谷城县妇幼保健院普外科 湖北襄阳 441700
【摘 要】目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果；方法：随机选取2014年1月~2016年12月在我院收治的72例急性胆囊炎患者，按治疗方式分为传统开腹胆囊切除术组（对照组）和腹腔镜胆囊切除术组（实验组）各36例作为研究对象；结果：实验组的手术切口、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症明显低于对照组（p﹤0.05）；结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效明显好于传统开腹胆囊切除术，建议在临床中广泛推广。
【关键词】腹腔镜；急性胆囊炎；临床分析
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-077-01
急性胆囊炎为临床中较常见的急腹症,是由化学性刺激或细菌性感染引起的一系列的胆囊急性炎性病变[1]。在目前临床治疗中多采用传统开腹切除胆囊的方法进行手术,该手术不但创伤大，而且术后恢复时间长，且易导致创口的感染，近年来随着腹腔镜手术的逐步发展和临床经验的不断积累,腹腔镜胆囊切除术已逐渐用于急性胆囊炎的临床治疗。为进一步探索腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果，本文选取我院部分急性胆囊炎患者作为研究对象,旨为急性胆囊炎腹腔镜术的开展提供临床参考和借鉴。
1 材料与方法
1.1 一般材料
随机选取2014年1月~2016年12月在我收治的72例急性胆囊炎患者，按治疗方式分为开腹胆囊切除术组（对照组）和腹腔镜胆囊切除术组（实验组）各36例，所有患者均进行术前B超检查及术后病理证实是急性胆囊炎。其中对照组男性15例，女性21例，平均年龄（56.3±8.6）岁，病程（36.9±11.8）h，胆囊平均厚度（4.6±1.9）mm；实验组，男性17例，女性19例，平均年龄（55.8±9.7）岁，病程（38.6±10.7）h，胆囊平均厚度（4.4±1.7）mm，两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异。本研究已获得患者本人及家属同意签字，并经院伦理委员会审核批准。
1.2 手术方法
患者均在实施全身麻醉后给予气管内插管。对照组：采用传统开腹手术方法选取患者右肋下缘行一斜行手术切口，采用顺逆结合的方式将胆囊剥离出后彻底冲洗腹腔，术后切口处放置引流管[2]；实验组：患者取仰卧位，建立气腹，采用标准的四孔法置入腹腔镜，术中维持气腹12~14mmH，在腹腔镜直视下分离粘连组织，将胆囊三角暴露，游离出胆囊动脉和胆囊管，夹闭胆囊动脉、胆囊管后切除胆囊，术后冲洗腹腔，缝合切口，放置引流管。
1.3 观察指标
观察比较两组患者手术切口、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症等指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理,计量统计采用t检验，当p﹤0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1两组手术治疗效果对比
与对照组比较，实验组在治疗过程中的手术切口、手术时间、住院时间以及术中出血量均明显偏低（p﹤0.05），见表1。
3 讨论
急性胆囊炎通常是由于胆囊管被结石堵塞，导致胆汁在胆囊内聚集，引发的细菌性感染[3]，临床表现多为阵发性的右上腹绞痛，腹肌强直及右肩背部放射痛等。在传统的治疗中往往采用开腹手术，但由于其创伤较大、术后疼痛感较强、伤口愈合较慢以及术后并发症较多等因素，往往对患者造成二次伤害，据有关研究显示传统开腹切除胆囊感染率高达7%-28%[4]。近年来，随着腹腔镜的技术的不断发展和成熟，该技术已逐渐应用在急性胆囊切除术的治疗过程中，由于该技术具有切口小、术中出血量少、疼痛轻等优势，在一定程度上弥补了开腹胆囊切除术的不足，所以在临床上得到了使用。本研究中，与传统开腹手术组比较，实验组的观测指标均明显较低（p﹤0.05），表明腹腔镜手术具有明显优势。通过对腹腔镜切除急性胆囊炎术进行归纳总结其优点如下：1、微创，腹腔镜是通过细小切口开展手术，因此造成的疤痕小，且切口较容易愈合，本研究显示实验组手术切口仅为3.01±0.39mm，与对照组比较差异性显著；2、高效，通过腹腔镜医务人员能够清晰的看见胆囊及其周围的组织情况，能够更加准确无误的切除胆囊，减少手术时间；3、并发症少，由于开腹手术易造成一定的感染，因此加大了患者术后并发症的发生几率，而腹腔镜术由于处于相对比较封闭的腹腔进行操作，很大程度上减少了感染的发生，故在一定程度上减少了术后并发症的发生几率，本研究显示，实验组术后并发症的发生率仅为2.78%，明显低于对照组的13.89%；4、减轻痛苦，由于腹腔镜术缩短了患者手术时间，减少了术中出血量，降低了术后并发症的发生几率，因此在很大程度上减少了患者的痛苦，加之缩短了住院时间，也在一定程度上加快了患者的康复。
综上所述，本研究认为与传统开腹术比较腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有更加明显的优势，建议在临床治疗中广泛推广。
参考文献
[1]彭海波.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果观察[J].河南医学研究.2016,2,25（2）:354-355.
[2]阿力木江?阿不热西提,张军.急性胆囊炎腹腔镜与开腹手术疗效对比[J].中外医学研究,2010,8(30):49一50
[3]王英飞．开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比分析[J].中国现代医生，2013，51( 16):149－150．
[4]程祖华，邓超，胡文平.开腹与腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎疗效对比研究[J].中国医药科学.2013,5,3（10）：167-168.
论文作者:刘力
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 实验组论文; 切除术论文; 术后论文; 《系统医学》2016年18期论文;