（广东省广州市第八人民医院超声科 广东广州 510150）
【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值。方法：选取我院2014年至2016年收取的宫外孕患者共106例，对其临床资料进行回顾性分析，对比分析两组患者诊断情况。结果：在诊断情况对比中，研究组患者的检出率95.28%，误诊率为4.72%，参照组患者的检出率为65.09%，误诊率为34.91%，经统计学对比分析，组间对比差异具有显著统计学意义（χ2=5.0625，P=0.0244＜0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声能够有效提高早期宫外孕诊断准确度，有利于患者进行下一步治疗，具有较高的临床应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；阴道；早期诊断；宫外孕
【中图分类号】R445.1;R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0052-02
宫外孕从属于异位妊娠的范畴之内，该病症是指受精卵着床在子宫之外部位[1]，且受精卵着床部位的不同其异位妊娠也存在不同，诸如输卵管异位妊娠、腹腔异位妊娠、宫颈异位妊娠等均为异位妊娠，其中以输卵管异位妊娠最为常见，发病率超过半数以上。由于输卵管异位妊娠病症十分严重，常常致使患者出现流产和黄体囊肿破裂[2]，严重时甚至会导致患者的大出血，威胁其身体健康和生命安全，是当下临床关注的重点病症。本研究对2014年至2016年宫外孕患者进行资料对比分析，探讨经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值，下面进行如下内容的报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年收取宫外孕患者33例，2015年收取宫外孕患者28例，2016年收取宫外孕患者45例，共106例，对其临床资料进行回顾性分析。其中，患者最小年龄21岁，最大年龄40岁，平均年龄（26.38±2.68）岁，初次受孕38例、经产妇68例，临床表现中，阴道流血患者63例、下腹痛43例，所有患者均无尿频症状、便血症状，排除严重心肺功能不全患者、肾脏疾病患者和精神疾病患者，且所有患者均经医院伦理委员会认证签署知情同意书。
1.2 方法
106例患者均使用GE Vivid ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，参照组使用经腹部彩色多普勒超声进行检查，研究组使用经阴道彩色多普勒超声进行检查，将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率调整至3.5MHz，谐波频率为5/9MHz，设定条件为OB1/3。阴道探头频率调整为8MHz。患者先选择仰卧位的体位方式，待膀胱充盈之后，使用探头对患者腹部进行纵向、横向、斜向扫描，通过图像对患者子宫及其附件进行清晰显示，并观察患者子宫附近是否出现包块等，观察患者腹部内盆腔积液实际情况，结束检查。患者排净尿液，将阴道探头缓慢置入患者阴道内，来回转动探头进行多个切面检查，确保图像中能够清晰显示患者的子宫、卵巢和输卵管，仔细观察图像内容并对子宫、盆腔包块情况进行详细记录，观察患者是否存在盆腔积液。需要注意的是，应准确判断患者是否怀孕或是假孕，最终获得最佳图像。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者分别诊断的检出例数，检出率=检出例数/总例数×100%，判断误诊情况原因，包括盆腔炎包块、黄体囊肿破裂和宫内流产并计算误诊率[3]。
1.4 统计学分析
本实验研究讨论的45例患者所产生的所有指标数据均用SPSS 17.0统计学软件处理，其中计数资料如患者检出率和误诊率均用%表示，用卡方检验，P＞0.05时无统计学意义，P<0.05均有实验研究价值。
2.结果
研究组患者的检出率95.28%，误诊率为4.72%，参照组患者的检出率为65.09%，误诊率为34.91%，经统计学对比分析，组间对比差异具有显著统计学意义（χ2=5.0625，P=0.0244＜0.05）。见表。
3.讨论
宫外孕又称为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔之外着床和发育，临床表现为女性患者的停经、阴道出血、昏厥和休克，其发病原因多由于输卵管腔和炎症所引起的畅通度减低，阻碍受精卵的正常运行，最终引发异位妊娠的出现，导致妊娠过程中出现流产和破裂，根据相关研究资料显示，宫外孕的母体死亡率已超过12%[4]，死亡率较高，因此，宫外孕对患者的生命安全和健康均造成严重的威胁，受到临床的广泛关注。一般情况下，患者在进行经阴道彩色多普勒超声检查在停经后30天即可进行诊断并得出诊断结果，而经彩色多普勒超声检查仪通过成像显示后能够清晰看到患者体内孕囊，长度大概为1～2mm[5]，根据孕囊位置对患者是否出现宫外孕进行早期确诊，便于患者进行后续针对性治疗，尤其是对于输卵管妊娠患者来说，尽早确诊病症能够在最大程度上减少宫外孕对输卵管的损伤，确保患者的健康，尤其是对于仍有生育需求的女性来说，早期诊断和确诊能够更加及时的进行保守治疗，最大限度上保证其生育功能不受到影响。由于经阴道彩色多普勒超声诊断能够有效确诊并估治疗效果和预后效果，因此，在进行保守治疗的同时，如果此时患者的血清β-hCG值降低并低于正常水平，包块体积减小，流血现象停止，则说明保守治疗有效，反之则说明保守治疗效果并不理想，为确保患者健康和生命安全，可酌情采用手术治疗。尤其是尿道宫外孕患者，如果在进行彩色多普勒超神诊断中未在图像中显示明显妊娠囊时，临床中认为患者患有宫外孕的几率超过95%，如果患者无任何早孕反应、停经，且尿妊娠检测结果呈现为弱阳性时，应对患者病症进行充分分析后判断患者是否为宫外孕，一旦确诊，应立即采取措施予以解决，避免宫外孕对患者生育功能、身体健康、生命安全等造成严重影响。在本次实验研究中，106例患者分别进行经腹部彩色多普勒超声诊断和经阴道彩色多普勒超声诊断，结果显示，研究组患者的检出率95.28%，误诊率为4.72%，参照组患者的检出率为65.09%，误诊率为34.91%，经统计学对比分析，组间对比差异具有显著统计学意义（χ2=5.0625，P=0.0244＜0.05），可见经阴道彩色多普勒超声相比于经腹部检查方式来说，其成像更加清晰可辨，分辨率更高，受其它因素的影响更小，从而更加便于临床诊断和确诊，检出率显著提高的同时误诊率明显降低，有利于患者进行进一步治疗。
综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断的检出率显著高于经腹部超声诊断，误诊率较低，图像显示更加清晰、直观，临床实践中可广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]陈小燕.经阴道彩色多普勒超声对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23(3)：311-313.
[2]钱金花.经腹与经阴道彩色多普勒超声对宫外孕早期诊断的应用比较[J].中国实用医药，2012，07(12)：111-112.
[3]黄仰青.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析[J].吉林医学，2013，34(23)：4655-4656.
[4]李宏丽.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察[J].吉林医学，2013，34(33)：6893-6894.
[5]蒋朝霞，邹洁莲，余峻，等.经阴道彩色多普勒超声联合经腹按压在早期宫外孕诊断中的应用[J].吉林医学，2014，35(6)：1238-1239.
论文作者:陈婉明,计宏媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：多普勒论文; 患者论文; 宫外孕论文; 超声论文; 阴道论文; 彩色论文; 检出论文; 《心理医生》2017年32期论文;