贵州省黔南州人民医院 558000
【摘 要】目的：探究对急性胆囊炎患者应用双柏散的临床效果及价值。方法：选择我院2014年4月-2015年3月之间收治的75例确诊为急性胆囊炎的患者作为观察对象，采用电脑随机的方式分为研究组45例和对照组30例。对照组患者应用常规的西医基础治疗；研究组患者在此基础上应用双柏散外敷治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：7d之后，研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；此外，研究组的腹部压痛改善时间、反跳痛改善时间等指标均优于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在西医常规治疗基础上应用双柏散外敷治疗能够显著改善急性胆囊炎患者的临床症状，减少患者的痛苦，具有较高的价值。
【关键词】急性胆囊炎；双柏散；临床效果
【中图分类号】R735.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-016-01
急性胆囊炎是由于胆囊出现急性化学性或者细菌性炎症而引发哦的疾病，属于常见的急腹症。对急性胆囊炎患者应用胆囊切除术是当前的首选治疗方法之一，但是手术后不可避免地会出现各种并发症及其它不利因素，影响到患者的预后和恢复【1】。探讨其他方法治疗急性胆囊炎，避免手术造成的外科创伤及并发症，降低治疗成本具有非常重要的意义。随着中医学理论和技术的成熟，中医治疗急性胆囊炎引起了广泛的重视。本文主要探讨双柏散外敷对于急性胆囊炎患者疗效的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月-2015年3月之间收治的75例确诊为急性胆囊炎的患者作为观察对象，患者的诊断标准为：（1）突发右上腹部持续性疼痛、呈现阵发性加重的趋势。伴随出现寒战、恶心呕吐、黄疸症状；（2）右上腹部压痛、反跳痛，莫菲氏征阳性；（3）白细胞或中性细胞水平上升，部分患者合并肝功能变化；（4）行B超检查可见胆囊肿大，胆囊壁增厚。
所有患者均满足非手术治疗指征：（1）急性胆囊炎合并胆结石；（2）会出现化脓性胆囊炎、败血症、胆囊穿孔以及肝脓肿等并发症；（3）存在手术禁忌症。排除合并有心脑血管疾病、皮肤过敏以及参加其他试验的患者。采用电脑随机的方式分为研究组45例和对照组30例，研究组中男性22例、女性23例；年龄在24-73岁之间，平均为（48.5±8.3）岁；发病时间在3-70h之间，平均时间（24.6±7.3）h。对照组中男性22例、女性19例；年龄在23-74岁之间，平均为（49.1±8.0）岁；发病时间在4-68h之间，平均时间（25.1±6.8）h。对比研究组和对照组患者的一般资料差异小，无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
研究组和对照组患者均采取常规基础治疗，主要包括：要求患者卧床休息，给予流食；给予抗生素进行抗感染治疗；结合患者是否出现水电解质紊乱、酸碱失衡等症状给予静脉补液等对症治疗。
研究组患者在对照组基础上联合双柏散进行治疗，选择黄柏、侧柏叶、大黄、薄荷以及泽兰5味药制作而成的双柏散与水、蜂蜜调和均匀之后外敷在胆囊区域，每次持续7h，每次2次。具体方法为：将患者上腹部区域暴露出来，对皮肤进行清洁后选择敷药的位置和面积，将调和完成的药物均匀滩涂在薄膜上，厚度适中，温度以微热、不烫手为宜，随后敷贴。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在换药前后密切观察患者的敷药位置是否出现水疱、瘙痒等过敏症状，出现瘙痒症状的嘱咐患者不要抓挠，以免导致皮肤破损或感染。
1.3观察指标
（1）临床治疗有效率：根据《临床疾病诊断依据治愈标准》制定本组的疗效标准，显效：治疗3d之后患者的临床症状与体征积分较治疗前下降4分及以上；有效：治疗3d之后患者的临床症状与体征积分较治疗前下降2-4分；无效：治疗3d之后患者的临床症状与体征积分下降2分以下【2】。（2）腹部压痛与反跳痛症状改善时间。
1.4统计分析
本组中使用统计学软件SPSS18.对数据资料进行处理，计数资料与计量资料分别通过百分比与均数±标准差表示，比较采用x2值和t值检验。P＜0.05的情况下提示研究组和对照组之间的差异结果具有统计学意义【3】。
2结果
2.1研究组和对照组患者的临床治疗有效率对比
研究组45例患者中，评价为治疗显效的有29例、评价为有效的13例、另有3例患者评价为无效，总的治疗有效率为93.33%；对照组41例患者中评价为治疗显效的有20例、评价为有效的11例、另有10例患者评价为无效，总的治疗有效率为75.61%。对比研究组和对照组患者的治疗有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的腹部压痛和反跳痛症状改善时间
研究组患者的平均腹部压痛改善时间为（3.05±0.53）d、平均反跳痛症状改善时间为（3.31±0.47）d；对照组平均腹部压痛改善时间为（4.11±0.58）d、平均反跳痛症状改善时间为（4.87±0.57）d。研究组患者的症状改善时间明显短于对照组，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
尽管胆囊切除术是当前治疗急性胆囊炎的首选方式，手术治疗会对患者造成生理和心理上的创伤，并可能引发多种并发症，同时治疗费用也相对较高，不利于患者的健康【4】。而且部分急性胆囊炎患者仅为单纯性炎症，中毒症状较轻，是保守治疗也能够获得良好的效果。中医保守治疗指的是以中医学理论作为指导，通过不同的方法将药物放置在患者的皮肤腧穴部位，通过皮肤与粘膜吸收，从而发挥疏通经络、扶正祛邪、化瘀解毒等作用，调和脏腑的阴阳、促进患者机体恢复【5】。本组中，对研究组急性胆囊炎患者应用双柏散进行辅助治疗，敷贴在胆囊区域药物能够快速通过皮肤渗透，从而起到治疗效果。对比常规治疗干预的对照组患者治疗效率明显要高、疼痛症状的改善速度更快，差异显著（P＜0.05）。提示在常规西医治疗基础上联合双柏散治疗急性胆囊炎的疗效好，值得在临床中推广。
参考文献：
[1] 王百林，翟淑萍，陈佩仪等.双柏散治疗急性胆囊炎的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报，2012，29(1)：15-18.
[2] 陶向辉，杨绿舜，郑定容等.中西医结合治疗手术后急性非结石性胆囊炎的疗效观察[J].现代医院，2009，09(z1)：152-153.
[3] 李红松.腹腔镜胆囊切除术联合中药治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察[J].海南医学，2014，25(5)：658-660.
[4] 金科榜.大柴胡汤配合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效[J].当代医学，2015，21(23)：155-156.
[5] 叶卓敏，吴绍飞.中药联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24(12)：2204-2205.
论文作者:黄时界,黎瑞
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 双柏论文; 胆囊论文; 对照组论文; 症状论文; 疗效论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;