王春波
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 161300
【摘 要】目的：探讨针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的临床意义。方法：选取我院2015年9月至2016年2月收治的50例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为舒适护理组（25例）和常规护理组（25例），常规护理组患者运用常规护理，舒适护理组患者在常规护理基础上运用舒适护理干预，护理后对两组患者的疼痛评分和术后肛门排气时间进行观察对比分析。结果：舒适护理组患者的疼痛评分为（2.01±0.15）分，明显低于对照组的（3.59±0.69） 分（P＜0.05）；肛门排气时间明显短于常规护理组（P＜0.05）。综上所述对子宫肌瘤围手术期患者应用舒适护理干预，能够有效缓解患者心理负担，提高舒适度，加快康复。
【关键词】子宫肌瘤围手术期；护理干预；效果分析
子宫肌瘤也被称作子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤以及纤维肌瘤等，为女性生殖器的一种常见良性肿瘤。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生形成，少量纤维结缔组织为一种支持组织存在。子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统的常见良性肿瘤之一，其发病原因可能与体内雌激素紊乱有关，主要表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、不规则阴道流血，可导致不孕，若病程较长可导致患者继发性贫血，危害女性的身心健康。目前临床主要采取手术方式治疗，取得了较好的效果，通过加强围手术期的护理，进一步提高手术的成功率及疗效，促进康复。本文通过加强子宫肌瘤围手术期患者的护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月至2016年2月收治的50例子宫肌瘤手术患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为舒适护理组（25例）和常规护理组（25例），平均年龄（34.01±4.13） 岁，肌瘤大小（4.34±1.23） cm，手术时间（119.00±26.00）min，术中失血量（86.00±22.00） ml；两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用常规护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆试验组：加强围手术期护理：①术前心理护理：在术前对患者进行指导，及时了解患者的想法，向患者介绍手术成功病例，介绍在术后可能遇到的问题，指导患者应对方法，如咳嗽时如何保护切口、早期下床活动如何减低切口张力等，提高患者战胜疾病的信心，减轻心理负担、缓解紧张情绪；②术前准备：术前 2 d 指导患者进食无渣、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，术前 1 d 进食流质饮食，术前 12 h 禁食，4 h 禁水，术前清洁肠道，使用灌肠液，术前 3 d 使用 0.5% 碘伏棉球进行阴道擦洗，1～2 次/d，彻底清洗脐内积垢，清洁手术区域内皮肤；③术中护理：手术室护理人员到疗区接诊患者时做好交接工作，询问医生有无术前用药，核对病历和腕带，确保手术安全；④术后护理：术后患者回到病区，护理人员为患者创造良好的休息环境，术后 6 h去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起的误吸阻塞呼吸道，遵医嘱给予低流量氧气吸入及生命体征监测，定时记录，出现异常及时通知医生，保持尿管及引流管通畅；⑤疼痛护理：术后切口需要加压包扎，注意观察切口敷料情况，发现异常渗出及时通知医生，术后疼痛属于正常现象，应耐心向患者及家属指导预防和缓解疼痛的方法，在咳嗽和深呼吸时，用枕头或手按住切口[1]，防止牵拉切口，使用分散注意力的方法，对于疼痛严重者可应用静脉止痛泵或止疼药物；⑥出院指导：术后 3 个月避免剧烈活动，根据身体具体情况定活动强度，不可提、拿重物，半年后无不适感觉，恢复正常生活，术后定期复查，出现腹痛、伤口红肿、阴道出血等症状时应及时就诊。
1.3疗效评价疗效标准
对病人焦虑情况采用焦虑自评量表（self－rating anxiety scale，SAS） 评估，分值越高，则病人焦虑程度越重。
1.4统计方法
所有统计学计算采用 SPSS 16.0 统计学软件完成。计量资料组间比较采用 t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以 P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者对护理人员的满意度比较
对照组满意度为84.78%，试验组为 100.00%，试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组护理干预前后焦虑评分比较
对照组干预后评分（42.30±7.11） 分，试验组干预后评分（30.81±6.23） 分，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤是妇科常见病，其发病机制目前尚不完全清楚，为各种因素刺激子宫肌层细胞增生形成突出于子宫内壁的实性包块，临床上主要表现为月经不调，出血量增多，白带异常，瘤体大者压迫膀胱形成膀胱刺激征，也可导致女性不孕、流产等。严重者可能发生癌变，对女性生殖系统健康及生活质量有严重危害。因此，临床上对子宫肌瘤应采取积极的手术治疗[2]，及早解除患者痛苦，对于年轻女性也可挽救其生殖能力。
舒适护理主要将“以人为本”作为护理理念，使患者在心理、生理等方面处于最佳状态，并能够大大降低不适感。子宫肌瘤为女性生殖系统的一种常见良性肿瘤，发病率较高，大多数患者症状不明显，部分患者伴有阴道不规则出血症状，且进行体检时，腹部能够触及到肿物，并出现压迫症状。舒适护理为一种具有创造性、整体性、个体化以及有效性的护理模式，能够使患者身心处于最佳状态。真正将患者作为中心，对患者实施全程化的护理服务，确保增强疾病治疗效果。本组研究中，对子宫肌瘤患者围手术期实施舒适护理，有效调动患者主观能动性，提高治疗信心，给手术的顺利进行营造较好条件，进而促进术后快速恢复[3]。本组结果表明，舒适护理组患者的疼痛评分和肛门排气时间优于常规护理组（P＜0.05）。
子宫肌瘤手术患者应及早开展针对性护理。术前应对患者做出生活教育，使其达到最好的身体状态，保证手术的顺利进行。对容易产生的焦虑、易怒、抑郁等情绪的患者及早进行开导，特别是行子宫切除术患者担心术后女性特征消失，生活质量不高，应向其解释如不切除会引起内分泌严重紊乱，可能产生癌变。患者还可能担心术后遗留疤痕，影响美观，护理人员应向其解释良好的伤口愈合可将疤痕尽量减少，术后也可采取美容手段，消除疤痕，打消其顾虑。良好的情绪可提高患者对治疗的依从性，促进恢复。应鼓励家属给予患者更多的理解与关爱。应嘱咐患者每天清洗会阴部，多运动以增强体质。针对性护理干预可解决患者治疗期间的很多困扰，可减少其心理压力，使其早日恢复。
综上所述，对子宫肌瘤围手术期患者应用舒适护理干预，能够有效缓解患者心理负担，提高舒适度，促进快速康复。
参考文献：
[1] 王红玲.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探析[J].中国实用医药，2015，05（10）：1695-1696.
[2] 刘霞.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果 [J].包头医学院学报，2015，08（8）：636-637.
[3] 胡秀英.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的作用分析[J].中国继续医学教育，2014，01（20）：99-101.
论文作者:王春波
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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