山东省荣成市中医院 山东省荣成市 264300
摘要：痔是中国医学最早记载的疾病之一。由于肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。好发于成年人，儿童发生很少。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，局部有分泌物、瘙痒感为主要临床表现。分为内痔、外痔、混合痔。针对痔的特点，做好痔病人住院期间的护理，讲解诱发因素，行手术治疗后，适时地进行健康教育。对减少并发症、促进伤口恢复有着重要的意义，是切实可行的护理干预措施。
关键词：痔；护理
Abstract：hemorrhoids is one of the earliest Chinese medical record disease. As a result of the anus，rectum and anal mucosa at the bottom of the venous plexus occurred varicose formed by one or more soft vein of a chronic disease. Occur rarely occurs in adults and children. So that blood，anal lesions，the belly，foreign body sensation，or pain，partial discharge，itch sensation as the main clinical manifestations. Is divided into internal and external hemorrhoid and mixed hemorrhoid. According to the characteristics of hemorrhoids，completes the hemorrhoid of the nursing of the patient's hospitalization，inducing factors，surgical treatment，timely health education. To reduce complications，promote wound recovery has an important meaning，is practical and feasible nursing intervention measures.
Key words：hemorrhoids；nursing
痔疮图片
1 痔患者大多有以下特点
1.1 便血：无痛性、间断性、便后有鲜红色血是其特点。便血多发生在排便时，排后即不出血。因排粪时擦破隆起的肛垫或排粪用力，使血管压力增高，引起扩张血管破裂出血。血色为鲜红色，量不多轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，粪便干硬时最易发生和加重。
1.2 痔块脱出：常是中、晚期症状，多先有便血后有痔块脱出。中期大便时痔块脱出，便后可自行回复，晚期需用手回纳，末期是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。需卧床休息后方可回纳。
1.3 疼痛：单纯性内痔无炎症时无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，排便时疼痛加重，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
1.4 瘙痒、分泌物：晚期内痔、痔块脱出可导致肛管括约肌松弛和分泌物增多，常有分泌物流出，，肛门周围皮肤往往经常受刺激而发生湿疹，病人极为不适。
1.5 贫血：内痔出血可以引起失血性贫血。病人会出现头晕、乏力、食欲差、精神不济等贫血常见的症状。血色素常有明显降低。
2 痔患者术前、后常规的护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 情志护理 首先向病人入院后热情的向病人介绍其病区环境，主管医生、责任护士及病区护士长，向病人介绍有关疾病的相关知识，使患者尽快适应医院的环境，适应患者的角色，勿过度紧张、激动。2.1.2 饮食护理 嘱病人饮食宜清淡、纤维素及蛋白质易消化的饮食为主，利于术后伤口愈合。术前嘱患者禁饮食6小时。
2.1.3 病情观察 密切观察病情变化，完善术前各项辅助检查，如：化验血、做心电图等。手术日晨测生命体征，观察有无异常变化，如有异常应立即报告医生及时处理。
2.1.4 术前准备 术前半小时给予开塞露20ml塞肛，以达到清洁肠道，预防术后感染的目的，同时有利于手术操作。给予患者心理护理，疏导病人的情志，消除紧张的情绪，与手术室护士共同核对患者的床号、姓名、年龄，无误后接入手术室行手术治疗。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 病人返回病房后，指导病人取去枕仰卧位6小时，观察病情变化，立即测量生命体征，观察患者有无腹胀、疼痛等症状。术后嘱患者禁饮食6小时，术后出现尿储留的患者，宜先行热敷以促进排尿，还可用针刺治疗来纠正尿潴留，常用的穴位：中极、关元等，如无效应导尿处理。非局麻患者术后6小时病人可采用自己习惯的姿势排尿；6小时后可侧卧位休息及适当活动，但不宜过劳，防止因过多活动引起术区出血。
2.2.2 用药护理
2.2.2.1 术后患者出现疼痛给予镇痛泵止痛并配合通络止痛茶（红花2g 檀香2g 绿茶3g 赤砂糖适量 开水从泡代茶饮）
2.2.2.2 给予中药止痛如神汤早、晚饭后半小时温服。
2.2.2.3 给予中药苦参汤早、晚坐浴。
2.2.2.4 遵医嘱给予抗生素、活血化瘀的药物静滴。
2.2.3 饮食护理
2.2.3.1 术后6小时内如病人觉口干，可给予棉签蘸水湿润口、唇。2.2.3.2 6小时后—3天内嘱半流质饮食，如：米粥、片汤、面条等。2.2.3.3 3天后改为普食，多食清淡、易消化的的食物，多食新鲜的蔬菜及水果，如：香蕉、芹菜、油菜等，多饮蜂蜜水。
2.2.3.4 少食辛辣、油腻、寒凉、生冷、硬固及兴奋之品，如：葱、辣椒、咖啡、浓茶等。
2.2.3.5 禁吸烟、饮酒。
2.2.3.6 可用野菊花、蒲公英、金银花等煎水代茶饮：或常食木耳粥。
2.2.4 排便护理 指导患者术后1—2天内不宜排便，防止引起伤口处血，排便时不要过度用力，做深呼吸，以减少腹腔内压力，促进肠道蠕动，利于大便的排出，必要时遵医嘱给予艾灸灸气海、关元，以达到止痛、润肠通便的作用。
2.2.5 脱核期护理 术后7—9天为痔和坏死脱落阶段，表现为肛门坠胀、便后带血及分泌物增多等特点，此时嘱患者要减少活动，多卧床休息，以侧卧位为宜。
2.2.6 康复期的护理
2.2.6.1 提肛训练 嘱患者术后1周要加强肛门的训练，锻炼肛门功能的恢复。方法：先深吸一口气用力收缩肛门，然后慢慢呼气，全身缓慢放松，是肛门括约肌完全松弛。每天在晨起、临睡前坚持做不少于50次，逐日增加。
2.2.6.2 轻揉肚脐 指导患者行腹部按摩，因肚脐周围有很多穴位，如：中极、气海、关元等，轻揉肚脐可促进肠蠕动，有利于排便。
3 健康指导
3.1 嘱坚持早晚、便后用热水或中药液坐浴，及时的治疗泄泻和便秘。保持肛门的清洁，避免对肛门的刺激，便纸要柔软，勤换内裤，不穿紧裤子和粗糙内裤。
3.2 嘱患者生活有规律、畅情志、慎起居、避风寒，劳逸结合。
3.3 勿久蹲、久立、久站及过多的活动，不做太热、太冷的潮湿物体及地面，做好选用软坐垫。
3.4 勿负重远行，防止过度劳累。适当的参加体育锻炼，如：散步、打太极等。
3.5 养成定时排便的习惯，避免排便时间过长。习惯性便秘患者多饮水，多进食粗纤维食物，保持大便通畅。
3.6 发现排便困难者应及时到医院就诊。
参考文献：
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[3]胡伯虎，大肠肛门病治疗学.科学技术文献出版社，2004，7（重印）：250.
论文作者:林晓玉,王芳芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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