徐军 （辽宁葫芦岛惠好妇女儿童医院 125000）
【摘要】目的 探究子宫导管栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取我院于2009年7月至2011年7月收治的43例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者在确诊后均行子宫动脉海藻酸钠注射加明胶海绵颗粒栓塞治疗，并对患者进行6个月至24个月的随访，观察记录治疗效果、子宫肌瘤体积变化、子宫体积变化、贫血症状改善情况、以及月经恢复和临床疼痛改善状况。结果 43例患者均成功完成导管栓塞术，其中显效32例，有效10例，无效1例，综合有效率为97.67％；患者子宫肌瘤体积缩小35％～55％，子宫体积缩小40％～50％；月经恢复正常患者41例，比例为95.35％；患者贫血症状和临床疼痛症状均得到明显改善。结论 导管栓塞术治疗子宫肌瘤具有疗效显著、操作简便的优势，值得进行大力推广应用。
【关键词】导管 栓塞 子宫肌瘤
【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0065-02
子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，其发病机制是未成熟的子宫平滑肌细胞增长导致子宫内部出现实质性良性肿瘤。该病症在婚育女性中的发病率高达25％，患者通常伴有月经不调、阴道出血以及盆区疼痛等临床症状，是影响女性健康的重要疾病类型[1]。传统的治疗方式包括保守药物治疗和手术治疗，但整体效果并不理想。本文研究了运用导管栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院于2009年7月至2011年7月收治的43例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经B超检查和病例诊断确诊，患者临床症状主要为贫血、尿频、尿急、白带增多、有异味、腰膝酸软、盆区疼痛、肿胀、月经量增多；无婚育史患者6例，已婚患者37例；患者年龄范围为23岁至56岁，平均年龄为（41.29±9.76）岁；经诊断肌壁间子宫肌瘤35例（81.40％），粘膜下子宫肌瘤8例（18.60％）。
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1.2 一般方法
术前进行B超检查，确定子宫体积大小和肌瘤体积、数目，并对患者心肝肾功能进行评价，行血尿常规检查，全面判断患者体征。选择月经前期15d左右为栓塞期，手术前进行抗生素滴注，术腔2h禁食，放置尿管。本次研究中39例患者行右侧动脉穿刺子宫动脉插管，4例患者行左右双侧股动脉穿刺子宫动脉插管。Cobra导管插入，行动脉造影，掌握子宫动脉供血基础，然后B超辅助确定插入动脉，导管插入后输注海藻酸钠微球和明胶海绵颗粒，注意根据患者子宫肌瘤状况确定药物使用量，行栓塞后再次造影，确定无肌瘤血管后拔管。术后连续3d进行抗生素静脉滴注，如果患者疼痛剧烈可适当给予镇痛药。
1.3 疗效评定
治疗后及随访过程中对患者进行全面检测，综合评价导管栓塞治疗效果。显效：子宫和子宫肌瘤体积均缩小50％以上，月经量恢复正常或显著减少；有效：子宫和子宫肌瘤体积缩小20％～50％之间，月经量减少；无效：患者临床症状无改善，子宫和子宫肌瘤体积无变化甚至扩大，月经量无减少。
2 结果
2.1 动脉造影结果
造影结果显示，子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血，能够观察到供血动脉明显增粗，路径弯曲，远端可见呈回旋状改变。肌瘤均为实质性血管肿瘤，晚期可见“毛线圈”样血管网。全部患者均可观察到右侧动脉向肌瘤右侧供血，左侧动脉供血左侧肌瘤。43例患者栓塞均成功。
2.2 治疗效果
43例患者均成功完成导管栓塞术，其中显效32例（74.42％），有效10例（23.26％），无效1例（2.33％），综合有效率为97.67％；患者子宫肌瘤体积缩小35％～55％，子宫体积缩小40％～50％；月经恢复正常患者41例，比例为95.35％；患者贫血症状和临床疼痛症状均得到明显改善。
2.3 不良反应
栓塞完成后，有6例患者出现一过性恶心，3例患者有低热症状，经对症治疗后3d内环节或痊愈。
3 讨论
子宫肌瘤是女性最常见的疾病类型，传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗，很多患者对药物治疗的副作用以及手术的创伤性表现出较强的抵制，进而延误了治疗，使病情进一步恶化[2]。随着医疗观念的转化和技术的进步，动脉导管栓塞术取得了较为广泛的应用，这种介入治疗方式能够有效阻断肿瘤的血氧供给和营养支持，促使子宫肌瘤萎缩，从而达到治疗目的。
导管栓塞治疗的优点比较明显，本次研究中可以发现，手术有效率比较理想，并且该手术方式能够较好地保留子宫功能，避免手术对周围组织造成的损伤，从而尽可能降低了并发症的发生。相关临床资料表明，运用导管栓塞治疗的患者仍具有自然受孕的可能[3]。在临床症状方面，该手术创伤较小，能够尽量减少盆区压迫和疼痛，提升了患者的生活质量。总之，导管栓塞治疗子宫肌瘤具有操作简单、创伤小、疗效显著等优势，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]孟浩，荣阳，李询等.子宫肌瘤导管栓塞治疗的临床应用与放射介入医学研究[J].中国医药指南，2013（03）：20-21.
[2]何伟.导管法栓塞治疗子宫肌瘤的应用效果与体会[J].现代医药卫生，2013（01）：100-101.
[3]王奇咏，刘菊花.经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013（04）：124-125.
论文作者:徐军
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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