【摘要】目的：分析研究快速康复理念在乳腺癌手术护理中的应用。方法：选择2018.02-2019.02,1年以内在我科接受治疗乳腺癌手术的患者50例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组（25例，常规护理），观察组（25例，快速康复理念护理）。护理结束后分别对两组患者的护理结果进行分析。结果：两组患者通过使用不同的护理方法皆有一定好转，但观察组术后SAS焦虑评分和舒适评分明显高于对照组患者，p<0.05，数据有明显差异，具有统计学意义。结论：应用快速康复理念在乳腺癌手术护理中能够有效缓解患者的不安情绪，提高患者的依从性，值得在临床应用。
【关键词】快速康复理念；乳腺癌；疗效
乳腺癌在女性患者之中是一种常见的恶性肿瘤，主要与患者体内的雌激素分泌紊乱有关，这是因为患者体内雌激素分泌过多会使患者的乳腺导管上皮细胞超常增生，从而导致发生癌变[1]。由于进行乳腺癌手术对患者造成的创伤较大，因此，需要通过合理有效的护理方式帮助减轻患者的创伤。本文对快速康复理念在乳腺癌手术护理中的应用效果进行了详细研究，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018.02-2019.02,1年以内在我科接受治疗乳腺癌手术的患者50例，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，对照组（25例，平均年龄为40.12±5.15岁），观察组（25例，平均年龄为42.01±4.69岁）。护理结束后分别对两组患者的护理结果进行分析。现对两组病患的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规护理的方法。护理人员需要在术前对患者的病情和心理状态进行全面的评估，解除患者的恐慌，以便能够更好面对手术；术后对患者的生命体征进行密切地监测，指导患者如何进行患侧的上肢锻炼。
观察组患者采用快速康复理念护理。观察组患者在对照组患者的护理基础上增加使用快速康复理念护理的方式。具体如下：①术前：护理人员向对照组患者宣讲关于乳腺癌疾病的常识和需要进行手术的方法，并向患者介绍医院的环境和手术室环境，在术前尽可能帮助消除患者的不良情绪，让患者相信乳房在切除后有重建的可能性。对针对切除范围较大，考虑植皮的患者提前做好供皮的准备。术前2h禁饮禁食，并在术前2h饮用温糖水250ml，防止患者低血糖。此外，护理人员可以将手术可能会出现的并发症提前告知患者，并做好相关抢救措施准备，让患者能够充分信任护理人员。
②术中：护理人员密切关注患者的体温变化，及时进行保暖，否则低体温容易引发患者凝血机制障碍，住院时间因此延长的情况。手术间的温度也应该及时调整，并使用加热毯给患者适当进行加温处理。此外，护理人员还需要密切关注患者的补液情况，通常补液量控制在1000ml，待患者恢复清醒，可以适当帮助患者补充水分或者富含营养的饮食。
③术后：术后护理人员需要密切监测患者的生命体征和伤口愈合情况，以免出现伤口感染的情况。叮嘱患者术后5年内应避免妊娠，并密切注意患者的情绪变化，及时与患者进行沟通，给予心理辅导。为了防止患者术后患侧上肢淋巴水肿，应指导患者如何进行锻炼，例如手臂上举、外展等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆锻炼计划应根据患者的病情进行调整，例如术后第1天、第2~4天，患者应该在训练握拳的动作上增加动作幅度和进行动作的次数，直至可以完全正常从事日常活动。
1.3 疗效标准
通过比较两组患者通过使用两组不同的护理方法后的SAS焦虑评分和舒适评分来判断快速康复理念在乳腺癌手术护理中的应用效果。SAS焦虑评分方式：0~10分，分数越高，患者越焦虑；舒适评分方式：0~10分，分数越高，患者舒适度越低。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者各有25例，对照组患者护理后SAS焦虑评分（40.58±5.78）明显高于观察组患者护理后SAS焦虑评分（33.21±4.89），数据差异具有统计学意义（t=4.8672，p=0.0001）；对照组患者护理后舒适评分（5.46±1.45）明显高于观察组患者护理后舒适评分（4.02±1.23），数据差异具有统计学意义（t=3.7866，p=0.0004）。
3.讨论
乳腺癌的主要临床表现为患者的乳房外形会发生改变，例如出现酒窝征，乳头异常，橘皮样改变等，还有患者的乳房会出现肿块，感到疼痛，乳头溢液[2]。在临床上治疗乳腺癌主要是以手术切除的方式，不仅会给患者造成身体创伤，也会给患者造成心理创伤，因此，需要采用科学舒适的护理方法帮助患者战胜疾病。
常规的护理方式也能给予患者一定帮助，但是针对性不强，往往护理效果不明显，患者术后对护理人员的护理工作满意度回馈不高，使医患关系不够亲密。因此，应用常规的护理方式无法取得理想的护理效果。
相比之下，应用快速康复护理理念是为了能够减少患者术后出现并发症的发生机率，通过心理护理，用药护理，生活方式护理等方式帮助患者康复，加强了与患者及其家属的沟通，获得了患者及家属的支持[3]。患者的心理压力和应激反应也能因此得到减轻，提高了治疗的依从性，应用全麻的方式以便能让患者术后快速恢复清醒状态，在术后早期就能下床进行活动，缩短了住院的时间，减少了下肢深静脉血栓形成的机率[4]。快速康复护理也能让患者在术后尽快恢复饮食，有效提高了患者的自我护理能力。
本文研究可得，观察组患者的SAS焦虑评分和舒适评分明显低于对照组患者，观察组患者的焦虑和舒适度明显高于对照组患者，数据差异具有统计学意义。
综上所述，应用快速康复理念在乳腺癌手术护理中能够有效缓解患者的不安情绪，提高患者的依从性，值得在临床应用。
参考文献
[1]侯玉娟,王芳,张梅梅.快速康复理念在乳腺癌手术护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(2):116-118.
[2]吴明秀,马小霞.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].现代医学与健康研究, 2018(11):83-83.
[3]曹桂芳.快速康复外科理念在乳腺癌患者围术期中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(7):133-134.
[4]肖娟.乳腺癌围术期护理中引进快速康复外科理念的作用研究[J].大家健康（中旬版）,2018,12(1):191.
论文作者:伍玉珍 叶凤莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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