大庆市萨尔图区人民医院 黑龙江省大庆市 163311
摘要：目的 针对在心内科持续改进护理质量的措施及应用效果进行探讨。方法：选择2016年1-6月我院心内科的20名护理人员和收治的100例患者为对照组，2017年7～12月医院心内科的20名护理人员和收治的100例患者为观察组。对照组不采取常规干预措施，期间对护理工作中经常出现的问题进行调研，并根据调研结果制定出针对性的干预措施，观察组采取针对性的干预措施来改进护理质量，比较两组心内科护理人员的考核成绩、服药依从性及患者的满意度。结果：观察组心内科护理人员的考核平均分显著高于对照组；观察组的服药依从性显著高于对照组；观察组的患者满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０5）。结论：通过持续改进心内科的护理质量，显著增强了护理人员的护理水平，改善了护患关系，提升了患者对于护理的配合积极性，提高了患者的满意度。
关键词：持续质量改进；心内科护理安全；应用价值
引言
随着我国人口老龄化情况越来越严重，中老年患者中患有心血管疾病的人也越来越多，且患者及其家属也有着越来越高的护理要求。对此，临床医护人员一直在改进和发展护理模式，并以系统化、规范化、人性化护理措施对患者的痛苦进行减轻，帮助其尽快恢复健康。我科对心血管疾病患者在采取常规护理干预的基础上进行护理质量持续改进，发现效果良好，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2016年1～6月本院心内科的20名护士和收治的100例患者为对照组，2017年7～12月本院心内科的20名护士和收治的100例患者为观察组。其中对照组男61人，女39人，年龄47～88岁。观察组男60人，女40人，年龄为46～90岁，两组患者在性别、年龄等一般资料无可比较差异（Ｐ＞０．０5）。观察组和对照组的20名护士为相同人员，年龄20～43岁；学历：8名本科，１２名专科。本研究是经医院医学伦理委员会批准，患者知情并同意。
1.2方法
对照组采取常规干预措施，期间对护理工作中经常出现的问题进行调研，并根据调研结果制定出针对性的干预措施，观察组采取针对性的干预措施来改进护理质量，具体干预措施如下。对护理人员实施持续的教育和再培训，实施团队管理，逐渐加深护患交流等。利用自制表格统计妇产科护理人员的职业性压力源及患者的满意度，表格由妇产科护理团队制定，并交由专家团队评估审核后通过。
1.3观察指标
对两组医护人员能力评分及患者的护理满意度情况进行记录与分析，能力评分包括知识储备，沟通能力和应急能力，护理满意度包括“满意”“比较满意”“不满意”3个层级。
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2结果
2.1两组护理人员考核平均成绩比较
观察组心内科护理人员的考核平均分显著高于对照组（Ｐ＜０．０5）。
2.2两组患者满意度和服药依从性比较
观察组的服药依从性显著高于对照组；观察组的患者满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０5）。
3讨论
通过对护理人员实施持续的教育和再培训，并对护理团队实施团队管理模式，显著增强了护理人员的工作能力，提高了护理质量。通过借鉴其他科室的先进经验，并结合本院心内科的实际情况，心内科管理层与护理团队制定出新的规范化护理教育和再培训模式。制定教育和再培训规划后，护士培训的整个流程不再变得杂乱无章，按照规定的顺序，从易到难，护士培训的整体内容也变得更加系统。理论课更加规范，首先系统整理了心内科护理知识库并装订成教科书，确定了相对固定的讲解人员，进行了系统的专业的心内科知识讲解培训。在对护士的教育形式中，放弃了之前填鸭式的教学方式，选择了图画、表格、视频和文字等多种元素结合的多媒体教学形式，讲解人员在备课过程中也更加用心，将心内科比较难懂的相关知识多采用比喻和类比的方法，通俗易懂地将知识点进行传达。通过一对一的护理技巧教学，护士能够在最短的时间内了解到这些工作技巧的要点并掌握，大大缩短了传统培训模式下的掌握时间，提升了护理人员的掌握程度。传统的管理模式等级制度较为严格，在护理过程中发生的紧急状况、患者反映的问题和诉求，有时仅靠护理人员无法及时妥善解决，但是由于各个等级之间的沟通次数较少，质量较差，更加减缓了这些问题解决的速度。管理层对于护理人员的工作环境、生活状态和学习情况等了解很少，导致不能及时地解决护理人员遇到的问题和困难。心内科由于科室的特殊性，收治的每位患者的具体情况也差别很大，因此护理人员不停地为患者提供护理服务，导致工作量和工作压力都较大，然而一些合理的诉求却由于种种原因得不到满足，必然导致工作的积极性和主动性下降，工作效率大幅降低，因此护理质量也明显下降。团队管理模式针对传统管理模式中存在的弊病进行大规模的改革。召开心内科护理团队的工作研讨会，撤销严格的等级制度，对存在领导做派的要进行批评教育。强调在当今社会中，提升竞争力的关键是要成为一个真正的团队，列举具体的事例，让护理人员能够深刻认识到工作团队凝聚成为一个整体的重要性。加强管理层与护理人员的沟通，护理人员要认真听取管理层制定的规则的具体原因，管理层要耐心听取护理人员的合理诉求，工作中存在的问题，亟需解决的实际困难及对于未来如何高效地开展工作提出的意见和建议。实施团队管理后，护理团队的整体氛围得到了极大的改善，管理层和护理人员的精神面貌发生了很大的变化，整个护理团队分工合理，沟通顺畅，因此工作效率得到显著提高，工作量大大下降，护理质量也显著提高。观察组心内科护理人员的考核平均分为为97．4，显著高于对照组的85．7，说明团队管理很好地提升了护理团队的服务质量。通过调研发现，护士在临床护理工作中，与患者之间缺乏有效的交流和沟通，导致因护理失误给患者造成的问题没有得到及时、妥善解决，而且加深了护患之间的隔阂，降低了护患之间的信任，因此患者配合护理的积极性越来越低，导致护理质量下降，并形成恶性循环。因此，在进行团队管理的同时，不断强调护患沟通的重要性，并在教育和再培训中添加关于如何和患者进行沟通的内容，包括护理人员在进行护理工作时，时刻保持微笑，给人以亲切感，主动与患者进行交流，在沟通过程中，表现出对于患者的关心，在空闲时间，向患者讲解疾病的有相关知识。在患者描述自己的情况时，耐心细致地做好一个倾听者，并给出专业的建议，不再心不在焉，应付了事。在患者出现负面情绪时，给予鼓励和安慰，对于情绪非常消极的患者及时进行心理疏导。
由此可见，对心血管疾病患者采取常规护理干预，并在此基础上进行护理质量持续改进，能够对患者病情进行有效地改善，还能够对医护人员的能力进行有效提升，值得推广。
参考文献：
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[2]陈文菊，曾江兰.持续质量改进在内科口服用药安全管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，02：172+174.
[3]隋玉华.持续质量改进在康复医学科护理质量管理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，87：173-174.
论文作者:柳思红
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
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