术后第2天分别给予卡前列甲酯栓1g直肠给药，每天1次。
1.3观察指标
比较两组患者术后子宫复旧良好率；术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间；治疗安全性。
1.4数据处理
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1术后子宫复旧良好率比较
观察组患者术后子宫复旧良好率比对照组高，P＜0.05。观察组良好49例，良好率98.00%；对照组良好36例，良好率72.00%。
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2.2术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间比较
观察组术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间194.51±21.12ml、231.51±20.62ml、25.11±2.55h、2.13±0.12h比对照组244.56±26.92ml、301.56±25.61ml、33.12±3.58h、4.11±0.11h短，P＜0.05。
2.3治疗安全性比较
观察组1例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率8.00%；对照组2例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率10.00%，P>0.05。
3讨论
胎儿娩出后24h内出血在500ml上，剖宫产24h内失血量超过 1000ml为产后出血[2]。在产后出血发生原因中，宫缩乏力为最主要原因，因此预防和治疗产后出血的关键在于给予促宫缩药物。缩宫素可快速作用，但饱和后无法继续发挥作用，且无法线性增强子宫收缩作用，个体差异较大。而卡前列甲酯栓可有效收缩子宫血管和平滑肌，且可增强血小板功能和内皮细胞功能，发挥止血作用，生理活性广且无饱和效应，可更好预防和治疗产后出血[3]。另外，剖宫产术后容易出现尿潴留，其发生和心理因素、麻醉药物、机体疼痛等有关，也对子宫收缩产生不良影响。缩宫素的应用因其和抗利尿激素有相似结构，容易引起水钠潴留和脉搏加速，从而引起血压升高和尿潴留；而卡前列甲酯栓具有兴奋膀胱平滑肌的作用，对于排尿有促进作用，可有效预防和减轻尿潴留，且其直肠给药经黏膜吸收，无明显副作用[4-5]。
本研究中，剖宫产术后对照组采用缩宫素进行治疗，观察组采用卡前列甲酯栓治疗。结果显示，观察组患者术后子宫复旧良好率比对照组高，P＜0.05；观察组术后2h出血量、术后24h出血量、首次排气时间、首次排尿时间短于对照组，P＜0.05，说明卡前列甲酯栓治疗剖宫产术后临床效果确切，可减少产后出血，加速术后康复，提高子宫复旧优良率。
观察组1例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率8.00%；对照组2例面色潮红、1例恶心、1例腹痛和1例腹泻，发生率10.00%，P>0.05。证实了卡前列甲酯栓、缩宫素两种药物的安全性。
综上所述，卡前列甲酯栓用于剖宫产术后，临床效果和安全性高，可加速术后机体康复，减少术后出血量，无明显副作用。
参考文献：
[1]吴平，宫美娟.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血80例临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（4）：421-422.
[2]林笑丹.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防瘢痕子宫患者剖宫产术后出血效果观察[J].中国基层医药，2015，22（3）：329-331.
[3]董莺，郏晓骏，马骏等.卡前列甲酯栓、缩宫素分别用于剖宫产术后产妇的临床效果对比研究[J].现代妇产科进展，2016，25（7）：527-528，531.
[4]白晓蔚，张亚静，张敏妍等.卡前列甲酯栓联合缩宫素用于预防减少瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果分析[J].饮食保健，2017，4（27）：92-93.
[5]张亚静，张敏妍，成云云等.卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对产后出血的影响[J].临床合理用药杂志，2016，9（7）：72-73，74.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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