（湖北省谷城县人民医院，谷城 441700）
【中图分类号】 Ｒ392.22 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的 了解本地区强直性脊椎炎与HLA-B27的相关性。 方法 采用补体依赖性微量淋巴细胞毒法，对2来我院就诊的276例患者进行HLA-B27抗原检测。 结果 确诊为AS的HLA-B27阳性率93%显著高于非AS的病人的HLA-B27阳性率3.5%（P﹤0.001），HLA-B27阴性患者发病年龄高于HLA-B27阳性患者，且男性多于女性，男女发病年龄相比无统计学意义。 结论 HLA-B27与强直性脊椎炎有很强的关联性，可作为AS的早期诊断和鉴别诊断指标。
【关键词】 强直性脊椎炎 HLA-B27
人类白细胞抗原是机体内具有高度遗传多态性的抗原系统，强直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）是目前已知与HLA关联最强的一种疾病，AS与其呈强相关[1]。强直性脊椎炎是一种结缔组织疾病，主要症状是腰、骶及下肢关节疼痛。目前，HLA-B27是疾病关联研究中应用于临床诊断强直性脊椎炎的重要辅助检查指标，备受注目。
材料与方法
一、材料
1．研究对象 2014年4月至2016年4月之间因关节性疾病来我院就诊的276名患者，.
2．诊断标准 依照1984年修订的纽约标准
二、方法
1．实验方法 取5ml新鲜肝素抗凝血,用淋巴细胞分离液离心提取淋巴细胞,加5µl甲醛溶液固定，置2h后观察，估计死细胞率
2．统计学处理 数据以±s（平均数±标准差）表示，各组均数间比较采用t检验，计数资料的比较采用x²检验
结 果
1．276例病人中，AS患者131例，其HLA-B27阳性率93%（122/131）；非AS患者HLA-B27阳性率为3.5%（5/145），经x²检验两者有非常显著的意义（P﹤0.001）（见表2）。
表2 276例病人HLA-B27抗原检测结果
2．AS患者平均发病年龄24.9±6.7岁，其中男110例，女21例，男女比为5.2：1；男性平均年龄24.3±5.4，女性平均年龄26.7±6.1岁，经t检验两者差异无显著性（P﹥0.05）。
3．AS患者中，HLA-B27（+）组122例，平均年龄24.8±5.0岁，HLA-B27（-）组9例，平均年龄27.6±4.3岁，经t检验两者差异有显著意义（P﹤0.05）。
讨 论
AS是一种类风湿因子阴性，累及中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症性疾病，发病机制尚未清楚。在中国人群中本病的发病率约为0.6%-1.97%[3]。由于本病最初起病隐匿，晚期致残率高，因而早期诊断、治疗具有重要意义。
本病多发于青壮年男性，且发病率明显高于女性，本研究结果2也提示了这一点，且男性与女性之间患者平均发病年龄无明显差异。在我国人群中，HLA-B27阳性者占3%-7%，在AS病人中占90%以上，这与本实验的结果基本相符。由于AS与HLA-B27抗原有如此强的关联，因此检测HLA-B27抗原有助于AS的早期诊断。本实验认为HLA-B27检测有利于AS的诊断，特别对于长期不明原因的腰腿痛患者，而且可作为AS与其他脊椎关节性疾病和易引起腰酸背痛的疾病的鉴别诊断。结果1提示AS患者HLA-B27阳性率显著高于非AS患者HLA-B27阳性率，但HLA-B27阳性不能诊断随机选择患者是否患有AS，因为非AS患者也有3.5%的阳性，但当临床体征及X线检查怀疑有AS时，HLA-B27阳性可作为诊断指标。张红林等[4]认为，类风湿关节炎患者中不少常伴有AS，因此对确诊为类风湿关节炎的患者要进行HLA-B27的检测，以免漏诊。
本实验结果3还提示，与HLA-B27阳性患者相比，HLA-B27阴性患者的发病年龄要晚。而且还发现HLA-B27阴性患者病情较轻，预后较好的趋势。因此，HLA-B27检测对早期诊断强直性脊椎炎，防止脊椎畸形，降低致残率具有重要意义，是早期诊断强直性脊椎炎一项主要的实验室指标。但人群中HLA-B27亚型的研究和转基因动物的建立都有力的证实了HLA-B27分子在AS发病中的重要作用[5]。
参 考 文 献
[1] Mcmichel A, Bell.HLA-B27: a disease-associated immune response gene.Res immunol, 1991, 142: 475
[2] 王兰兰，许化溪等.临床免疫学检验，第五版，人民卫生出版社
[3] 艾金伟,李德胜等. 国内HLA-B27诊断强直性脊柱炎价值的Meta分析[J].中国循证医学杂志 2015，15(9): 1059～1067
[4] 林蔚,肖平等. HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎诊断中的意义.国际检验医学[J].2015;
371-372
[5] Yazgan S,Celik U,et al.Efficacy of golimumab on recurrent uveitis inHLA-B27-positive ankylosing spondylitis. [J].Int Ophthalmol.2016;1871-7
论文作者:杨莲
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/20
标签：患者论文; 强直性论文; 抗原论文; 阳性论文; 年龄论文; 脊椎炎论文; 阴性论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;