大丰市中医院外科 江苏大丰 224100
摘要：目的：探讨白醋冲调金黄散麦氏点外敷配合西药治疗阑尾脓肿的效果。方法：将40例阑尾脓肿患者随机分为2组，对照组给予西药头孢曲松钠3g加入100ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日2次，替硝唑200ml静脉滴注，每日2次.治疗组20例在对照组治疗基础上加用白醋冲调金黄散麦氏点外敷，每日一次，每次12小时。结果：治疗组治愈率75%，对照组治愈率50%，有显著性差异（P＜0.01），治疗者疗效明显高于对照组。结论：白醋冲调金黄散麦氏点外敷配合西药治疗阑尾脓肿见效快，治愈率高，与单用西药相比有显著疗效。
关键词：白醋；金黄散；西药；阑尾囊肿
急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成年龄粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。［1］阑尾脓肿形成后一般以抗生素抗炎保守治疗为主，但以白醋冲调金黄散麦氏点外敷配合抗生素抗炎治疗，疗效满意。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2009年7月---2013年7月间40例阑尾脓肿患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组20例，男性15例，女性5例，年龄16—80岁，对照组20例，男性165例，女性4例，年龄20—78岁，2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.
1.2 诊断依据
①患者右下腹疼痛72小时以上，白细胞计数增高，② 右下腹局限性压痛，能触及固定的痛性包块，③ B超证实右下腹痛性包块为阑尾脓肿。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组，单纯给予西药头孢曲松钠3g加入100ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日2次，替硝唑200ml静脉滴注，每日2次.7天为一疗程。
1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用白醋冲调金黄散成糊状麦氏点外敷，每日一次，每次12小时。7天为一疗程。
1.4 疗效判定
治愈：局部症状体征基本消失，白细胞计数正常，B超检查脓肿消失或缩小75%以上。好转：自觉症状、体征基本消失，白细胞恢复正常，脓肿缩小小于75%，未愈：症状、体征无明显改善或加重。2组患者治疗一个疗程后统计疗效。
1.5 统计方法 计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
阑尾脓肿是普外科常见疾病之一，占临床阑尾病症8%左右。［2］ 目前通常采用西药保守治疗，但总的治疗效果不太理想。手术治疗由于阑尾大多已坏疽包裹，手术切除难度大，阑尾残端处理不满意，易出现肠瘘，且易损伤肠管，还易引起脓肿破溃造成感染扩散等并发症，因此寻找一种低风险、高疗效的综合疗法已成为阑尾脓肿患者治愈的关键。［3］
阑尾脓肿当属中医学“肠痈”范畴，《诸病源候论》中认为肠痈是由于“寒温不适，喜怒无度，使邪气与营卫相于在于肠中，遇热加之，气血蕴积，积聚成痈，热积不散，血肉腐败，化而成脓。”所致。因此，阑尾周围脓肿的主要病机为肠腑湿热淤结，热毒结聚而成，故治疗原则当以清热解毒，活血化瘀，消痛排脓为主。
如意金黄散见于明代陈实功所著《外科正宗》，由黄柏、大黄、姜黄、生苍术、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、陈皮、甘草组成，具有清热除湿，散瘀化痰，消肿止痛功效。《日华子本草》称其能“敷一切疮疖痈毒”，用于一切疮疡阳证。实验研究证实，金黄散对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌具有抗菌抑菌作用。［4］
综上所述，白醋冲调金黄散麦氏点外敷配合西药治疗阑尾脓肿较单纯使用抗生素疗效显著，经济方便，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]陈孝平 外科学 第8版 386.
[2]迟艳 中西医结合治疗阑尾脓肿的临床疗效分析［J］，现代医药卫生，2011，27（22）：3457-3458.
[3]姜兴文 中西医结合治疗阑尾脓肿89例临床观察［J］，实用临床医学，2010，11（11）：66-66.
[4]于云 金黄散治疗急腹症的疗效作用机制探讨［J］，山东中医杂志，2004，23（3）：153-154.
论文作者:柏文庆
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：阑尾论文; 脓肿论文; 金黄论文; 白醋论文; 西药论文; 疗效论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;