钦州市第一人民医院 广西钦州 535000
【摘要】目的：探讨护理干预在预防股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果。方法：抽选我院2014年7月-2015年7月收治并实施手术治疗的股骨骨折患者140例患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组，其中观察组（70例）给予综合护理干预，对照组（70例）则依照常规完成护理，统计两组患者下肢深静脉血栓病发率。结果：观察组患者术后发生深静脉血栓5例，病发率7.1%；对照组患者术后发生深静脉血栓11例，病发率15.7%，差异显著（P＜0.05）。结论：护理干预能有效预防股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓的病发率，值得临床推广。
【关键词】综合护理干预；股骨骨折；下肢深静脉血栓；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-085-02
本次研究将探讨护理干预在预防股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓形成中的应用效果，具体报告如下：
1 资料与方法u
1.1 临床资料
抽选我院2014年7月-2015年7月收治并实施手术治疗的股骨骨折患者140例患者为研究对象，结合患者入院时间先后分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组患者中男38例，女32例，年龄50-80岁，平均（69.9±3.4）岁;对照组患者中男36例，女34例，年龄50-81岁，平均（69.9±3.6）岁。140例患者中骨折切口复位内固定术65例、人工髋关节置换术75例。两组患者均无血液系统疾病和凝血功能异常，均成功手术。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、携带疾病以及手术方法上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者手术后实施常规护理，包括生命体征检测、并发症对症治疗等。
观察组患者则在术后实施综合护理干预，具体措施如下：
①术前评估：护理人员在患者手术前应该充分评估患者生理及心理状态，统计患者过往疾病史、心理情绪状态、社会状态、家属情况、合并症状、手术类型以及相关血常规、凝血功能机制、血压、血糖等生命体征指标检查情况，确定患者生理及心理状态符合当前手术要求。有心理紧张、恐惧患者应该向其全面介绍本次手术的具体类型、效果、要求、预后等信息，做好患者的健康教育工作使其明白手术的重要性以及良好效果，以优质的护理标准帮助患者做好各项手术准备工作。
②术后心理护理及健康宣教：护理人员在术后应该积极与患者沟通，了解患者当前心理存在的疑问并进行心理护理以及健康宣教。护理人员可以向患者讲解当前手术的效果、进程、预后以及可能出现的并发症等，帮助患者积极了解当前自身的生理状态以及治疗效果，缓解其由于对治疗茫然不解而产生的孤独、焦虑等不良情绪，解决患者术后康复过程中存在的各种问题。护理人员应该向患者家属讲解患者术后可能出现的并发症的具体情况，讲明康复锻炼的重要性，鼓励患者术后积极采取康复锻炼措施，提高患者术后护理依从性，加强其对疾病的认知，树立患者治疗护理的信心。
③疼痛护理：术后给予冰袋冷敷24小时以减轻疼痛。护理人员应该结合患者的实际疼痛情况应用镇痛药物，同时联合家属给予患者按摩、轻拍、音乐、阅读灯相关吸引注意力的方法转移患者注意力，缓解患者术后疼痛症状，有利于患者术后配合治疗、护理和树立信心。
④术后预防：术后抬高患肢20°-30°，有利于静脉回流。尽量避免在患肢尤其是大隐静脉进行创伤性操作，如：穿刺、静推、输液等，以避免血管内膜损伤，保持血管壁的完整性。如需要在患肢进行相关操作，要严格无菌操作，避免在同一部位反复穿刺，刺激性强的药物要适当稀释，掌握好输液速度。严密观察患者患肢肢端的血运、足背动脉搏动以及皮肤的色泽、温度、肿胀情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆及时更换切口敷料，保持敷料清洁干燥，保持切口引流管通畅，注意询问患者的主观感觉，如患者感觉患肢肿胀、疼痛、麻木等，要警惕深静脉血栓的形成可能，必要时行血管彩超检查。给予患者皮下注射低分子肝素钙，每天一次，预防血栓形成。护理人员指导并协助患者定期翻身，避免长时间保持同一体位，避免肢体受压。
⑤饮食护理及日常管理：护理人员应该为患者制定合理的饮食方案，主食应该以低脂肪、低胆固醇、清淡类、粗纤维、高维生素类食物为主，定期补充新鲜的蔬菜、水果并养成按时排便的习惯，日常生活中多饮水以降低体内血液粘度，每天定时给予腹部按摩，禁烟禁酒，避免因其导致血管收缩。养成良好的生活习惯，注意自身清洁并时刻保持良好的生理以及心理状态。
⑥指导功能锻炼：护理人员给予患者按摩患肢，每天2次，每次15分钟。在患者术后身心状态稳定后，指导其进行股四头肌等长舒缩活动、踝关节跖曲以及背伸活动、健康肢体抬高以及屈伸练习、膝关节以及踝关节跖曲以及足趾的活动等康复行为，患者术后第1d可以给予空气压力波治疗仪治疗，它可对肢体反复进行挤压，使血管扩张、收缩, 从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用，促进静脉血液和淋巴液循环，并取得充分按摩效果。另外再给予cpm机锻炼康复，均能有效预防深静脉血栓形成。，护理人员还应该帮助患者定时翻身以预防褥疮。
1.3 观察指标【1】
统计两组患者术后下肢深静脉血栓（DVT）的病发率。
1.4 统计学分析
使用SPSS16.0统计数据，数据检验方式分别为t检验和X2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2 结果
观察组患者术后发生深静脉血栓5例，病发率7.1%；对照组患者术后发生深静脉血栓11例，病发率15.7%，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
股骨骨折是当前临床较为常见的一种骨折类型，患者治疗方法包括手术治疗以及保守药物治疗两种【2】。事实上随着当前外科技术以及医疗器械的不断进步，手术治疗已经成为当前股骨骨折患者的主要治疗方法【3】。但是实施手术治疗的股骨治疗患者术后常见诸多并发症，对患者快速康复造成不利影响【4】。深静脉血栓形成就是股骨骨折患者术后常见的并发症类型，其主要是由于血液在患者肢体深静脉内不正常凝结而引发其静脉回流障碍，其根据患者病发肢体的上下而分为上肢深静脉血栓以及下肢深静脉血栓【5】。有关统计显示【6】，股骨骨折患者术后由于缺乏锻炼等原因而极易并发下肢深静脉血栓疾病，未经预防性护理的髋部骨折患者深静脉血栓的病发率高达11%，严重者甚至对患者生命安全造成威胁。因此护理人员必须做好股骨骨折患者术后针对性的护理措施，降低患者下肢深静脉血栓的病发率。
本次研究中给予观察组患者综合护理干预，针对患者的生理以及心理状态、临床病症以及日常生活、康复锻炼以及饮食休息等诸多方面进行全面的护理干预，通过健康宣教以及心理护理使患者能够建立积极的治疗心态，提高患者护理依从性；通过饮食护理以及日常管理帮助患者养成良好的生活习惯，为患者积极补充身体康复所需的营养元素并指导患者健康生活；通过体位护理、功能锻炼以及用药护理对患者术后并发症进行针对性的护理，其中体位护理以及功能锻炼能够帮助患者术后肢体血液正常运行，避免患者术后由于长期静卧而造成血液运行缓慢并引发静脉血栓症状，同时结合阿司匹林等抗血小板凝聚药物的应用，有效降低患者术后下肢深静脉血栓形成的概率。患者术后下肢康复锻炼同时也应该注意健康肢体的锻炼，避免肢体长久不运动而出现萎缩现象。
本次研究中观察组下肢深静脉血栓形成病发率相较于对照组明显更低（P＜0.05），证明护理干预能有效预防股骨骨折患者术后下肢深静脉血栓的病发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]钟梅香，陈洁，谭煦.足底静脉泵预防下肢骨折术后深静脉血栓形成60 例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20（4）：36-37.
[2]解建粉.护理干预预防老年患者下肢骨折术后深静脉血栓效果观察[J].社区医学杂志，2013，11（14）：71-72.
[3]高丽艳，王景成，刘文英.护理干预预防老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（23）：2607-2609.
[4]刘春蓉.高龄人工股骨头置换及下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理[J].安徽医药，2014，18（1）：183-185.
[5]欧阳正兰，魏玲，陈嫣红，等.足底静脉泵预防股骨骨折术后深静脉血栓形成的效果[J].护理管理杂志，2012，12（8）：586-587.
[6]马莉，陈艳玲.老年股骨骨折围手术期预防下肢深静脉血栓的护理体会[J].中国实用医药，2013，8（28）：239-240.
论文作者:赖亚文
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
标签：患者论文; 术后论文; 股骨论文; 下肢论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;