（遂宁市中心医院麻醉科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：观察研究应用不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果。方法：抽选自2016年1月-2017年1月来我院接受脊椎-硬膜外麻醉的80例剖宫产术患者作为此次研究对象，随机分为对照组（40例）和观察组（40）例，对照组患者使用大剂量右美托咪定来预防在麻醉后寒战，观察组使用小剂量右美托咪定来预防麻醉后寒战，对两组的临床效果进行观察比较。结果：观察组剖宫产术患者的使用小剂量右美托咪定在麻醉后出现的寒战人数以及寒战程度均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出现恶心呕吐、血压过低等不良反应也少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战使用小剂量右美托咪定能够有效的控制寒战，减少临床上的不良反应。
【关键词】 右美托咪定；剖宫产术；脊椎-硬膜外麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0119-02
患者在术后苏醒期间出现寒战在临床上是比较常见的[1]。在接受脊椎-硬膜外麻醉的患者出现寒战的发生率高达55%，寒战能导致患者的肌肉收缩，使手术切口牵拉从而引起疼痛，影响患者预后。据有关研究表明，右美托咪定可以起到镇痛、镇静、等作用，它是一种肾上腺素能受体激动剂，可以有效地预防手术麻醉后的寒战症状的发生[2]。此次，我院使用不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战进行观察研究。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选自2016年1月-2017年1月来我院接受脊椎-硬膜外麻醉的80例剖宫产术患者作为此次研究对象，年龄在23岁～35岁，平均年龄在（28.1±2.0）岁，随机分为两组：对照组（40例）和观察组（40例）。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P<0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者在进行剖宫产手术的前8小时开始禁食、前6小时开始禁水，在进入手术室后对患者开放上肢静脉通路，静脉注射乳酸钠林格氏液10ml/(kg?h)，并对患者的生命体征进行常规检查。手术室内湿度水平控制在50%左右，室内温度控制在25℃左右。将患者右侧卧位，选择L3-4间隙穿刺，清楚观察到脑脊液后，在蛛网膜下腔注入2ml的等比重为0.5%的布比卡因，将穿刺针拔出后在头端置入导管4cm，并固定导管，确定麻醉达到满意后开始手术，取出胎儿。在患者出现寒战后给予静脉注射右美托咪定，对照组患者的输注右美托咪定1μg／kg，观察组输注0.5μg/kg,手术过程中密切监测患者各项生命体征。手术结束后将患者送入病房进行观察，若患者出现低血压症状对患者静脉注射去氧肾上腺素，服用以昂丹司琼可以预防患者呕吐。
1.3 评价标准
观察两组患者在剖宫产术使用脊椎-硬膜外麻醉后出现的寒战人数、寒战程度以及恶心呕吐和低血压等不良反应的发生率。麻醉程度分为4个标准：3级（患者全身出现明显肌颤）；2级（患者出现1组肌颤）；1级：患者外周血管出现青紫色并收缩；0级：患者无寒战。
1.4 统计学方法
研究数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。其中计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察两组患者麻醉后出现寒战症状的人数
对照组剖宫产术患者的在进行脊椎-硬膜外麻醉后出现寒战症状的有15例，观察组剖宫产患者在进行脊椎-硬膜外麻醉后出现寒战症状的有6例，比较两组的数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者麻醉后寒战程度
对照组患者在进行脊椎-硬膜外麻醉后的寒战发生率为37.5%，观察组患者在进行脊椎-硬膜外麻醉后的寒战发生率为15%，比较两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
剖宫产是产科手术最常见的类型之一，而寒战是手术麻醉后比较常见的并发症[3-4]。由于在麻醉中交替交感神经受到了组织，导致阻滞区血管无法代偿性收缩，明显减弱患者机体对寒冷的反应，造成体内热能在机体外周扩散从而重新分布，使中央室温度降低。由于中央室温度下降，机体阻滞区皮的温度升高，造成了中枢温度无法增加产热，从而导致了中央室温度降低，引起了寒战的发生[5]。剖宫产手术麻醉后发生寒战会导致患者机体耗氧量增加、情绪紧张以及身体不适等，甚至会造成患者发生低氧血症、乳酸性中毒等症状，从而影响患者的术后回复。因此，在预防寒战时必须要选择合适的麻醉方式。右美托咪定作为一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，能够有效地降低交感神经活性和抑制去甲肾上腺素的释放，发挥其镇静和镇痛的作用；从而有效的预防寒战的发生。
本次研究中，我院对观察组中的40例剖宫产患者在手术麻醉后使用了小剂量（0.5g）的右美托咪定，其中发生寒战症状的有6例，发生率为15%；对照组患者在剖宫产手术麻醉后使用了1g的右美托咪定，其发生寒战症状的有15例，发生率为37.5%，比较两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者在进行剖宫产手术脊椎-硬膜外麻醉后出现低血压、恶心呕吐等不良反应的有11例，发生率在27.5%；观察组患者在进行剖宫产手术脊椎-硬膜外麻醉后出现低血压、恶心呕吐等不良反应的有3例，发生率在7.5%。比较两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在使用小剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后能够有效的控制寒战发生率，还能降低不良反应的发生率，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]陈庆强.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的临床分析[J].大家健康(学术版)，2016，10（18）：166.
[2]马俊三.不同剂量右美托咪定对剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的预防价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：58-59.
[3]原峰，李宁，孙申，聂玉艳，耿桂启.不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战的效果[J].中华麻醉学杂志，2015，35（2）：165-167.
[4]马燕，马丽.不同剂量右美托咪定预防剖官产术患者脊椎-硬膜外麻醉后寒战效果观察[J].医药前沿，2016，6（6）：112-113.
[5]赵鹏飞，闫云珍，乔崇巍，乔欣军.不同剂量右美托咪定预防硬膜外麻醉期间寒战反应的研究[J].宁夏医科大学学报，2014，36（6）：698-700.
论文作者:罗丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：寒战论文; 患者论文; 脊椎论文; 硬膜外论文; 统计学论文; 手术论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;