哈尔滨市红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150076
【摘 要】目的：探究品管圈活动在产后出血中的护理情况，分析应用效果。方法：从我院选取有关医学人员建立品管圈活动应用小组，围绕产后出血护理问题，探究分析品管圈活动在产后出血中的护理效果，比较品管圈活动开展前后产后出血早期识别率。结果：在品管圈活动应用小组活动进行后，出血早期识别率较开展前由55.4%提高至90.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈活动可以有效地降低产后出血率，提高产后出血的识别率，降低风险，提高护理质量。在医学护理方面有效地增加安全性，值得广泛推广。
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【关键词】产后出血；护理；品管圈活动
【中图分类号】R271.43【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-079-01
Postpartum hemorrhage nursing quality management circle activity in the application
Abstract：objective：to explore the quality management circle activity in the treatment of postpartum hemorrhage nursing situation，analysis of application effect.Methods：selected from our hospital medical personnel related to quality control circle activities application team，around the postpartum hemorrhage nursing problems，to explore the analysis of the quality management circle activity in the treatment of postpartum hemorrhage，postpartum hemorrhage before and after the comparison of quality control circle activities early recognition rate.Results：after application in quality management circle activity group activities，hemorrhage，early recognition rate is from 55.4% to 90.7% before the statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：the quality control circle activities can effectively reduce postpartum hemorrhage rate，improve the recognition rate of postpartum bleeding，reduce risk，improve the quality of nursing.Effectively increase the treatment in the medical care security，and is worth popularizing widely.
Key words：postpartum hemorrhage；Nursing；Quality management circle activity
1.资料与方法
1.1资料
选取我院近两年的产后出血产妇60例，均分为实验组30例、对照组30例。对照组进行日常性产后护理，采用常规临床护理措施进行护理，每次产检只给予常规的健康指导，为患者提供干净整洁的病房环境，产后仅给予常规的产程观察和护理。实验组展开品管圈活动。品管圈由6名产房护士长自愿组成一个小组，设定圈名与圈徽，选出圈长1名，辅导员1名，圈员4名。其中，圈长进行总体协调，辅导员进行沟通及评估，圈员进行各自的临床护理。活动前进行统一的培训和学习。产妇年龄 20～41 岁，平均（27.54±4.21）岁；孕周 35～42 周，平均（38.92±1.20）周。以上病例均采用容积法收集血量，两组病例年龄、分娩方式、出血原因比较，差异均无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
促进圈内学习交流：采用多种方法调动圈员圈内学习积极性，提高对产后出血的护理水平，解决护理人员水平不一、技能不足的问题，提高对产后出血高危因素的识别能力。完善诊疗常规：坚决执行产后出血早期识别流程，使用“出血即将超量”提醒牌，对于产后进入OICU 可能发生产后出血的患者，定时监测出血量，当出血量达到300 ～ 400 m L，在产后一览卡上贴“出血即将超量”红色提醒牌，避免未早期识别贻误抢救时机。鼓励产妇克服疼痛，早期下床，多饮水，争取产后 4～6 h 自解小便。排便困难者可行下腹部热敷，如厕时开水龙头听流水声，必要时遵医嘱导尿。避免膀胱过度充盈，以防影响子宫收缩，从而导致产后出血的发生。加强产后宣教，定期举办“预防产后出血”知识讲座，让产妇明确产后子宫收缩的重要性。鼓励产妇克服疼痛，积极配合医务人员按压宫底；鼓励产妇早接触，早吸吮，促进子宫收缩。告知产妇保持心情愉悦、消除重男轻女的思想，以免激动引起产后大出血。以患者为中心，加强护士责任心。对护士进行责任心教育，并与科室绩效相挂钩，严格执行巡视制度，定时按摩子宫，观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产后出血量，正确称质量，准确记录。发现异常及时通知医生，以便及时给予促进子宫收缩的药物和进行相关处理。同时加强职业道德建设，提高责任心。使用特制标识提醒牌：请医生和麻醉师协助对所有可能发生产后出血的患者特制产后一览卡，提高识别度，加强麻醉师、医生和护士之间的交流。加强新护士的理论和技能培训。定期举办业务知识学习和培训，定期进行提问和考核，低年资护士加强自身理论知识的学习，高年资护士加强对低年资护士的带教工作。加强新护士的理论和技能培训。定期举办业务知识学习和培训，定期进行提问和考核，低年资护士加强自身理论知识的学习，高年资护士加强对低年资护士的带教工作。
2.结果
在品管圈活动应用小组活动进行后，出血早期识别率较开展前由55.4%提高至90.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.结论
开展品管圈活动的无形成果：通过品管圈活动，圈员的凝聚力、积极性、责任心、沟通能力和技术水平均有明显提高。品管圈对提高产后出血早期识别率的有效性圈员通过回顾性分析产后出血未早期识别的相关因素，积极讨论和制定相应对策，充分发挥圈员的主动性，使用产后特制一览卡、红色提醒牌等措施后，显著提高了产后出血早期识别率，达到预期目标。同时在品管圈活动中建立了平等互助式伙伴关系和管理方式，改善了护士的精神面貌，减少了负面情绪的积累，提高了工作效率。通过品管圈活动产科护士树立了高度的责任心，严谨的科学态度。护士能够主动了解产妇病史，与医生交流产后出血高危因素，在产后监护中严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况。同时对于小量持续不断的出血产妇，增强了判断早期休克倾向的能力，如对口渴、眩晕、烦躁、出冷汗、面色苍白、脉搏细弱和血压下降等休克征象能够警惕，早期发现，提高了辨识能力。在临床护理工作中，许多医疗纠纷的发生都与医患、护患、医护沟通有着直接或间接的关系。而开展品管圈护士交流会活动，能加强对护士沟通能力的培养，可以提高护理人员的综合素质及人际沟通能力，增强护理团队凝聚力。而品管圈活动尽可能地把科学管理和人性管理结合在一起，从经营管理角度提高护理工作质量及效率。品管圈活动具有节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、提高解决问题能力的优势。本科室进行品管圈活动后产妇的满意度有所提高，且并发症减少。
参考文献：
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论文作者:杨莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：产后论文; 品管论文; 护士论文; 产妇论文; 识别率论文; 年资论文; 子宫论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;