崔长英
（重庆市江津区中医院 重庆 江津 402260）
【摘要】 目的：研究留置气囊尿管的护理方法及观察效果，提出科学的对策和建议。方法：随机选择2013年1月至2014年12月留置气囊尿管的120例患者为研究对象，对照组留置乳胶气囊尿管，实验组留置硅胶气囊尿管，对比两组患者的护理方法及观察效果。结果：实验组出现并发症7例，主要有尿道感染、膀胱痉挛、尿液渗漏、拔管后尿潴留，明显优于对照组，并发症25例，除实验组出现的并发症之外，还存在尿道损伤出血、拔管困难等问题，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硅胶气囊管要比乳胶气囊管在临床护理上的优势多，抵抗细菌、简化护理操作，以及换管、消毒等工作表现良好，更适合患者病情，在临床中推广使用。
【关键词】 气囊尿管；并发症；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0054-02
Indwelling balloon urinary tube nursing exploration Cui Changying
Jiangjin Hospital of Traditional Chinese Medicine Chongqing 402260,China
【Abstract】Objective To study the nursing method of indwelling balloon urinary tube and observation result, puts forward some countermeasures and Suggestions of science. Method Selected at random between January 2013 and December 2014, 120 patients of indwelling balloon urinary tube as the research object, the control group latex balloon urinary tube, the experimental group indwelling silicone balloon urinary tube, compared two groups of patients with the nursing method and observation results. Results The experimental group complications in 7 cases, including urinary tract infections, bladder spasm, leakage of urine, urinary retention after extubation, was better than control group, 25 cases of complications, in addition to experimental group appeared complications, there is urethral injury bleeding, decannulation difficult problems, such as statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Silicone balloon pipe than latex balloon on clinical nursing, resist bacteria, simplify the nursing procedures, as well as in tube, disinfection work performance is good, more suitable for patients, and used in clinical.
【Key words】Air duct; Complications; Nursing care
1.前言
实际的临床工作中，由于选择气囊尿管种类及型号不当，护理操作不当，常常会造成并发症，给患者带来伤害。因而选择合适的气囊尿管、积极改善护理操作方法及护理措施显得尤为重要，能有效的降低并发症的发生，最大限度减少病人的痛苦。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本组研究随机选取某院2013年1月至2015年4月留置气囊尿管的120例留置气囊导管患者，男79例、女41例，平均年龄（56.99±9.71）岁。两组分别采用不同种方法留置气囊导管及护理服务。
1.2 方法
1.2.1对照组 2014年9月以前留置气囊尿管的护理操作方法及护理措施：①采用乳胶气囊尿管（16～18号）；②导尿前用0.45～0.55%碘伏常规消毒；③导尿时采用无菌石蜡油润滑尿管；④气囊注入生理盐水15～20ml；⑤导尿后每日用1:5000的高锰酸钾液消毒会阴及尿道口；⑥每日更换尿袋1次，每周更换尿管1次；⑦膀胱冲洗（生理盐水250ml+庆大霉素8万U）每日一次。
1.2.2实验组 2014年9月以后留置气囊尿管的护理操作方法及护理措施：①采用硅胶气囊尿管（14～20号），型号大小因人而异；②导尿前用0.45～0.55%碘伏常规消毒；③导尿时采用盐酸丁卡因胶浆润滑尿管；④见尿后再插入8～10cm，气囊注入灭菌注射用水10～30ml，再轻轻回拉尿管；⑤导尿后紧贴尿道外口用无菌纱条轻轻系在尿道外口的尿管上，以覆盖尿道外口；⑥每日先去除尿道外口的无菌纱条，再用0.5%的碘伏常规消毒会阴，尿道口及尿管（要求消毒至尿道口以外的5.0cm）。最后重新于尿道外口系上无菌纱条；⑦每两周更换导尿管1次，并使用防逆流引流袋，每周更换尿袋1次⑧除肾功能不全及需禁食水的患者外，建议患者每日多饮水（成人2000～2500ml/日左右）。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
实验结果具体数据如下表。
3.讨论
本组研究证明，留置气囊导管需要在护理服务上进一步完善和优化工作内容，针对本文研究中出现的问题，笔者认为，应注意以下几点问题：①避免尿道损伤、感染，操作者应熟悉尿道解剖及气囊尿管的特点，掌握正确导尿方法，将导尿管轻柔导入膀胱，见尿后再插入约8～10cm，气囊注入灭菌注射用水10～30ml，再轻轻回拉尿管，以证实导尿管气囊位置是否正确，确保尿管气囊位于膀胱顶部[1]。同时，严格执行无菌技术操作，重视医护人员双手的清洁、消毒工作，切断传播途径[2]。因而留置尿管的持续时间越长，越容易发生尿路感染，对需要导尿的患者应尽可能缩短留置尿管的时间，以减少尿路感染。③预防膀胱痉挛，对需留置气囊尿管的患者，导尿前应预防并缓解患者的紧张情绪，导尿时应选择组织相溶性好，合适型号的气囊尿管，气囊的注水量应适宜，以减轻尿管对膀胱颈及膀胱三角区的刺激，尽量避免膀胱痉挛的发生。④降低尿液渗漏风险，膀胱痉挛及尿道口松弛是发生尿液渗漏的最常见原因。膀胱痉挛所致的尿液渗漏有膀胱区疼痛。故可以通过选择组织相溶性好，合适型号的的气囊尿管，适当减少气囊内的注水量，以减轻对膀胱颈及膀胱三角区的刺激，减少尿液渗漏的发生[3]。⑤解决拔管困难问题，留置时间过久或气囊注水量过多可以导致气囊回缩不良，在囊内液体为完全抽出后，气囊不能完全回缩至插管前的状态而造成拔管困难，另外气囊内注入的生理盐水而析出结晶导致主水管堵塞，因此无法抽尽气囊内液体导致拔管困难，将生理盐水改为注入灭菌注射用水，可以避免囊内液体结晶，消除气囊注水管堵塞，如果出现气囊注水管堵塞，无法抽出气囊内液体，可先剪断尿管分叉处的近端，囊内液体多可自行排出。
【参考文献】
[1]李双聪.双腔气囊尿管拔管困难的原因分析与护理[J].现代医药卫生.2010(16)
[2]杨封慧,沈玥,薛丽霞.留置导尿并发症及预防[J].中国误诊学杂志.2010(20)
[3]余群飞,沈志坤,王惠琴.缩短导尿管留置时间的相关研究与展望[J].护理学报.2014(17)
论文作者:崔长英
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：气囊论文; 尿管论文; 膀胱论文; 尿道论文; 患者论文; 并发症论文; 实验组论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;